医学临床“三基”训练【医技分册】放射方面

1、 1、何谓选择性血管造影？何谓数字减影血管造影（DSA）?(1)选择性血管造影：是指经皮穿刺动脉或静脉置入导管，在电视屏监护下，将导管选择性送入靶血管内，注射造影剂进行血管造影的方法。由于是向靶血管内直接注射，造影剂用量较小，血管显影清晰，诊断质量提高，并可进行血管介入性治疗操作。(2)数字减影血管造影：DSA是利用电子计算机处理数字化影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像。数字减影是DSA的基础。DSA的检查方法有两种：静脉法（IVDSA）动脉法（IADSA）。2. 试述何谓CT CT是利用X线对人体扫描所获取的信息，经电子计算机进行数字化处理并重建图像，比传统X线检查方法的密度

2、分辨率显著提高，能够分辨各种软组织结构间的微小密度差异，因而扩大了X线检查范围，提高了图像质量，并促进了现代医学影像学的发展。3、简述磁共振成像（MRI）。MRI是利用原子核在磁场内所产生的信号经计算机重建图像的新一代成像技术，可使某些CT扫描不能显示的病变成像显影。4.何谓介入放射学？介入放射学是在医学影像学基础上发展起来的新学科，由Wallace在1976年所倡导，其核心是将影像诊断和治疗有机地结合起来，应用非手术方式为病人解除疾苦，介入放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。5、什么叫感光效应（PE）？感光效应是指X线对胶片感光作用的大小，显示为胶片上曝光的强弱。6. 什么叫CTA?即

3、CT血管造影。7、何谓MRA？ MRA即磁共振血管造影。利用各种磁共振技术使血管显影，可观察血管的形态、大小、分布，还可用于测量血流速度 。8、什么是BOLD脑功能成像？ BOLD脑功能成像即血氧水平依赖性成像。通过MR信号反映脑血氧饱和度及血流量的变化，间接反映神经元的能量消耗，可在一定程度上反映神经元的活动情况，采用外刺激法，用平面回波序列检测脑血氧饱和度及血流量变化，从而显示特定的与刺激相关的脑功能部位。9、何谓骨龄？ 骨骼生长发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间称为骨龄。10何谓颈椎病？颈椎病系颈椎退行性变。由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和

4、刺激脊神经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床症状群。11、何谓退行性关节病?何谓肺性骨关节病？(1) 退行性骨关节病：亦称为增生性或肥大骨关节炎，是关节软骨退行性变所引起的慢性骨关节病，分为原发性和继发性两类。原发性的原因未明，多见于40岁以上病人；继发性继发于炎症和操作等。（2）肺性骨关节病：本病为一种继发性肥大性骨关节病，多继发于胸内肿瘤和慢性肺病，主要X线表现有：骨膜新骨形成,以长骨远侧端明显; 指端早期软组织肿胀，进而未端增粗，晚期指端骨质吸收萎缩；（3）受累骨邻近关节炎性改变。12、何谓中叶综合征? 右肺门肿大的淋巴结压迫或穿破中叶支气管，引起中叶肺不张和慢性炎症，称为中叶综合征。13

5、、何谓机化性肺炎？慢性未消散性肺炎如有大量纤维组织增生，便形成机化性肺炎.14、何谓肺动脉高压？ 肺动脉收缩压超过30mmHg或平均压超过20mmHg 为肺动脉高压。15、何谓肺静脉高压？ 肺静脉压力超过10mmHg 者称为肺静脉高压。16何谓十二指肠淤滞症？十二指肠淤滞症是指钡剂通过十二指肠的动力性障碍，其发病机制是由于肠系膜上动脉机械性压迫或神经调节功能的紊乱。17、何谓ERCP?即内镜逆行性胰胆管造影, 是将内镜送致十二指肠降段，经十二指肠乳头插入导管注入对比剂（一般选用30%复方泛影葡胺），以显示胆管或胰管的方法。18何谓MRCP？即磁共振胆胰管成像。19何谓烟雾（Moyamoya）病

6、？烟雾病又称脑底动脉环闭塞症，由日本铃木于1966年首先报道，以脑底部异常毛细血管网形成如同烟雾升起而命名，分为先天性和继发性。21.何谓乳腺小叶增生？乳腺小叶增生是指腺泡和腺管末端上皮的增生过度，与内分泌功能紊乱有关，多发于卵巢功能不全、未婚、生育未哺乳及绝经前期妇女。主要症状是乳痛和硬块，故称乳痛征。乳痛在月经前加剧，月经后减轻或消失。20.何谓额极征？何谓大脑镰征？(1) 额极征：是指脑血管造影上，大脑前动脉相对侧移位。由于额极动脉牵拉，使侧移位的大脑前动脉呈反“3”字征变形，称为额极征。除了额极区病变外，其他任何脑部占位病变均可出现此证。额极区占位病变推额极动脉和大脑前动脉一起移向对侧

7、，故额极征为阴性。（2）大脑镰征：是指大脑前动脉向对侧移位时，其远侧分支胼缘支及大脑前动脉一起移向对侧，故大脑镰征为阴性。1、 如何正确书写线检查报告？(1)一般项目：病人姓名、性别、年龄、X线号、检查和报告日期、住院或门诊号、申请科室、病室和床位、检查方法、投照部位和位置、照片顺序等均逐项填写清楚。（2）、叙述部分：应在全面观察基础上，分清主次，按顺序描述异常X线所见，与诊断有关的阴性结果也应加以说明。复查时应与原片进行对比。需要时辅以简明示意图。（3）、诊断意见：应以X线表现为依据，结合有关的临床资料，进行综合分析和逻辑推理，以得出客观的诊断结论。临床和X线表现典型者肯定诊断，X线缺乏特征

8、性时可结合临床诊断，临床和X线均无特征性而难以下结论时可提出某种或某些诊断可能性，以及进一步检查的建议。 总之，X检查报告书是一份重要的临床档案资料，必须认真书写，要求文字简洁，语句通顺，表达准确，字迹端正，并且要用正楷签名。2、 如何做好X线检查时的防护？(1)工作人员的防护：充分利用各种防护器材。控制原发射线。减少散射线。定期健康检查。(2)受检病人的防护：皮肤至焦点距离不得少于35cm。非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿，避免对怀孕妇女进行腹部照射。缩小检查野，减少照射次数，避免短期内多部位重复检查。8、什么是密度分辨率和空间分辨率？密度分辨率是指在低对比度下，图像对两种组织之间最

9、小密度差别的分辨能力。空间分辨率是指在高对比度下，密度分辨率大于10%时，图像结构空间大小的鉴别能力。常用每厘米或每毫米的线对数表示。3、与CT相比较，MRI有哪些优缺点？（1）MRI优点：除显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息，其应用前景更加广泛。软组织的分辨率比CT高，图像层次丰富。可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性诊断经CT更准确。无骨骼伪影干扰。消除了X线辐射对人体的危害，且无碘剂过敏之虞。（2）、MRI的缺点：成像速度比CT慢，费用高。骨皮质病变和钙化病变显像不如CT有效。安装有假肢、金属牙托和心脏起博器等病人不宜行此项检查。可出现幽闭恐怖症。4、何谓介入放射学？

10、包含哪些内容？介入放射学是在医学影像学基础上发展起来的新学科，由Wallace在1976年所倡导，其核心是将影像诊断和治疗有机地结合起来，应用非手术方式为病人解除疾苦，介入放射学分为血管介入法和非血管介入法两大类。（1）血管介入法：经导管栓塞术 经皮血管形成术（PTA）血管内药物灌注心脏介入性治疗。其他：例如经颈静脉行肝内-体静脉分流术（GIPS）（2）非血管性介入法：穿刺活检抽吸引流结石处理椎间盘突出症（5）立体定们刀治疗等。5、简述线摄影的步骤和注意事项。（1）阅读申请单，核对病人姓名、性别、年龄，明确检查部位和目的要求。（2）确定投影位置，选择适当大小胶片，安置好照片标记如X线号、日期、

11、左右、顺序等。（3）做好投影前的准备，除去影响投照部位的衣物，腹部摄影还应清洁肠道。（4）摆好投影位置，病人肢体放置为求稳定舒适。选择适当的焦-片距，对好中心线.(5) 根据投照肢体厚度及病人的年龄、体质情况,选择适当的投照条件。（6）根据投照部位合理选用滤线器或其他滤线设备。（7）投照胸腹部时，应训练病人呼吸和屏气动作。（8）启动机器，调节控制台上各旋钮，核对表针指示情况曝光过程中应密切注意机器仪表指针工作状况，以便及时发现机器故障。（9） 较复杂的投影，应待X线处冲洗出并符合诊断要求时，再让病人离去。出现误差，应及时补照。（10）填写摄影记录和各项技术条件并签名。6 怎样制定X线摄影的曝光

12、条件？制定曝光条件要根据电源情况，机器性能、投影部位的组织结构和病理状态而定，可按下列具体情况实施。(1)根据投照部位确定X线量。例如躯干和腹部为150-200mAs。头颅为100-200mAs，四肢和肺部为10-50mAs。(2)要把病理状况增减千伏值。例如骨质疏松、气胸、肺气肿等应适当降低千伏值；而对骨质硬化、胸腔积液、胸膜肥厚等要增加千伏值。(3)体重较大或体格强壮者应适当增加mAs，小儿和老看到人应适当降低mAs。(4)使用遮线筒、滤线器投照应适当增加mAs，不用增感屏投照时就加大mAs。(4)焦-片距不同，应适当向升降mAs和千伏值。(5)石膏固定部位投照时应增加千伏值。(6)其他如

13、胶片感光速度、增感屏增感作用、显影液新旧和温度高低，均不同程度地影响摄影条件，并作相应的调整。7、试述CT成像的基本原理。 CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。经数字/模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块（像素），并按矩阵排列，即构成CT图像。9、什么是部分容积效应？部分容积效应是指在同一扫描层面内，含有两种或两种以上的不同密度的组织时，其所测得的CT值是它们的平均值，而不能真实地反映其中任何一种组织的真实CT值。可以通过减薄层厚来减轻部分容积效

14、应。10、什么是T1弛豫时间和T2弛豫时间？弛豫是指高能态自旋质子释放电磁波，恢复到激励前平衡状态的过程。(1)T1驰豫时间：被称为纵向驰豫时间，是指纵向磁化矢量恢复至平衡态的63%时所经历的驰豫时间。（2）T2驰豫时间又称横向驰豫时间，是指横向磁化矢量衰减至其最大值的37%时所经历的时间。14、关节的基本解剖结构包括哪几个部分？试说明在X线上所见到的关节间隙包括哪些结构？关节的基本解剖结构包括：关节端、关节囊和关节腔。在X线上所见到的关节间隙包括（1）关节软骨；（2）关节盘；（3）潜在的关节腔及少量滑液。17、先天性髋关节脱位可采用哪些测量方法诊断？（1）帕金方格（Perkin）（2）沈通氏

15、线3）髋臼角 （4）髂颈线11、什么是重复时间（TR）和回波时间（TE）？（1）（TR）是指脉冲序列执行一次需要的时间，也就是从第一个RF激励脉冲出现到下一周期同一脉冲出现时所经历的时间。（2）（TE）：是指第一个射频脉冲到回波信号产生需要的时间。短TR和短TE产生T1加权图像，长TR和长TE产生T2加权图像，长TR和短TE产生质子密度加权图像。12、列表简述人体不同组织T1WI和T2WI上的灰度特点。脑 脑 脑 脂 骨 骨 脑白 灰 脊 皮 髓质 质 液 肪 质 质 膜T1白 灰 黑 白 黑 白 黑T2白 灰 白白灰黑 灰 黑13、磁共振检查的禁忌证有哪些？（1）带有心脏起博器、神经刺激器、

16、胰岛素泵、人工心脏瓣膜等病人。（2）带有动脉瘤夹者（3）有眼内金属异物、内耳植入金属假体、金属关节、铁磁性异物（弹片等）者。（4）妊娠3个月内早期妊娠者。15、试述骨骼常见的几种基本病变。骨质疏松/骨质软化/骨质破坏/骨质增生硬化/骨膜反应/软骨钙化/骨质坏死/骨骼变形/骨内矿物质沉积。16、长骨囊状膨胀性病变有哪些可能性？（1）良性肿瘤：如巨细胞瘤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤、软骨粘液样纤维瘤和血管瘤。（2）恶性肿瘤：软骨肉瘤、浆细胞瘤、网织细胞肉瘤和转移瘤等。（3）其他：骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿和骨结核等。18、X线如何诊断脊柱滑脱？一般为第5腰椎向前滑脱，在腰骶椎侧位片上应用

17、迈尔丁(Meyerding)法测量，将第1骶椎上缘平分为4等份，根据第5腰椎后下缘所自己位置，分为一至四度滑脱。脊椎斜位上，根据椎弓有无崩裂可将脊椎分为真性滑脱和假性滑脱，后者由于椎间小关节松弛、脱位或破坏所致。真性脊椎滑脱存在椎弓崩裂，斜位片上显示椎弓峡部有带状裂隙负影，有时侯侧位及正位片亦能显示。19、长骨骨折移位如何判断？分析骨折应注意些什么？(1)长骨骨折移位判断：长骨骨折移位以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向，包括横行移位：指向前、后、内、外平行移位。纵行移位: 沿纵轴方向的重叠和分离移位。成角移位：骨折端纵轴线相交成角，角尖指示成角方向。旋转移位：骨折端沿纵轴旋转，可根据解剖

18、标志判断旋转方向和程度。（2）骨折分析注意事项：包括骨折的部位和类型。骨折移位情况，是否累及关节。骨折 的性质是外伤性、疲劳性或病理性。新鲜或陈旧骨折：陈旧骨折应注意有无骨痂形成，有无骨折愈合不良，不愈合或畸形愈合，有无使合并骨坏死或感染等。20、椎体压缩见地哪些情况？如何鉴别？(1) 外伤：好发于胸腰椎，椎体呈楔形压缩，密度增加，或有碎骨片分离，椎间隙正常。（2）结核：好发于胸椎，其次为腰椎，相邻椎体受累，椎骨破坏，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄，椎旁或腰大肌冷脓肿形成。（3）转移瘤:单个或多发椎骨破坏，多发呈跳跃式，椎体和附件同时受累，椎体压缩呈楔形，椎间隙通常正常。（4）老年性骨质松变：广泛

19、性骨质疏松，椎体压缩程度不一，由轻度楔形至典型鱼尾状，椎间隙正常。（5）椎体骨软骨炎：好发于胸椎，间椎受累，呈扁平银币状，前后径加宽，密度增高；椎间隙正常，修复期可变窄。（6）其它;化脓性脊柱炎、嗜酸性肉芽肿、巨细胞瘤、血管瘤、骨骼瘤和骨肉瘤等，但很少见。21.颈椎病的X线表现：以颈5和颈6为明显，椎体缘及小关节突骨质增生，椎间孔变小、变形，椎间隙变窄，椎管狭窄，颈韧带钙化，颈椎生理曲度变直或后突。22、试述骨缺血性坏死的好发部位及其X线表现。 骨缺血性坏死常见于股骨头骨骺、胫骨结节、月骨、舟骨、庶骨头、椎体和椎体骺板等处，其X线表现和病期有关。(1)坏死期：早期局部软组织肿胀，关节间隙可稍宽

20、，随后骨质密度增高。(2)修复期：病骨产生裂隙、不规则分节或碎裂。(3)愈合期：病骨密度和结构恢复正常，可遗留骨骼变形及继发骨关节病。23、 试述关节结核的X线表现。 (1)滑膜型：较常见，多累及大关节。早期表现为关节肿胀，病变发展时关节面边缘出现虫蚀状骨质破坏，上下关节面同时受累。进而整个关节面破坏，关节间隙变窄，可发生关节半脱位，邻近骨骼骨质疏松明显，肌肉萎缩。除非继发化脓感染，一般无骨质增生。晚期病变愈合后，多遗留纤维性关节强直。(2)骨型：继发于骨骺或干骺端结核，故早期即有明显的骨质破坏和关节肿胀。以后可见关节间隙不对称性狭窄，关节面骨质破坏。24、列表说明在X线上如何鉴别脊柱结核和化

21、脓性脊柱炎。 脊柱结核 化脓性脊柱炎发病部位:胸腰椎交界区/ 腰椎常见起病、病程:起病慢、病程长/起病急、病程短骨质改变:骨质破坏为主，增生不明显，修复期出现/ 骨质破坏迅速，骨质增生出现早而明显椎骨病变:邻近两个或多个椎体病变/ 常为12个椎体受累附件受累:少见 较为多见椎间盘破坏:常见，间隙变窄/无或轻死骨形成:可有沙粒状死骨/ 偶见大块死骨椎旁脓肿:多见，明显/ 少见，明显临床症状:轻微/ 明显，发热，疼痛血液化验:淋巴细胞增多/中性粒细胞增多25、 良性肿瘤 恶性肿瘤生长速度 缓慢迅速骨质破坏膨胀性，边界清楚/浸润性，边界不清骨皮质改变:变薄，连续/破坏，中断骨膜反应:一般无 常有软组

22、织受累:正常或受椎移/侵犯，形成肿块血行转移 无有26、骨囊肿骨巨细胞瘤发病年龄多见于20岁以下/2040岁多见病变部位:干骺端中心部位/骨端偏向一侧形态特点类圆或多囊状/不规则泡沫状内部结构:无骨隔，可有粗骨嵴/纤细胞骨间隔边缘情况无硬化多有硬化环蔓延扩展纵向为主横向为主病理骨折常见少见27、列表比较多发性骨髓瘤与骨转移瘤的区别。多发性骨髓瘤骨转移瘤骨质疏松常见 少见骨质破坏 斑点小囊状穿凿样骨质破坏，边缘清楚 斑片，大片状不规则融雪状骨质破坏边界不清病理骨折易发生，可多发可发生，常为单发软组织肿块可有少见28、类风湿性关节炎X线表现如何？类风湿关节炎常累及四肢小关节，一般为双侧对称性多关节

23、受累，主要X表现如下：(1)关节周围软组织梭形肿胀。(2)关节间隙早期稍增宽（积液），关节软骨破坏后变窄。(3)关节面骨质侵蚀变模糊，且不规整。(4)关节软骨下骨质吸收、囊变。(5)关节邻近骨质疏松，可有层状骨膜增生(6)晚期四肢肌肉萎缩，纤维性关节强直，半脱位或全脱位。29、试述强直性脊柱炎的临床和X线表现。（1临床特点：强直性脊椎多发生于30岁以下男性，一般始于双侧骶髋关节，经腰椎向上发展蔓延。临床症状主要为腰背痛、脊柱僵硬、低热、血沉快、血清类风湿因子试验多为阴性。（2 X线表现：早期可见双侧骶髂关节边缘模糊，关节间隙稍宽。尔后间隙变窄，关节面虫蚀状或小囊状骨质破坏。晚期出现骨性关节强直

24、。脊椎改变为小关节间隙模糊消失，椎体前缘上下角骨炎，增生硬化形成方形椎，韧带及椎间盘纤维环，椎体两侧骨桥形成，脊柱呈竹竿样变形。伴广泛性骨质疏松。髋关节和耻骨联合受累时，有类似于骶髂关节的骨质改变。30、肺部基本病变有哪些？ （1）渗出病变：(2) 增殖病变（3） 纤维病变（4）钙化病变（5）肿块病变（6） 空洞和空腔。32、试述一侧肺野密度增高的常见原因及其X线表现特征。（1）胸腔积液（2）肺不张（3）大叶性肺炎（4）肺硬变（5）胸膜肥厚（6）肺发育不全33肺结核分哪几型？（1）原发型肺结核（型）(2) 血行播散型肺结核（型）（3）继发型肺结核（型（4）胸膜结核（型）。39、原发性心肌病可分

25、为哪几型?（1）扩张型心肌病 (2) 肥厚型心肌病（3）限制型心肌病31、简述慢性支气管炎X检查的目的和X线表现。慢性支气管为临床诊断的疾病，凡慢性咳嗽、咳痰，伴有（或无）哮喘发作，1年累计发病超过3个月，连续2年即可确立诊断。(1)、X线检查目的：排除其它有类似症状的慢性肺部疾病，例如肺结核、肺癌、支气管扩张等。了解慢性支气管炎的程度和发展演变过程。了解有无并发症和合并症发生，从某种意义上讲，比慢性支气管炎疾病本身更为重要。(2)、慢性支气管炎的X线表现：早期可无异常改变。以后出现两肺门影增大、密度增高。肺纹增粗增多，扭曲变形。支气管壁增厚，呈“车轨征”。局限性，疱性或弥漫性肺气肿改变，伴有

26、桶状胸、滴状心和扁平膈等表现。并发症表现可有肺部感染、肺纤维化、支气管扩张和慢性肺性心脏病。34、支气管肺癌有何X线表现和转移征象？（1）支气管肺癌起源于支气管和肺泡上皮及腺体，组织学分为鳞癌、未分化癌、腺癌和细支气管肺泡癌。影像学上常按肺癌的发生部位分为3型：中央型肺癌。周围型肺癌。弥散型肺癌。 （2）肺癌转移征象包括：淋巴转移胸膜转移肺内转移。骨骼转移。远处转移。35、纵隔肿瘤常见有哪些？ 常见的纵隔肿瘤有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿瘤、支气管囊肿等，各种纵隔肿瘤有其好发部位。(1)前纵隔肿瘤：胸腺瘤畸胎瘤胸内甲状腺肿瘤(2)中纵隔肿瘤：恶性淋巴瘤; 支气管囊肿。(

27、3)后纵膈肿瘤：主要是神经源性肿瘤。36、试述一侧膈肌升高的常见原因。（1）胸腔内疾病：肺不张或发育不全胸膜肥厚、粘连肺纤维化（2）膈肌疾病：膈肌膨出膈神经麻痹膈疝（3）腹腔疾病：胃底或结肠胀气膈下或肝脓肿腹内脏器增大: 如肝肿大、巨脾、肾盂积水等。大量腹水和妊娠则引起双侧膈肌升高。41如何检查贲门失驰缓症？贲门失驰缓症或称贲门痉挛，其病因未明，由于食管贲门正常驰缓功能丧失，引起通过障碍和食管扩张。37、早期肺癌在影像学上有何表现？早期肺癌的中央型其影像学表现为肺段、肺叶阴影，可逐渐发展，也可在同一部位反复出现，在病理上为肺不张或阻塞性肺炎，CT扫描可见肺段或肺叶支气管狭窄或梗阻。部分隐性肺癌

28、胸片或CT扫描可正常，仅在痰中找到癌细胞。周围型病灶直径小于或等于2cm，影像表现为孤立结节或片状影，有分叶征、毛刺征、小泡征，胸膜凹陷征等，无肺门及纵隔淋巴结增大。38、简述支气管扩张症的影像学特点。（1）X线平片表现：肺纹理改变，紊乱或呈网状。病变区内合并肺内炎症。病变区合并肺不张。（2）高分辨率CT表现：柱状，双轨征。囊状，合并感染时囊内可出现液平面。曲张形，支气管径粗细不匀。棒状或结节状影40、何谓法洛四联征？法洛四联征的典型X线表现如何？法洛四联征：包括肺动脉狭窄、室间隔缺损，主动脉骑跨和右室肥厚。X线表现是：（1）肺血减少，肺纹纤细、稀少，可出现侧支循环的网织状纹理，双肺门细小。（

29、2）心脏呈靴形，主动脉弓增宽或移或右位，心腰凹陷，心尖圆隆上翘。（3）心脏轻度增大，以右室增大为主，右房可轻度增大，左房和左室不大。42、试述食管癌的X线表现。（1）早期：食管粘膜增粗、迂曲或中断。增粗粘膜面上出现小溃疡大小24mm。边缘不齐整的小充盈缺损。局部管壁僵硬，扩张度减弱。病变区钡剂流动缓慢。（2）中晚期：局限性管腔不规则狭窄，管腔内充填缺损。粘膜增粗、中断或破坏。管壁僵硬，扩张度差，蠕动减弱或消失。钡剂通过受阻，阻塞上端食管扩张。食管外软组织块影。43、良、恶性胃溃疡的X线鉴别良性胃溃疡恶性胃溃疡溃疡口部光滑齐整，可有项圈征，狭颈征，口部粘膜线征/ 不规则，可有指压征，裂隙征和息肉

30、样充填缺损溃疡位置 突出于胃轮廓外/ 部分或全部位于胃腔内溃疡环堤 无有溃疡周围粘膜情况 均匀性纠集集中，愈近口部愈细/中断或不规则纠集，近口部呈结节状44 窦部良、恶性狭窄的X线鉴别良性狭窄恶性狭窄狭窄近端（入口） 病变和正常区逐渐移行，无明显分界，可伴有小弯侧溃疡龛影/ 病变和正常区截然分界，有肩样征，袖口征，可伴有腔内龛影及环堤狭窄段粘膜: 横行或排列紊乱，可见浅表性溃疡/破坏消失，或呈息肉样粘膜增粗狭窄区胃壁: 有一定的收缩和扩张度，管腔大小形状可改变/ 漏斗状狭窄，胃壁僵硬，固定变形 狭窄远端（出口）:有胃粘膜脱垂和十二指肠壶腹部变形 /十二指肠壶腹部不对称性凹陷或截断表现45、试述

31、肠结核的X线表现。 肠结核好发于回盲部，其次是升结肠，分为溃疡型和增殖型肠结核。(1)溃疡型肠结核：由于炎症和溃疡的刺激，钡剂迅速通过回盲部，通过仅有少许钡剂存留，呈线形充盈，称为“跳跃征“。盲肠亦有痉挛缩小。若有小溃疡形成，肠管边缘呈锯齿形。(2)增殖型肠结核：回盲部粘膜呈息肉样增粗，肠管缩短增厚，向上移位，回肠末端与盲肠排成直线。伴有肠粘连时小肠聚集，位置固定不能分开。小肠功能紊乱表现为小肠分节，斑片状充盈，动力过速或过缓。46、结肠癌可分为哪几型？增生型2）浸润型（3）溃疡型（4）混合型。47、为什么说没有游离气腹并不能排除胃肠道穿孔？(1) 小肠和阑尾，正常时一般无气体，穿孔后很少有游

32、离气腹征象。(2) 胃后壁溃疡穿孔，胃内气体可进入小网膜囊，如网膜孔不通畅，气体则局限在网膜囊内，并不进入腹腔。(3) 腹膜间位腔器官或腹膜后腔器官向腹膜后间隙穿孔，出现腹膜后间隙充气征象，而腹腔内并无游离气体。48、静脉尿路造影一侧肾脏不显影，常见于哪些原因？（1）先天性孤立肾或一侧肾脏手术摘除。（2）异位肾，肾脏常异位于盆腔或胸腔。（3）一侧肾脏发育不全。（4）肾盂积水，继发于结石、肿瘤、炎性狭窄所致尿路阻塞。（5）肾脏疾病，例如肾结核自截、肾盂肾炎后萎缩、肾血管疾病等。但需注意，常规静脉尿路造影未显影者尚不能判定该肾无功能，因为如果采取双剂量造影及延迟摄片仍有可能显影。49、颅脑病变如何

33、选择影像检查方法？（1）X线照片：主要观察颅骨病变如骨折、肿瘤，也可显示颅内钙化。（2）CT：用于颅骨病变和颅骨病变，与MRI相比，它对出血，钙化、骨质改变敏感。（3）MRI：显示颅内病变优于CT，可行脑功能定位和显示脑组织代谢改变，但对急性出血、钙化、密质骨不敏感。（4）DSA:显示颅内血管性病变和肿瘤的富血管程度 ，其准备确牙优于CTA和MRA。（5）正电子发射计算机断层显像（PET）或磁共振波谱（MRS）观察脑组织代谢改变。50、何谓颅底凹陷症？如何进行X线测量？ 颅底凹陷症是指枕骨大孔区颅底向后颅窝凹入，引起枕骨大孔狭窄，后颅窝缩小，斜坡升高和环枕重叠等一系列畸形。X线测量后颅方法如下：(1)Chamberlain线(2)McGregor线：(3)Klaus高度指数(4)外耳孔高度指数(5)二腹肌沟线 51、简述颅内血肿的分类