钢模板制作检验批质量验收记录表1

1、.模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10.60-0.902肋高53-53板面端偏斜0.50.30.14连

2、接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.30.1-0.200.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.100.26板面和板侧扰度1.00.5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日精品.模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项

3、目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10.50.2-102肋高5-233板面端偏斜0.50.20.34连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3-0.2-0.20.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.

4、60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.10.60.86板面和板侧扰度1.00.7施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论精品.专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录

5、主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10-0.4-0.9-0.22肋高53-53板面端偏斜0.50.30.54连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.30-0.20.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.2-0.1-0.4-0.5沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.70.30.40.26板面和板侧扰度1.00.6施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质

6、量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论精品.专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1

7、钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1-0.8-0.1-0.6-0.22肋高5-4-33板面端偏斜0.50.50.24连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3-0.200.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.100.26板面和板侧扰度1.00.3施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论精品.专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位

8、（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10.60-0.902肋高53-53板面端偏斜0.50.30.14连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板

9、面的间距0.30.1-0.200.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.100.26板面和板侧扰度1.00.5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论精品.专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称

10、及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10.50.2-102肋高5-233板面端偏斜0.50.20.34连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3-0.2-0.20.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平

11、1.00.20.10.60.86板面和板侧扰度1.00.7施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论精品.专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范

12、5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10-0.4-0.9-0.22肋高53-53板面端偏斜0.50.30.54连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.30-0.20.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.2-0.1-0.4-0.5沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.70.30.40.26板面和板侧扰度1.00.6施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 精品.监理（建设）

13、单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0

14、-1-0.8-0.1-0.6-0.22肋高5-4-33板面端偏斜0.50.50.24连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3-0.200.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.100.26板面和板侧扰度1.00.3施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长精品.项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁

15、工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10.60-0.902肋高53-53板面端偏斜0.50.30.14连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.30.1-0.200.1板端孔

16、中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.100.26板面和板侧扰度1.00.5精品.施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质

17、量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10.50.2-102肋高5-233板面端偏斜0.50.20.34连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3-0.2-0.20.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.10.60.8精品.6板面

18、和板侧扰度1.00.7施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2

19、立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差模板的长度和宽度0 -10-0.4-0.9-0.2精品.mm2肋高53-53板面端偏斜0.50.30.54连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.30-0.20.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.2-0.1-0.4-0.5沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.70.30.40.26板面和板侧扰度1.00.6施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目

20、专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差模板的长度和宽度0 -1-0.8-0.1-0.6-0.2精品.mm

21、2肋高5-4-33板面端偏斜0.50.50.24连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3-0.200.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.100.26板面和板侧扰度1.00.3施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3

22、 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差模板的长度和宽度0 -10.60-0.90精品.mm2肋高53-53板面端偏斜0.50.30.14连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.30.1-0.200.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3

23、-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.100.26板面和板侧扰度1.00.5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检

24、查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差模板的长度和宽度0 -10.50.2-10精品.mm2肋高5-233板面端偏斜0.50.20.34连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3-0.2-0.20.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.10.60.86板面和板侧扰度1.00.7施工单位检查评定结果

25、专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符

26、合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差模板的长度和宽度0 -10-0.4-0.9-0.2精品.mm2肋高53-53板面端偏斜0.50.30.54连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.30-0.20.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.2-0.1-0.4-0.5沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.70.30.40.26板面和板侧扰度1.00.6施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验

27、批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板的长度和宽度0 -1-0.8-0.1-0.6-0.2精品.模板制作允许偏差mm2肋高5-4-33板面端偏斜0.50.50

28、.24连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3-0.200.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.100.26板面和板侧扰度1.00.3施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司

29、项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定精品.一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10.60-0.902肋高53-53板面端偏斜0.50.30.14连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.30.1-0.200.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0

30、.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.100.26板面和板侧扰度1.00.5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目

31、1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定精品.2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10.50.2-102肋高5-233板面端偏斜0.50.20.34连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.3-0.2-0.20.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.10.60.86板面和板侧扰度1.00.7施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检

32、查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录精品.主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模

33、板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10-0.4-0.9-0.22肋高53-53板面端偏斜0.50.30.54连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距0.30-0.20.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.2-0.1-0.4-0.5沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.70.30.40.26板面和板侧扰度1.00.6施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程

34、名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范精品.施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -1-0.8-0.1-0.6-0.22肋高5-4-33板面端偏斜0.50.50.24连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔

35、中心与板面的间距0.3-0.200.30.1板端孔中心与板端的间距0 -0.5-0.3-0.1-0.4-0.2沿板长宽方向的孔0.60.5-0.10.10.35板面局部不平1.00.20.100.26板面和板侧扰度1.00.3施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板制作检验批质量验收记录表编号:_单位（子单位）工程名称濮阳市五一路跨马颊河桥梁工程分部（子分部）工程名称桥台验收部位 3 号桥台施工单位濮阳市中信建设工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理精品.施工执行标准名称及编号cjj2 -2008城市桥梁工程与质量验收规范施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求符合规范5.2.1、5.2.2、5.2.3的规定2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施符合规范5.2.4的规定一般项目1钢模板制作允许偏差mm模板的长度和宽度0 -10.60-0.902肋高53-53板面端偏斜0.50.30.14连接配件（螺栓