内科学_各论_疾病：小儿窦性心动过缓_课件模板

1、内科学各论疾病部分 小儿窦性心动过缓 内容课件模板,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,科室：,小儿科。,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,简介：,窦性心动过缓（sinus bradycardia），是指窦房结发出激动的频率低于正常的范围，为小儿常见心律失常，但多无症状，确切发病率不详。 婴儿心率每分钟在100次以下，16岁每分钟80次以下，6岁以上每分钟在60次以下即可认为窦性心动过缓。严重过缓常出现交界性逸搏。窦性心动,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,简介：,过缓可见于健康小儿，运动员，也可见于克汀病、伤寒、阻塞性黄疸病等。在颅内压增高

2、的疾病，如脑出血、脑肿瘤及结核性脑膜炎以及应用毛地黄、利血平时，心率也可缓慢。持久性心动过缓可为病态窦房结综合征之早期症状，应密切观察。,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,小儿窦性心动过缓原因_由什么原因引起小儿窦性心动过缓 （一）发病原因 1.迷走神经张力过高 多见于正常儿童，为迷走神经张力过高所致，主要表现在睡眠、屏气、胃显着扩张时。经常从事运动的年长儿童也可表现窦性心动过缓。咽部敏感的小儿用压舌板检查咽部时亦可出现窦性心动过缓。,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,2.病理情况 少数见于病理情况，心脏疾病如风湿性心肌炎和病毒性心肌炎，脑缺氧和颅内压增高，伤寒、流感等传染性疾

3、病，黏液性水肿、甲状腺功能减低及高血钾等病症均可引起窦性心动过缓，应用受体阻滞药、洋地黄、奎尼丁、吗啡等药物可引起窦性心动过缓。 3.心脏病手术后 特别是心房手术,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,后，易引起窦性心动过缓。 （二）发病机制 1.心律失常的分类及产生机制 心律失常按其发生原因主要可分为三大类： （1）激动形成失常：可分为两类：窦性心律失常及异位心律。窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、游走心律及窦性静止。异位心律指激动发自窦房,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,结以外的异位起搏点。如窦房结自律性降低或激动传导受阻，次级起搏点发出激动，防止心脏

4、停搏，称为被动异位心律，发生12次者称逸搏，3次以上者为逸搏心律。如次级起搏点的自律性增高，发出激动的频率超过窦房结的频率，抢先一步在窦房结之前发出激动，称为主动性异位心律，发生12次者称为过早,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,搏动，连续3次以上者称心动过速，其频率更快而有规律者称扑动，更迅速而无规律者称颤动。异位心律根据起搏点的不同，可分为房性、交界性及室性。 （2）激动传导失常：由于生理不应期所引起的传导失常称为干扰，最常发生在房室交界区，如果连续多次激动都在房室交界区发生干扰称为干扰性房室分离,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,病理性传导阻滞可发生在窦房结与心房之间、心

5、房内、交界区及心室内，分别称为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞及束支传导阻滞。当激动通过房室旁路使部分心室先激动，称为预激综合征，此属于传导途径异常。 （3）激动形成和传导失常并存：如并行心律，异位心律伴外传阻滞等。小儿心律,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,失常中以窦性心律失常最为常见其中以窦性心动过速居首位，其次为窦性心律不齐，仅此两项占心律失常心电图的78.6%，两者多数为生理现象。北京儿童医院心电图室19691974年检出心律失常1039份共有各种心律失常1196例（不包括窦性心动过速及窦性心律不齐），比较各种心律失常发病的,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,百

6、分比（表1），可见过早搏动（期前收缩）的发病最高，其中室性最多，房室传导阻滞次之，以一度多见。小儿心律失常发病数与成人不同之处，主要是心房颤动较成人显着减少，只占0.6%，而成人心房颤动仅次于室性期前收缩，居第2位。 当心肌发生病变，如损伤、缺血、缺氧等，使窦房结受到抑制，则其,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,下方的自律细胞被迫发放冲动，这是一种保护性机制，可产生逸搏或逸搏心律。 2.激动传导失常 心脏的激动若不能按正常的速度和顺序到达各部位则为传导失常，又可分为生理性和病理性。前者指激动在传导过程中适逢传导系统的绝对不应期或相对不应期，在遇到绝对不应期时激动不能下传，遇到相对不应,

7、内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,期时传导变慢，也称干扰。干扰最常发生的部位是房室交界区，如果连续3次以上在房室交界处发生干扰，则称干扰性房室分离。病理性传导失常是由于传导系统的器质性改变，不应期病理性延长所产生的传导障碍，亦称病理性传导阻滞。大部分缓慢心律失常即由此所产生。 3.激动起源失常伴传导失常 属于,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,此类的有并行心律、反复心律、异位心律合并传出阻滞等。并行心律（parasystole）是指心脏内除窦性起搏点外，还存在着另一个经常活动着的异位起搏点；异位起搏点的周围有传入性阻滞的保护，使窦性冲动呈完全性传入阻滞，它能按本身的频率发生激动

8、而不受正常窦性激动的影响，为此两个起搏点并,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,病因：,列发出激动。在异位起搏点无传出阻滞的情况下，只要周围心肌不处于不应期，即可外传，便形成一次异位性期前收缩，亦可形成并行心律性心动过速。,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,症状及病史：,小儿窦性心动过缓症状_小儿窦性心动过缓有什么症状 正常儿童出现窦性心动过缓一般无临床表现，多在体检或因其他原因就诊做心电图或24h心电图时发现。对于病理性原因致窦性心动过缓，心率明显缓慢时，可出现精神差、倦怠，年长儿可诉头昏、胸闷。显着心率减慢时可出现晕厥，甚至抽搐。听诊时,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,症状及病史：,心率慢

9、，常伴心律不齐，心音可正常。,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,诊断：,小儿窦性心动过缓鉴别诊断_如何诊断小儿窦性心动过缓 诊断 根据临床表现和心电图或动态心电图特点，窦性心动过缓的诊断无困难。 鉴别 主要与下述疾病鉴别： 1.病态窦房综合征 运动试验或窦房结功能激发试验，心率增快不及原有心率的20%30%，考虑病态窦房结综合,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,诊断：,征，而窦性心动过缓可明显增快，但持续性窦性心动过缓可为病态窦房结综合征的早期表现。 2.窦房传导阻滞 窦房传导阻滞于注射阿托品或运动后，心率可成倍增加，而窦性心动过缓逐渐加快。 3.21房室传导阻滞 有时受阻P波重叠T波中，注意

10、T波形态有无隐藏P波，可帮助诊断。,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,并发症：,小儿窦性心动过缓并发症_小儿窦性心动过缓有哪些并发症 常并发交界性逸搏或病者窦房结综合征，显着心率减慢时可出现晕厥、抽搐，常伴心律不齐、心源性休克。,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,治疗：,小儿窦性心动过缓治疗方法_如何治疗小儿窦性心动过缓 西医治疗 对于正常儿童出现窦性心动过缓可不予治疗，但需临床随诊。有明确病因者，需积极治疗原发病，对于心动过缓伴症状或心率40次/min（婴儿60次/min）者应予治疗。 1.异丙肾上腺素 主要用于急性期治疗，0,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,治疗：,.51mg加入10%葡

11、萄糖液500ml中，根据心率和症状调整滴入速度，以无自常症状或心率：儿童40次/min，婴幼儿60次/min者为标准，不宜将心率提高到正常范围，以免加重心肌损害。 2.阿托品 可静脉滴注亦可口服，静脉推注0.010.03mg/kg，心率控制如上，,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,治疗：,常用于症状较轻或慢性患者，口服每次0.010.03mg/kg，3次/d。维持正常或稍低于正常心率范围。 3.山莨菪碱 用于症状较轻者，静脉推注用，剂量每次0.30.5mg/kg。余同上。 4.严重窦性心动过缓者 若上述治疗无效或不能改善者，需安装起搏器，防止发生心功能,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,治疗：,不全。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：小儿窦性心动过缓,预防：,小儿窦性心动过缓预防_小儿窦性心动过缓怎么调理 预防各种心脏疾病，如风湿性心肌炎和病毒性心肌炎；积极治疗甲状腺功能减退症、尿毒症、风湿热、川崎病、神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等引起的心律失常；防止高血钾和各种药物引起