放疗科护理查房课件.ppt

1、放疗科护理查房,基本资料,姓名：沙开信 性别：男 年龄：65 职业：农民 婚姻:已婚 出生地:安徽无为 民族:汉,主诉,咳嗽、咳痰，痰中带血两个月,现病史,患者两月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，痰中带血少量血丝，近两个月加重，CT显示右肺中叶肿块伴右肺中叶不张，左肺肿块，直径约4cm。左肺肿块行穿刺手术，术后病理：鳞形细胞癌。病程中患者无吞咽困难、手臂麻木、声音嘶哑、呕血、便血，饮食睡眠佳，大小便正常,既往史,否认高血压、糖尿病等慢性病 否认肺结核、伤寒等传染性病史 否认食物药物过敏史 否认重大手术、外伤及输血史,个人史,生于原籍，否认外地久居史，否认日本水吸虫疫水接触史，否认工业毒物、

2、化学毒物、粉尘等接触史。无烟酒嗜好，适龄结婚，配偶体健,身体评估 生命体征,T：37.0 P：80次/分 R：16次/ 分 Bp：122/80mmHg 神志清，精神可，营养中等， 发育正常，步入病房。,身体评估 体格检查,视：全身皮肤粘膜无黄染；头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；耳廓无畸形，外耳道未见脓性分泌物，咽不红，双侧扁桃体无肿大未见脓性分泌物；气管居中，双侧甲状腺未及明显肿大、压痛；胸廓无畸形，未见静脉曲张，两侧呼吸动度对称，心前区无畸形，无抬举样心尖搏动。 触：全身体表淋巴结未及明显肿大，乳突无压痛；鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛。未及明显胸膜摩擦感，腹平软，无压痛及反跳痛，双下

3、肢不肿。 叩：两肺叩诊呈清音，未见明显干湿啰音，心界叩诊正常 听：移动性浊音阴性，肠鸣音正常，心脏各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音；,实验室检查,CT显示：左肺上叶软组织影，考虑占位。右肺中叶支气管狭窄，边缘软组织增厚。右肺中叶不张，远端类圆形软组织影,专科检查,双肺呼吸音清未闻及明显干湿啰音，全身浅表淋巴结未触及肿大,2020/10/10,11,可编辑,主要治疗方案,手术治疗 化学药物治疗 放射治疗 生物反应调节剂（辅助治疗） 其他疗法（中医治疗、冷冻治疗）,主要护理诊断/问题,恐惧 与疾病确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关 疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫和转移有关

4、营养失调：低于机体需要量 与疾病至机体过度消耗、放疗反应至机体食欲下降有关 有皮肤完整性受损的危险 与放疗损伤皮肤组织有关 潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎,护理措施 -恐惧,评估：病人有无高血压、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等 恐惧表现。评估病人的心理状态和对诊断及治疗的了 解程度。 措施：1、加强沟通：多与病人交谈，鼓励其表达自己的感 受，耐心倾听，建立良好的护患关系，帮助病人调 整情绪，积极面对疾病 2、讨论病情：根据病人对病情的知晓程度、心理 承受能力和家属的意见，以适当的方式与病人讨论 病情、检查和治疗方案，或配合家属合理隐瞒。 3、加强心理与社会支持：鼓励患者

5、和家属积极参与 治疗和护理计划的制定，介绍成功案例，增强治疗 信心，鼓励家庭成员和朋友看望，使病人感受到关 爱，增强战胜疾病的信心。,护理措施 -疼痛,评估：1、疼痛的部位、性质、程度及止痛效果 2、疼痛加重或减轻的因素：体位、进食等 3、影响病人表达疼痛的因素：性别、年龄、教育 程度、性格等 4、对日常生活的影响：睡眠、饮食、活动等 措施：1、避免加重因素：咳嗽、饮食刺激、体位变换 重体力劳动 2、用药护理：用药剂量、用药效果及不良反应 3、病人自控镇痛 4、心理护理：鼓励诉说、转移注意力,护理措施 -营养失调,评估：饮食习惯、营养状态和目前饮食摄入情况及影响 因素 措施：1、强调增强营养与

6、促进康复的关系，与病人及 家属共同制定饮食计划，宜高热量、高蛋白、 高维生素、易消化的食物，避免产气食物，宜 少食多餐。 2、创建良好的进食环境，调整心情，增加食欲 3、吞咽困难者或胃肠道反应严重者，根据病情作 相应处理，予以软食、流质、鼻饲或肠外营养。 4、做好口腔护理,护理措施 -有皮肤完整性受损的危险,评估：皮肤状况，治疗强度对皮肤的损伤程度，患 者掌握保护皮肤和用药知识的程度 措施：1、避免局部组织长期受压 2、保持皮肤和床单的清洁干燥 3、增强全身营养 4、正确使用皮肤保护剂 5、加强健康教育,健康教育,疾病知识指导：早发现，早治疗 生活指导 心理指导 出院指导,健康教育 -生活指导,提倡健康的的生活方式，主动戒烟，避免被动吸烟 改善工作和生活环境，原理被致癌物污染的空气