生理学－血液循环.ppt

1、循环系统生理,一 心肌的生物电现象,心肌细胞的类型： 1、普通的心肌细胞: 心房肌细胞 （工作细胞） 心室肌细胞 2、特殊分化的心肌细胞：自律细胞 （特殊传导系统细胞） 非自律细胞,心肌细胞的动作电位和兴奋性,1、不同于骨骼肌 2、不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、 持续时间、波形、产生机制亦不相同,骨骼肌细胞AP,窦房结细胞AP,心肌工作细胞AP,自律细胞的跨膜电位,自律细胞的特点： 4期自动除极 随时间而递增 除极速度较0期的慢 不同自律细胞的4期 除极速度不一致,一、心动周期,心脏每收缩和 舒张一次称为 一个心动周期,二 心脏的泵血功能,心率为75次/分，心动周期为0.8秒。 心房收缩0

2、.1秒 ， 心房舒张0.7秒 心室收缩0.3秒， 心室舒张0.5秒。 如心率加快、心动周期变短，则以心舒期缩短为主。,二、心脏的泵血过程（一）心房的初级泵血功能 （二）左心室的射血和充盈过程,按心室活动将心动周期分为： 心室收缩期：心室射血入大动脉。 心室舒张期：心室充盈血液。包括全心舒张期、心房收缩期。,心室泵血过程,心室的收缩射血及心室的舒张充盈血液，是推动血流的动力，瓣膜的开关决定血流方向。,心室周期,1.等容收缩期 2.射血期： 快速射血期 减慢射血期 3.等容舒张期 4.充盈期： 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期,1.等容收缩期,心房舒张后，心室开始收缩, 室内压 房内压 房室瓣关

3、闭（第一心音形成） 心室继续收缩，心室内压急剧上升，动脉瓣仍关闭，心室容积不变,2.射血期,动脉瓣开放，血液快速射至动脉，心室容积缩小，即快速射血期 心室肌收缩力减弱，心室内压降低，血液射至动脉速度减慢，即减慢射血期，心室容积进一步缩小,3.等容舒张期,心室开始舒张 室内压 动脉压 动脉瓣关闭（第二心音形成） 心室继续舒张，室内压急剧下降，房室瓣仍关闭,4.充盈期,房室瓣开放，血液快速充盈心室，即快速充盈期 心室容积增加，血液充盈心室速度减慢，即减慢充盈期,心房收缩期,心室舒张末期 心房收缩 房内压 将心房内的血液挤入心室内，作最后的充盈,(四) 心房、心室舒缩和瓣膜 在心脏泵血活动中的作用,

4、室缩：室A压力梯度升高，动脉瓣开，心室射血 室舒：房室压力梯度升高，房室瓣开，心室充盈（75%） 房缩：房室压力梯度升高，心室继续充盈（25%） 房舒、室舒：中心V压降低，V回流 房室瓣的功能：防止血液在收缩期由心室返回心房 半月瓣的功能：防止血液在舒张期由动脉倒流回心室腔,四、心泵功能的评定(一)每搏输出量和射血分数,1、每搏输出量 一侧心室一次 收缩射出的血量。 2、射血分数 搏出量占心室舒张 末期容积的百分比。 约60%,心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。 CO=HRSV =75 70 =5250（ml） 心指数：在空腹和安静状态下，每平方米体表 面积的每分输出量。又称静息心指数， 约

5、3.03.5L/min.m2,（二）每分输出量与心指数,三、心音的产生,第一心音：标志心室收缩开始 第二心音：标志心室舒张开始 第三心音：发生在快速充盈期末 第四心音：心房收缩时产生的声音,心音的特点及形成机制,第一心音 由房室瓣关闭及血流震动而形成，是收缩期的标志。音调低，持续时间长。心尖搏动处最明显。 第二心音 动脉瓣关闭及血流震动引起，心室舒张期开始的标志。音调高，持续时间短。 第三心音 快速充盈末期血流充盈减慢，流速改变，心室壁和瓣膜震动而产生。 第四心音 心房收缩，血流充盈心室，引起左心室肌、二尖瓣血流震动而产生。,（一）心肌AP和心电图的关系,四、体表心电图,P波：心房去极化波 Q

6、RS波：心室去极化波 T波：心室复极化波,PR间期：心房到心室 ST段： 表示心室已全部去极化 QT间期：表示心室肌去极化与 复极化总时间,（二）正常心电图的波形及生理意义,第三节 血 管 生 理,弹性贮器血管 分配血管 阻力血管 （前阻力、前括约肌、后阻力） 交换血管 容量血管 动-静脉短路血管,1、弹性贮器血管：主动脉、大动脉 功能：弹性贮器作用,一、各类血管的功能特点,2、分配血管：中等动脉 功能：输送血液至器官组织,3、阻力血管：小动脉、微动脉 功能：控制局部血灌流量，可增减外周阻力,Cap前阻力血管：控制局部血灌流量 Cap前括约肌： 控制开关 Cap后阻力血管：影响组织液生成回流,

7、4、交换血管：毛细血管 功能：物质交换的场所,5、容量血管 功能：容纳60-70%的血量,6、短路血管 动-静脉吻合枝,功能：调节体温,（一）血流量和血流速度 （二）血流阻力 （三）血压 血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。,二、血流量、血流阻力和血压,1、动脉血压的形成 基本因素：心血管内有足够的血量 心室射血 外周阻力,三、动脉血压和动脉脉搏,动脉血压: 血液对单位面积动脉管壁的侧压力。,（1）基本概念 收缩压：心室收缩时动脉压升到的最高值。 舒张压: 心室舒张时动脉压降到的最低值。 脉压: 收缩压和舒张压的差值。 平均A压: 一个心动周期中动脉血压的平均值。 平均A压=舒张压+脉压/3

8、（2）正常值,2、动脉血压的正常值,3、动脉血压的影响因素,搏出量:A压收缩压 心率:舒张期短舒张末留于A血舒张压 外周阻力:舒张末A血不易外流舒张压 主A、大A的弹性贮器作用: 动脉弹性缓冲收缩压；动脉弹性回缩舒张压；脉压 循环血量与血管容量的比例： 大失血血量心舒充盈心搏出血压 用药物血管扩张充盈压回流血压,五、微循环 指微动脉与微静脉之间的血液循环。,（一）微循环的组成与血流通路,1、组成：七个部分,2、血流通路 迂回通路（营养通路） 直接通路 A-V短路,六、组织液生成、回流与淋巴循环 （一）组织液的生成 部位：真毛细血管,动力：有效滤过压 Pf=（Cap压+ 组织液胶体渗透压） （血浆胶体渗透压+组织液静水压） A端：Pf=（30+15）-（25+10）= +10mmHg V端：Pf=（12+15）-（25+10