冠心病科普.ppt

1、冠心病的防治宣传,郑州大学第四附属医院 心血管内科 丁梦杰,丁梦杰，男，1984年生。于2010年毕业于郑州大学临床医学七年制硕士，现就职于郑州大学第四附属医院心内科。 电话邮箱：,这些熟悉的人们，都死于冠心病,1、金正日，朝鲜的第二代最高领导人 ，2011年12月17日因疲劳过度引发心脏病去世，享年69岁。 2、古月，毛泽东的特型演员。2005年，因突发心肌梗塞去世，享年68岁。 3、马季，著名相声演员，于2006年12月20日因心脏病逝世，享年72岁。,心脏是什么样子的？,心脏有什么作用？,心脏是一个由肌肉组成的中空的“泵”，它不断的将血液泵到全身各处。尽管心脏只

2、有拳头大小，但是在人的一生中，它一共泵出3亿零4百万升血液，与心脏相连的大血管负责运输血液至肺部及全身，然后返回心脏。而供应心脏的血管则相对小的多，它们只负责供应心脏氧气和养料，并带走它产生的废物（如：二氧化碳等）,供应心脏血液的血管,供应心脏的血管称为“冠状动脉”，共有左、右两支。,什么是冠心病？,所谓的“冠心病”，其全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，指的是，供应心脏的血管（冠状动脉）出现了粥样硬化，继之冠状动脉狭窄，导致心脏缺血缺氧，引起的一系列的症状。,什么是动脉粥样硬化？,动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。,正常动脉与病变动脉的比较,

3、动脉粥样硬化的病变进展过程,冠心病分为哪几种类型？,慢性冠脉病： 稳定型心绞痛 冠脉正常的心绞痛 无症状性心肌缺血 缺血性心力衰竭 急性冠脉综合征： 不稳定型心绞痛 非ST段抬高性心肌梗死 ST段抬高性心肌梗死 冠心病猝死,心绞痛有什么表现？,典型的表现是：胸痛，常常向左肩、左臂内侧、颈部、下颌部放射,心绞痛有什么表现？,疼痛的性质：呈压迫性、紧缩性、发闷等，但一般不是针刺样、刀扎样,心绞痛有什么表现？,诱发因素：常常在劳累和情绪激动时发作，在劳累的当时出现 缓解因素：休息，或者含化硝酸甘油可迅速缓解,心绞痛有什么表现？,胸痛逐渐加重，持续35分钟缓解 可数天或者数周发作一次，也可一日发作多次

4、,心绞痛有什么表现？,注意：有时候冠心病的表现不典型，腹痛、牙痛、甚至指端的疼痛都有可能是心绞痛！,心肌梗死有什么表现？,严重而持久的胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸，胸痛部位和性质与心绞痛相同 重者伴有心律失常，心衰，休克及意识障碍,冠心病应该进行什么检查？,心电图是冠心病最基础、最简单、最经济的检查,冠心病应该进行什么检查？,常规的心电图只能反映检查当时的心脏情况，若在检查时无胸痛、无心肌缺血，则心电图无法显示病情 可在胸痛当时进行心电图检查 若胸痛当时无法及时到医院进行检查，则可行动态心电图或者心电图负荷试验,动态心电图,动态心电图能连续监测体表24h的心电变化，了解心脏在24小时内有无心肌缺

5、血表现,心电图负荷试验,心电图负荷试验能通过活动诱发心绞痛发作，从而了解心脏情况,冠心病应该进行什么检查？,64排CT冠脉成像：能通过三维重组显像，显示冠脉的情况（给冠脉照相）,冠心病应该进行什么检查？,冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的金标准 能最直观的反映心脏冠脉的情况（肉眼直接看到冠脉）,冠心病应该进行什么化验？,应当查心肌损伤标志物，明确诊断是否存在心肌梗死 凝血功能：为防止血栓形成，需要使用抗凝、抗血小板聚集药物 肝功能、肾功能、电解质：部分治疗冠心病的药物可引起肝、肾功能的损伤 D二聚体：了解体内有无血栓或血栓情况,冠心病需要哪些治疗？,良好的生活习惯是治疗的基础 药物治疗是冠心病的

6、基础治疗 在药物治疗的基础上，可依据病情，行冠脉造影、支架植入或心脏搭桥手术,良好的生活习惯,合理的膳食：避免经常食用动物油、内脏等 严禁暴饮暴食,良好的生活习惯,适当的体育活动 控制体重,良好的生活习惯,劳逸结合，情绪平稳,良好的生活习惯,戒烟限酒,心绞痛的药物治疗-缓解期,-受体阻滞剂 硝酸酯制剂 调脂和稳定斑块药物 抗血小板聚集和抗凝药物,心绞痛的药物治疗-发作期,立即休息！一般患者在停止活动后症状很快消除 较重的发作，给予速效的硝酸酯制剂：舌下含化硝酸甘油,心肌梗死的治疗,吸氧，监护，休息 解除疼痛 心肌再灌注治疗 介入治疗 溶栓治疗,冠心病的介入治疗所用的设备,冠心病的介入治疗所用的设备,介入治疗的过程,介入治疗的过程,支架，支撑起一片生命的天空,冠心病的介入治疗,左冠状动脉前降支近