内科学_各论_疾病：筛窦恶性肿瘤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 筛窦恶性肿瘤 内容课件模板,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,身体部位：,鼻。,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,科室：,耳鼻喉肿瘤科。,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,简介：,筛窦肿瘤的发生率仅次于上颌窦，居第二位，以鳞癌及腺癌为主，也有肉瘤、恶性黑色素瘤等报道。,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,病因：,筛窦恶性肿瘤原因_由什么原因引起筛窦恶性肿瘤 筛窦肿瘤以鳞癌及腺癌为主，也有肉瘤、恶性黑色素瘤等报道。,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,症状及病史：,筛窦恶性肿瘤症状_筛窦恶性肿瘤有什么症状 由于筛窦体积小，筛房骨壁甚薄，并与眼眶和前颅底紧密相连，而且有时骨板呈先天性缺损，因此筛窦肿瘤

2、更易扩散。筛窦恶性肿瘤早期不易发现。肿瘤扩大累及周围组织时，才出现临床症状，如破坏纸样板进入眼眶，可出现突眼、眼球运动障碍、复视及视力障碍,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,症状及病史：,等；侵及筛板或硬脑膜，病人表现头痛加剧；肿瘤向鼻腔或其他鼻窦发展，可引起鼻窦塞、粘脓鼻涕带血及嗅觉障碍；肿瘤向外发展可使内眦鼻根部隆起。原发于筛窦的恶性肿瘤，晚期可能与其他鼻窦癌并存。,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,诊断：,筛窦恶性肿瘤鉴别诊断_如何诊断筛窦恶性肿瘤 诊断 临床难以鉴别肿瘤究竟原发于哪个鼻窦。X线或CT等检查可明确肿瘤范围和有无颅内转移，但确定肿瘤性质仍需活体组织检查。 鉴别 与其他鼻窦肿瘤相鉴别

3、。,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,并发症：,筛窦恶性肿瘤并发症_筛窦恶性肿瘤有哪些并发症 颅面联合进路手术后的并发症，主要有切口感染、出血、脑脊液鼻漏或眶漏，以及脑膜炎、脑脓肿等。,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,治疗：,筛窦恶性肿瘤治疗方法_如何治疗筛窦恶性肿瘤 西医治疗 本病治疗目前仍主张以手术切除为主，辅以放射或化疗等综合疗法。尤其是对早期病人，应于术前还是术后放疗，或术前术后分期进行，各家意见尚未统一。一般主张术前放疗45周，剂量为全量的3/4，然后行肿瘤根治性切除，其余1/4,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,治疗：,放射剂量于术后进行。化疗或其他生物疗法，可根据肿瘤病理类型及病人全身或局

4、限情况而定。 手术多采用鼻侧切开进路，适用于肿瘤局限在筛窦内或侵及鼻腔上颌窦和蝶窦者。这种术式视野宽大，能够直视探查肿瘤是否累及筛板或眶筋膜囊。如肿瘤已扩展到前颅底及眶内，应采用颅面联合进路切除术。19,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,治疗：,53年Smith首次应用本术式成功地治疗一例晚期窦癌，其后Malecki（1956）、Sisson（1976）、ketcham（1973）等也相继报道。国内始于80年代初期，近年来发展较快。ketcham（1973）总结54例颅面联合进路手术治疗鼻窦癌的经验，认为本进路有以下优,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,治疗：,点： 可直接于术中判断肿瘤的颅内侵犯范围

5、，且较影象学检查提供的信息更直接更可靠。 保护脑组织，避免因盲目手术而致脑组织损伤。 减少或避免脑脊液鼻漏及鼻眶漏的发生。 术中可以充分止血。 由于视野宽阔，可以一次整块切除。 能有效地保护眶内容，减少眶,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,治疗：,内并发症。由于上述优点，本病5年存活率已达到50%。 凡鼻腔、筛窦及额窦之恶性肿瘤，已侵犯颅前窝底骨质和硬脑膜者，均适宜颅面联合进路术式。 1.先在额部做双额瓣或单额瓣切口，钻孔，锯开颅骨并将骨瓣翻向一侧，显示硬脑膜。 2.根据需要做硬膜外或硬膜内进路，牵拉大脑额叶,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,治疗：,暴露颅前窝底部。此时应给予20%甘露醇降脑压，或插

6、一导管至蛛网膜下腔放出脑脊液，以使颅前窝底手术野更加清楚。这时侵犯颅底之肿瘤即暴露于手术野内，并可自上而下予以切除。 3.在面部做鼻侧切开或改良的Weber-Fergusson切口，自下而上切除鼻腔鼻窦肿瘤，上下联合整块切除,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,治疗：,肿瘤之后，颅底与鼻腔鼻窦即融为一体。 4.修补颅底骨缺损和硬脑膜缺损 如切除颅底骨缺损大于2cm，为避免术后颅内容疝入鼻腔鼻窦，多主张用自体骨或带蒂颅骨骨膜予以修补，也可用有机玻璃或人工骨水泥等材料重建颅底骨缺损、硬脑膜缺损，无论大小都应认真修补，以防术后发生脑脊液鼻漏及颅,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,治疗：,内并发症。修补硬脑膜可

7、以采用颞肌筋膜、大腿阔筋膜或骨膜等。修补时可用小针细线密缝法，其成功率较高。 5.创腔宜用附有抗生素的碘仿纱条填塞，术后710天抽出。 6.切口缝合尤其是面部，应注意美容。 7.创口放引流管并加压包扎。 筛窦恶性肿瘤是否行眶内容清除术，目前,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,治疗：,还有争论。一般认为眼球筋膜囊对肿瘤侵入有较强的阻力。这一屏障未遭破坏，或未出现眶尖、眶上裂综合征时，多不主张做眶内容剜除术。但是当肿瘤已经破坏筋膜囊并侵入眶内，为了提高5年存活率，应该对眶内容包括眶壁骨进行根治性切除。手术造成的眶壁及眶内容缺损，可用带蒂肌皮瓣予以修复。 以上,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,治疗：,内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,预防：,筛窦恶性肿瘤预防_筛窦恶性肿瘤怎么调理 本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。,内科学疾病部分：筛窦恶性肿瘤,有关症状：,血小板聚集增强、眼球不能随意动、鼻溢液、血小板聚集增强、眼球不能随意动、鼻溢液、视力障碍、重度痛、心包转移、心脏转移