第三节 绦虫纲

1、第三节 绦虫纲,(tapeworm）,医学原虫,线虫,吸虫,猪带绦虫,牛带绦虫,细粒棘球绦虫,圆叶目,假叶目,绦虫,医学蠕虫,医学节肢动物,医学寄生虫,曼氏迭宫绦虫,概 论,绦虫属扁形动物门绦虫纲。 生活史需12个中间宿主。 中绦期:绦虫幼虫在中间宿主体内发育时期称为中绦期。,一.成虫特点：,1. 虫体扁长如带/虫体分节,2. 无口及消化道，营养靠体表吸取,3. 固着器官集中在头端（顶突、吸盘、小钩等）,猪带（活）,牛带（活）,4. 绦虫雌雄同体，每节各有一套生殖器官。,1. 圆球形，外层是薄 卵壳和厚胚膜,2. 卵内是已发育的幼 虫： 六钩蚴,二.虫卵,一、链状带绦虫（猪带绦虫）,(Taen

2、ia solium),又称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫。在我国古代医书中称为寸白虫或白虫。 成虫寄生人体肠道内猪带绦虫病； 幼虫寄生人体皮下、肌肉、脑、眼等处猪囊尾蚴病。,概 论,形态,1.成虫 乳白色，扁长如带，长约24米,链体由7001000个节片组成，节片较薄，略透明。虫体分节（由头节、颈部和链体组成）。,前端较细，向后渐变宽。 由7001000个节片组成。,（1）头节 细小，球形，外观似小米粒，直径1mm，有四个杯状吸盘和能伸缩的顶突，顶突上有小钩2550个，排成内外两圈。内圈钩较大，外圈钩稍小。吸盘和小钩是猪带绦虫的附着器官。,(2）颈部 紧连头节之后，短而纤细,长510mm,直径约

3、为头节一半，不分节，具有生发功能，能不断向后长出节片。,(3)链体 虫体最显著部分，由7001000个前后相连节片组成，根据节片发育情况，分成幼节、成节和孕节。,幼节（未成熟节片）： 靠近颈部新长出的节片，较细小，宽而短，生殖器官未发育成熟，愈向后发育趋向成熟。仅有雄性器官。,成节（成熟节片）： 虫体中部，呈方形。每节内有雌雄生殖器官各一套。卵巢分三叶，子宫呈袋状位于中央，无子宫孔，睾丸150200个。,猪带绦虫成节,孕节： 虫体后端，长方形，101256mm，孕节中为充满虫卵的子宫，其它生殖器官均已退化。 子宫向两侧胀大呈树枝状分布，分支不整齐，每侧约713支。子宫内充满虫卵，每一孕节中约含

4、3-5万个虫卵。,猪带绦虫活动的孕节,2.虫卵,卵壳：薄且脆弱，多已脱落，为不完整虫卵。 形状：呈球形或近球形。 大小：直径3143m。 颜色：外为胚膜，较厚，棕黄色，具放射状条纹。 内含物：球形六钩蚴，直径1420m，有对小钩。,镜下绦虫卵,卵壳,完整虫卵,不完整虫卵,（“猪囊尾蚴”或 “猪囊虫”） 1.寄生部位：猪（人）肌肉结缔组织 2.外观：黄豆状，卵圆形，大小（810）mm5 mm。虫体为乳白色、半透明的囊状物 3.内部结构：囊内充满透明液体 囊壁分两层： 外-皮层 内-间质层。间质层有一处向囊 内增厚，形成向内翻卷收缩头节，其形态结构与成虫头节相同。,3.幼虫 （囊尾蚴）,猪囊尾蚴,

5、在肠道 受胆汁 刺激头 节翻出,头节,头节,猪带绦虫囊尾蚴,米猪肉,被猪带绦虫囊尾蚴寄生的猪肉称为“米猪肉”或“豆猪肉”。 猪囊尾蚴寄生在猪体运动较多的肌肉，如股内侧肌、深腰肌、肩胛肌、咬肌、膈肌、心肌、舌肌等。,米猪肉,猪带绦虫的成虫寄生于人体小肠，虫体末端的几节孕节，脱落在肠腔，随宿主的粪便排出体外。 1.在猪体内的发育 孕节或虫卵被猪吞食后在消化液作用下，孵出六钩蚴，钻入肠壁的血管或淋巴管，随血循环到达猪的身体各部，发育成猪囊尾蚴。 被寄生的猪肉称为“米猪肉”或“豆猪肉”。,生活史,2.在人体内的发育 人是由于食入生的或末烧熟的含有囊尾蚴的猪肉而感染的，囊尾蚴在消化液的作用下，头节翻出附

6、着于小肠粘膜经2-3个月发育为成虫。成虫在人体内可活数年，长者可长达25年之久。,生活史,猪囊尾蚴病的感染：人误食虫卵感染。 人体感染方式： （）自体内感染：成虫感染者反胃、呕吐时肠道逆蠕动使孕节反入胃中而感染。 （）自体外感染：成虫感染者误食自己排出虫卵而感染。 （）异体感染：误食他人排出虫卵而感染。,2020年10月12日10时15分,1-3d,10W,二、生活史,成虫 (人小肠),孕节虫卵,六钩蚴,钻进肠壁,血循环,组织内,人,囊尾蚴,成虫,人,六钩蚴,囊尾蚴,小肠-逸出,肠壁 血/淋巴循环,皮下、肌肉、脑、眼等,猪（野猪）,猪 带 绦 虫 卵,1-3d,60-70d,2-3M,三种方式

7、,生活史图,生活史小结,1、成虫寄生于人的小肠，人是唯一终宿主。 2、猪和野猪为中间宿主。 3、幼虫也可寄生人体，主要肌肉、皮下、脑、眼等部位，人也是中间宿主。 4、感染期： 成虫寄生：猪囊尾蚴 幼虫寄生：虫卵 感染途径与方式： 成虫寄生：生食米猪肉，经口感染 幼虫寄生：误食虫卵，经口感染 5、成虫寿命：25年。 6、寄生虫数：多为一条，也有45条，最多19条。,致病性,1.成虫的致病性猪带绦虫病 （1）大量夺取营养 （2）机械性损伤 虫体头节上吸盘、顶突、小钩及体壁上的微毛对肠道刺激导致局部肠粘膜损伤。,成虫、幼虫均致病，但幼虫引起的囊尾蚴病危害更大。,临床表现： 少数患者有消化道症状，如腹

8、部隐痛、饥饿痛、消化不良、腹泻、食欲增加但体重减轻，少数可穿破肠壁，虫体较多时可引起肠梗阻。 人体内一般寄生1条，致病较轻，病人常因粪便中发现白色节片而就诊。,2.囊尾蚴的致病性猪囊尾蚴病，俗称囊虫病（主要危害）,机制：主要引起组织炎症和占位性病变,其危害程度取决于：,寄生人体囊尾蚴数量,在人体寄生部位,好发部位：皮下组织、肌肉、脑、眼， 其次：心、舌、口、肝、肺、腹膜。,囊尾蚴寄生数目：个至数千个。,囊尾蚴病： （）皮下及肌肉囊尾蚴病 （）脑囊尾蚴病 （）眼囊尾蚴病,（1）皮下及肌肉囊尾蚴病 分布：皮下、粘膜下、肌肉中形成结节，躯干和头部较多，四肢较少。 结节圆形或椭圆形，0.51.5cm

9、，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛。分批出现，可自行消失。 数目：1至数千个 症状： (轻) 无明显症状 (重) 肌肉酸痛无力、发胀麻木; 假性肌肥大,皮下及肌肉囊尾蚴病,假性肌肥大,（2）脑囊尾蚴病:极为复杂 （轻） 完全没有症状 （重） 癫痫发作、颅内压增高、神经精神三大症状。 记忆力减退、视力下降，头痛、头晕、呕吐、神智不清、痴呆、偏瘫等。,Cysticercosis in brain,脑囊尾蚴病,（3）眼囊尾蚴病,囊尾蚴大多寄生在眼球深部，如玻璃体及视网膜下，眼内存活12年。 （轻）视力障碍，可见眼内虫体蠕动。 （重）囊尾蚴死亡分解物产生强烈刺激造成组织变性，引发视神经萎缩、失明。

10、,眼囊尾蚴病,寄生虫学检查,（一）猪带绦虫病诊断 、询问病史：有无吃“米猪肉”、排出节片史。 、检查孕节：夹片法，自基部计数子宫侧枝数。 、检查虫卵： 、试验性驱虫：服驱虫药后收集24小时全部粪便，水淘洗检查有无虫体。,（二）猪囊尾蚴病诊断 、皮下肌肉型：手术摘除后活组织检查。 、眼囊尾蚴病：眼底镜检查。 、脑囊尾蚴病：CT、MRI等检查。 4、免疫学检查。,防治原则,（1）驱虫治疗病人 槟榔 - 南瓜子法、 吡喹酮、甲苯达唑； 治疗囊尾蚴病：手术摘除虫体。 （2）管理厕所、猪圈，杜绝猪的放养； （3）加强肉类检查； （4）加强卫生健康教育 不吃生肉或半生肉。切生猪肉和熟食的刀、砧板要分开。,

11、二、肥胖带吻绦虫（牛带绦虫）,（Taenia saginata),又称牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。 成虫寄生人的小肠牛带绦虫病。 古藉称：“白虫”、“寸白虫”等,2020年10月12日10时15分,牛带绦虫呈 世界性分布，在多食牛肉，尤其是有生食的或半生食牛肉习惯的地区和民族中更易形成流行。,形态：外观与猪带绦虫相似，但虫体更长，节片更多。,1.成虫 乳白色，扁长如带，长48米。 前端较细，向后渐渐变宽。 由10002000个节片组成。,猪带绦虫,牛带绦虫,（1）头节： 细小，方形，直径1.52.0mm，上有四个杯状吸盘，无顶突和小钩。,两种绦虫头节比较,猪带绦虫头节,牛带绦虫头节,（2）成

12、节： 虫体中部，方形。 卵巢分二叶，子宫位于中央，无子宫孔，睾丸300400个。,卵黄腺,睾丸,子宫,卵巢,两种带绦虫成节区别,猪,牛,（3）孕节： 长方形，孕节中为充满虫卵的子宫，其它生殖器官已退化。 子宫向两侧胀大呈树枝状分布，分支较整齐，每侧约1530支。,每一孕节含810万个虫卵。 末端衰老孕节常单节脱落，随粪便排出。 每天可排612节，最多40节。 新的节片又从颈部长出。 从链体脱落的孕节有显著活动力，有时可自动从肛门逸出。,两种绦虫孕节比较,猪带绦虫,牛带绦虫,两种绦虫囊尾蚴比较,牛囊尾蚴（不寄生人体）,猪囊尾蚴,两种绦虫卵形态上难以区别通称“带绦虫卵”。,2.虫卵,生活史,人是牛

13、带绦虫的唯一终宿主，成虫寄生于人体的小肠，孕节脱落后蠕动力强，可自动从患者的肛门钻出，或随粪便排出。当牛吞食了虫卵后，经胃、肠液作用，在小肠内孵出六钩蚴，钻入肠壁随血循环到牛体的各部位，发育成牛囊尾蚴。人是由于食入生的或半生的含牛囊尾蚴的牛肉后感染的，牛囊尾蚴在消化液的作用下，头节翻出，固着于肠壁上，经56-70天发育为成虫。成虫寿命长达20-30年以上，甚至可达60年以上。,生活史,吸附肠壁，810周,颈部长出节片,人小肠,污染草场、水源 牛吞食,随血流,6070天,人小肠,牛小肠,牛肌肉,经口,成虫,孕节 虫卵,六钩蚴,囊尾蚴,头节翻出,生活史小结,1、人是唯一终宿主，成虫寄生人小肠。 2

14、、中间宿主：牛、羊等。 3、感染期：囊尾蚴。 感染途径与方式：食入含活牛囊尾蚴肉类，经口感染。,成虫寿命2030年。 寄生虫数多为一条，最多31条。,致病性,1、夺取营养 2、机械损伤,造成消化吸收功能障碍, 如：饥饿痛、腹痛、腹泻、消化不良、体重减轻。 3、孕节主动从肛门逸出，引起肛门、 会阴部不适和瘙痒。 4、肠梗阻、异位寄生。,寄生虫学检查,1、查孕节：患者常从肛门逸出或粪便中排出孕节，根据孕节子宫侧枝数目作出诊断。 2、查虫卵：孕节活动能力较强，常挤出虫卵，可用肛门拭子法（透明胶纸法）。 但不能从虫卵上区别两种带绦虫感染。,1、加强粪便管理。 2、卫生宣传，注意饮食卫生，不吃生或不熟牛

15、肉。 3、加强肉类检疫，禁止出售含囊尾蚴的牛肉。 4、驱虫：槟榔和南瓜子合剂，吡喹酮、阿苯哒唑、甲苯咪唑。,防治原则,两种绦虫区别,三、细粒棘球绦虫,（包生绦虫） （Echinococcus granulosus),细粒棘球绦虫又名包生绦虫或犬绦虫，其幼虫叫棘球蚴。 成虫寄生：狗、狼等食肉动物小肠。 幼虫寄生：牛、羊等食草动物及人体，可以引起棘球蚴病(包虫病)。,概 论,形态,1.成虫 细小，是绦虫中体形最小的虫种，长27mm。 由头节和颈部及链体（幼节、成节、孕节各一节）组成。,(1)头节,梨形，有4个吸盘和凸出的顶突，顶突上有两圈小钩，2848个，呈放射状排列。,与带绦虫相似不分节，有生长

16、新节片功能。,(2)颈部,(3)链体,幼节 成节与带绦虫成节相似。 孕节子宫不规则向两侧突出呈袋状。 孕节占虫体一半长，含虫卵200800个。,细粒棘球绦虫成虫,2.虫卵,卵壳：薄，多已脱落，为不完整 虫卵。 形状：球形或近球形。 大小：直径3143m。 颜色：内为胚膜，较厚，棕黄 色，具放射状条纹。 内含物：球形六钩蚴，有对 小钩。,3.幼虫（棘球蚴）,幼虫称棘球蚴或包虫，寄生人体时期。,圆形囊状体，直径1cm40cm。,棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 囊壁外有宿主纤维组织包绕。,内层：“胚层”或称“生发层”，紧贴在角皮层 里，可以向内长出原头蚴。,内含物,囊壁,外层：“角皮层”，乳白色，半透

17、明，约1-4mm 较松脆，易破裂，光镜下无细胞结构，呈 多层纹理状。有渗透作用，可吸收营养和 排出代谢物，又可保护生发层。,棘球蚴,原头蚴,生发囊,子囊,囊液,落入囊腔，称囊砂,棘球蚴,（1）原头蚴： 椭圆形，大小170122m。为向内翻卷收缩的头节，结构与成虫头节相似。,原头蚴,一个棘球蚴中可有无数原头蚴，一旦破裂散播，可在中间宿主体内形成许多新的棘球蚴（再生、继发性感染）。,（2）生发囊（育囊）： 具有一层生发层的小囊，直径约1mm。 其囊壁又可生成540个原头蚴。,不育囊：无原头蚴和生发囊,生发囊,子囊由母囊生发层长成或由原头蚴或生发囊进一步发育而成。 子囊结构与母囊相似，囊壁具角皮层和

18、生发层。 子囊内也可生长原头蚴、生发囊及与子囊相似的小囊称孙囊。,（3）子囊,母,子,孙,（4）棘球蚴液,棘球蚴腔内充满液体称棘球蚴液或囊液。 无色透明或略带黄色，比重1.011.02，pH6.77.8，含多种蛋白、脂类、尿素及少量糖、无机盐和酶等，有保护头节和供给营养作用，具有抗原性。,棘球蚴砂： 原头蚴、生发囊、子囊从棘球蚴母囊壁上脱落，游离悬浮于囊液中，称为棘球蚴砂或囊砂（hydatid sand)。,棘球 蚴砂,生活史,成虫寄生在终宿主小肠上段，以顶突上的小钩和吸盘固着在肠绒毛基部隐窝内、孕节或虫卵随宿主粪便排出。 1.在牛、羊等体内发育 孕节有较强的活动能力，可沿草地或植物蠕动爬行，

19、致使虫卵污染动物皮毛和周围环境，包括牧场、畜舍、蔬菜、土壤及水源等。当中间宿主吞食了虫卵和孕节后，六钩蚴在其肠内孵出，然后钻入肠壁，经血循环至肝、肺等器官，经35个月发育成直径为13cm的棘球蚴。随棘球蚴囊的大小和发育程度不同，囊内原头蚴可由数千至数万，甚至数百万个。,2.在犬科动物体内发育 原头蚴在中间宿主体内播散可形成新的棘球蚴，在终宿主体内可发育为成虫。 棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后，其所含的每个原头蚴都可发育为一条成虫。故犬、狼肠内寄生的成虫也可达数千至上万条。从感染至发育成熟排出虫卵和孕节约需8周时间。大多数成虫寿命约56个月。 人多因与有成虫寄生的狗接触，误食包生绦虫卵而受到感染。

20、虫卵进入人体后，约经3-5个月，在肝、肺等器官中发育为棘球蚴。,生活史,犬等吞食含棘球蚴的动物内脏,成虫,原头蚴头节翻出,孕节或 虫卵,六钩蚴,六钩蚴,随粪便排出体外,以头节上的吸盘和小钩吸附在肠壁上发育为成虫,污染动物皮毛和周围环境,人因狩猎与病犬接触或在疫区饮用生水等误食虫卵,经口,(犬科动物）,(食草动物）,(人）,成虫寄生于犬、豺、狼等犬科食肉类动物小肠。,生活史小结,1、终宿主：犬、狼等食肉动物， 成虫寄生在终宿主小肠。 2、中间宿主：牛、羊等与人。 幼虫寄生人体多个部位。 3、感染期：虫卵。 感染途径与方式：人误食虫卵污染的食物和水，经口感染。,致病性,棘球蚴引起疾病称棘球蚴病（包

21、虫病），对人体的危害以机械损伤和囊液的毒性刺激为主。,棘球蚴生长缓慢，常感染520年后才出现症状，多幼年感染，成年发病。,棘球蚴病致病机理：,1.局部压迫和刺激症状受累部位有隐痛及坠胀感,2.过敏症状常有寻麻疹，血管神经性水肿甚至休克等,3.继发感染：囊壁破裂，原头蚴释放出来，累及其他器官,1、局部压迫和刺激症状： 棘球蚴不断生长，压迫周围组织器官，引起组织细胞萎缩、坏死。 在肺和脾内生长较快，骨组织内生长极慢。 巨大棘球蚴多见于腹腔。,寄生： 肝、肺、腹腔， 其他：脑、脾、盆腔、肾、胸腔、骨、肌肉等。,临床表现,寄生肺部： 引起胸痛、气急、咳嗽、咯血。 寄生脑部： 占位性病变，头痛、呕吐、癫

22、痫。 寄生骨骼： 骨组织受破坏，骨质疏松呈蜂窝状，造成病理性骨折或骨碎裂。 寄生肝时： 多位于肝右叶，肝肿大，右上腹无痛性肿块或肝区疼痛，严重出现门脉高压症状。 包块压迫门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻塞性黄疸、胆囊炎。,肝包虫病患者,肺部分离的棘球蚴,肺棘球蚴病,脑包虫病病理标本,眼包虫病患者术前及术后,2、过敏反应： 棘球蚴液具有很强抗原性，如渗出可致过敏反应，引起荨麻疹、胃肠道功能紊乱等。,3.继发感染： 囊壁破裂，原头蚴释放出来 落入胆道，引起胆管炎 腹腔，引起腹膜炎 支气管，引起支气管炎 囊液大量溢出，进入血循环反应严重可引起过敏性休克，甚至突然死亡。,寄生虫学检查,1、询问病史。 2

23、、物理诊断： X线、B超、CT、MR、同位素扫描。 3、免疫学诊断： 卡松尼皮内试验、ELISA、IHA。 4、确诊： 以病原学检查结果为依据，如手术取出棘球蚴，或从痰、胸腔积液、腹水或尿等检获棘球蚴碎片或原头蚴等。,皮内试验阳性,肝包虫病人X光片,需要注意： 棘球蚴囊一旦因外伤或手术不慎造成破裂，大量囊液外流，可进入胆道或腹腔等部位，引起胆道梗阻、胆道炎症。囊内原头蚴、子囊进入体腔引起继发性棘球蚴病。囊液中含毒白蛋白等抗原性物质导致过敏性休克，甚至死亡。,防治原则,1、加强卫生宣教，注意个人卫生和饮食卫生。 2、控制传染源： 捕杀野狗，养的狗定期给药治疗。 根除以病畜内脏喂犬和乱抛陋习。 加

24、强对屠宰场和个体屠宰户检疫，及时处理病畜内脏。 3、治疗病人： 手术为主，术中避免囊液外溢和继发感染。 对早期小棘球蚴和多脏器感染不能手术者可用阿苯哒唑、甲苯哒唑、吡喹酮治疗。,四、微小膜壳绦虫,Hymenolepis nana 又称短膜壳绦虫,主要寄生于鼠类，亦可寄生人类 ，引起微小膜壳绦虫病（hymenolepiasis nana）,虫体：虫体很小，体长58mm，宽0.51mm。头节：头节呈球形，直径0.130.4mm，具有4个吸盘和1个短而圆、可自由伸缩的顶突。顶突上有2030个小钩，排成一圈。颈部：颈部较长而纤细。 链体：链体由100200个节片组成，最多时可达近千个节片。所有节片均宽大于长并由前向后逐渐增大，孕节达0.150.30 mm0.81.0mm，各节片生殖孔都位于虫体同侧。子宫呈袋状，其中充满虫卵并占据