药物的体内过程、药物剂型及处方【一类优选】

1、第二章 药物的体内过程、药物剂型及处方,1,行业内部,药物的体内过程 （吸收、分布、代谢、排泄） 药典 剂型 处方,2,行业内部,作用、作用机制,吸收、分布、代谢、排泄,3,行业内部,概念 研究药物对机体的作用及作用机制。 意义 阐明药物治疗作用和不良反应，指导临床合理用药，以提高疗效，避免毒副作用；新药设计。,药物效应动力学,4,行业内部,概念 研究机体对药物的作用规律。包括： 药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄； 体内的药量或血药浓度随时间变化的规律。,药物代谢动力学（Pharmacokinetics）,意义 提出合理给药方案（给药剂量、用药次数、间隔时间） 预测药物消除、蓄积与残留规律

2、 指导研究和寻找新药,5,行业内部,一、药物的体内过程,体内药物浓度随时间变化的动力学规律,6,行业内部,生物膜的基本结构,7,行业内部,药物转运的几种机制,8,行业内部,简单扩散 （脂溶性扩散）,滤 过 （水溶性扩散）,ATP,载体转运,主动转运 易化扩散,9,行业内部,(一) 药物的吸收 药物从给药部位进入血液循环的过程。 胃肠道给药 （1) 口服给药 (Oral ingestion) 药口腔胃小肠门静脉肝脏体循环 优点： 停留时间长 经绒毛吸收面积大毛细血管壁孔道大 血流丰富 pH5-8，对药物解离影响小。 缺点： 吸收较慢、欠完全；存在首过效应。,10,行业内部,胃肠道各部位的吸收面大

3、小(m2) 口腔 0.5-l.0 直肠 0.02 胃 0.1-0.2 小肠 100 大肠 0.04-0.07,11,行业内部,硝酸甘油口服虽能完全吸收，但通过肝脏时，90被谷胱甘肽和有机硝酸酯还原酶系统灭活，因此硝酸甘油是舌下含服，可直接由口腔粘膜吸收后进入上腔静脉，再到体循环，而不经肝脏就可发挥疗效。 舌下含服1-2分钟即出现治疗心绞痛的作用。,12,行业内部,肠道外给药,药血管（静脉、动脉）特点：无吸收过程。 药腹腔体循环 特点：吸收迅速。 药肌肉体循环 特点：吸收较快速，受注射部位血管分布影响 药皮下体循环 特点：受注射部位血管分布影响 药呼吸道体循环 特点：吸收迅速。挥发性药物、气雾剂

4、。 药皮肤体循环 特点：药物须具脂溶性，需透皮辅剂，吸收少。 （临睡前应用硝酸甘油透皮贴片预防夜间心绞痛发作） 药眼、鼻体循环 特点：吸收快速,静注腹腔注（吸入）肌注 皮下注舌下直肠口服皮肤,不同给药途径的吸收速率:,13,行业内部,(二) 药物的分布,指血液循环中的药物跨过各种生理屏障转运到 全身各器官、各组织中的过程。,14,行业内部,血脑屏障 (Blood-brain barrier, BBB),由毛细血管壁和神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞之间的屏障和由脉络丛形成的血浆与脑脊液之间的屏障。,15,行业内部,胎盘屏障（Placental barrier）,胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障，通透性

5、与一般毛细血管没有明显区别，屏障功能弱。多数母体用药都可进入胎儿。,16,行业内部,(三) 药物的生物转化,药物在体内经化学变化生成更有利于排泄的代谢产物的过程为生物转化。,生物转化的场所,生物转化的类型,参与药物转化的酶系,17,行业内部,生物转化（ Biotransformation） 药物在体内经化学变化生成更有利于排泄的代谢产物的过程。（将脂溶性药物水溶性药物） 1.部位：主要在肝脏。 2.步骤： I 相反应（Phase I）：为氧化（苯巴比妥）、还原（水合氯醛）、水解（普鲁卡因）。使药物分子产生极性基团，如-OH、-COOH、-NH2等，有利于第二步反应。 II 相反应（Phase

6、II）：为结合。与内源性化合物如葡萄糖醛酸、醋酸、硫酸、和氨基酸进行，生成极性更强，更易溶于水，更利于从尿液或胆汁排出的代谢产物。药物活性完全消失。,18,行业内部,肝药酶,机体内多种酶参与了药物生物转化。主要是肝脏微粒体药物代谢酶系，简称肝药酶，包括催化氧化、还原、水解和结合反应的酶系。,CYP至少200多种，分家族、亚家族、酶3级（分别用阿拉伯数字、大写英文字母、阿拉伯数字表示）（如：CYP2D6、CYP3A4）,19,行业内部,肝药酶的特点,专一性低：同一种酶能催化多种药物代谢。 活性有限：数种药物合用后易达饱和，会发生竞争抑制现象。 个体差异很大：除先天性遗传性的差异外，生理因素（年龄

7、、营养状态、应激反应等）、病理因素（肝脏疾病等）均可影响它的活性。,20,行业内部,(四) 药物的排泄,排泄（Excretion）是指药物的代谢产物或原形通过各种途径从体内排出的过程。与生物转化统称为消除（Elimination)。,药物排泄途径,肾脏 胆汁 胃肠 肺脏,乳腺 唾液腺 汗腺 泪腺,21,行业内部,22,行业内部,23,行业内部,24,行业内部,成年人的两肾一昼夜可形成原尿约180升（每分钟125亳升）。原尿经过肾小管各段和集合小管后，绝大部分水、营养物质和无机盐等又被重吸收入血。滤液浓缩，最终形成终尿，其量为每天12升，仅占肾小球滤液的1%左右。,25,行业内部,乳汁排泄,由于

8、乳汁pH(pH6.56.8)较血浆(7.357.45)低，故碱性药物（红霉素、TMP）在乳汁中浓度高于血浆，酸性药物（青霉素、磺胺类药）则相反。,哺乳母亲禁用和慎用药物举例： 卡那霉素可能导致婴儿中毒；磺胺通过乳汁的药量使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血。 吗啡是成瘾性镇痛药，乳汁偏酸，吗啡较易进入乳腺内达到血浆高数倍的浓度，且婴儿呼吸中枢对吗啡非常敏感，应禁用。,26,行业内部,肺脏排泄 肺是气体或挥发性药物的排泄器官，如饮酒后呼出带有酒味的气体。 唾液腺、汗腺、泪腺 某些药物可从唾液中排出，其浓度与血浆浓度相平行。另外汗腺、泪腺也能排泄某些药物。,27,行业内部,经肠道排泄的药

9、物主要是未被吸收的口服药物、随胆汁排泄到肠道的药物和由肠粘膜主动分泌排入肠道的药物。 胃内呈强酸性，碱性药物在胃中几乎全部解离，不吸收。如碱性药物吗啡（pKa=8）中毒时，在胃（pH=1.5-2.5）中几乎全部解离，重吸收极少，洗胃可清除胃内药物，如不洗胃清除，则进入碱性肠道再被吸收。,胃肠道排泄,28,行业内部,二、药典,药典(pharmacopoeia)是一个国家药品规格标准的法典，由国家编撰，并由政府颁布施行，具有法律性的约束力。 药典收载功效确切、副作用较小、质量较稳定的常用药物和制剂，并规定其质量标准、制备要求、检验方法、作用与用途、用法和用量等，以作为药品生产、检验和使用的依据。,

10、29,行业内部,中国药典是由中华人民共和国国家药典委员会编写，具有国家法律效力的，记载中国药品的标准、规格的法典，是中国药品生产、供应、使用和管理部门检验药品的共同依据。 至今为止，中国药典共出版了9版，分别是1953年版、1963年版、1977年版、1985年版、1990年版、1995年版、2000年版、2005年版、2010年版。 1963年版开始将收载内容分为二部。“部”主要为中药，“二部”为合成药品和抗生素等。,中国药典(Ch.P),30,行业内部,英国药典(BP),自1864年第一版起，已出至第14版。现行版为1988年版。该药典从1980年版起改为两卷本。第一卷收载绪论，通则和原料

11、药品以及红外对照图谱等；第二卷收载各类药品制剂、血液制品、免疫制品、放射性药品、手术用品以及附录和索引等。1988年版收载各类药品2100种。,31,行业内部,美国药典(USP),创始于1820年，迄今已出至第22版。现行版为1990年版，收载各类药品3204种，是目前世界上规模最大的一部药典。,32,行业内部,国际药典(Ph.Int),由联合国世界卫生组织主持编订。第一版于1951和1955年分两卷用英、法、西班牙文出版，于1959出版增补本。第二版于1967年用英、法、俄、西班牙文出版。现行版为第三版，于1979、1981、1988、1994、2003年分5卷出版。,33,行业内部,欧洲药

12、典 (Ph.Eur),1963年欧洲共同体各国共同商定编订欧洲药典，于1969年开始出第一版，1980年开始出第二版，并陆续分期出版，截止1990年6月已分期出至第14分册。该版药典共收载药品704种。,34,行业内部,三、药物剂型,剂型：为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式。 根据药物的性质和用药目的不同，可将药物制成各种适宜的剂型以便充分发挥疗效，减少不良反应。,35,行业内部,常用剂型,按形态分为固体剂型、半固体剂型、液体剂型和气雾剂等。 新剂型：微型胶囊、脂质体、微球剂、磁性微球、前体药物制剂、膜剂、透皮给药系统等。,36,行业内部,（一）固体剂型,1、片剂(tablet) 将药

13、物加入赋形剂经压制而成的小圆片。,37,行业内部,片剂以口服普通片为主，也有含片、舌下片、口腔贴片、咀嚼片、分散片、泡腾片、阴道片、速释/缓释/控释片、肠溶片等。 片剂由两类物质构成，一类是发挥治疗作用的药物(即主药)，另一类是没有生理活性的物质，起填充、粘合、崩解、润滑、着色、矫味及美观作用等。,38,行业内部,优点： (1)剂量准确，片剂内药物含量差异较小； (2)体积小，携带便利，服用方便； (3)利用包衣技术可保护有不良气味、对胃肠道有刺激、不稳定的药物； (4)便于运输和贮藏。,39,行业内部,缺点： (1)片剂中药物的溶出速率较散剂及胶囊剂慢，其生物利用度稍差些； (2)儿童和昏迷

14、病人不易吞服； (3)含挥发性成分的片剂贮存较久时含量下降。,40,行业内部,片剂的种类,1、内服片 内服片是应用最广泛的一种，在胃肠道内崩解吸收而发挥疗效。 (1) 压制片(compressed tablets，素片) 压制片指药物与赋形剂混合后，经加工压制而成的片剂，如安胃片，参茸片等。,41,行业内部,(2)包衣片(coated tablets) 包衣片指压制片(常称片心)外面包有衣膜的片剂。 分为：糖衣片；薄膜衣片；肠溶衣片（是在片剂外层包有耐酸的肠溶包衣，能完整地通过胃部而到达肠内才崩解），如牛黄解毒片、 呋喃妥因片等。,42,行业内部,(3)长效片(缓释片，sustained re

15、lease tablets) 指含有延缓崩解物料的药片，能使药物缓释而延长作用，如长效氨茶碱片等。 (4)控释片 (controlled release tablets) 指药物从制剂中能恒速地释放到体内而发挥治疗作用的一类片剂，如氯化钾控释片。,43,行业内部,(5)嚼用片 (chewable tablet) 指在口内嚼碎后下咽的压制片，如氢氧化铝凝胶片、酵母片等治疗胃部疾患。 (6)分散片(dispersible tablets) 系遇水可迅速崩解均匀分散的片剂，如雷尼替丁分散片、阿司匹林分散片。,44,行业内部,(7)多层片 (multilayer tablets) 外层为速释部分药物，

16、内层为缓释部分药物。如用速效、长效两种颗粒压成的双层复方氨茶碱片。,45,行业内部,2、口腔用片 (1)口含片(toroches) 指含于口腔内缓慢溶解的压制片，能对口腔及咽喉等局部产生较久的药效，用于局部消炎等。,46,行业内部,好嗓子-就用华素片,47,行业内部,（2）舌下片(sublingual tablets) 指置于舌下使用的压制片，能在舌下唾液中溶解后被粘膜吸收，起速效作用，如硝酸甘油片、喘息定片等。 （3）唇颊片 将药片放在上唇与门齿牙龈一侧之间的高处，通过颊粘膜被吸收，既有速效作用又有长效作用，如硝酸甘油唇颊片。,48,行业内部,3、皮下给药片 (1)植入片(implant t

17、ablets) 将无菌药片植入皮下后缓缓释药，维持疗效几周、几月直至几年的片剂。适用于需长期且频繁使用的药物，如避孕植入片。 (2)皮下注射片剂(hypodermic tablets) 经无菌操作制作的片剂。用时溶解于灭菌注射用水中，供皮下或肌内注射。,49,行业内部,4、外用片 （1）阴道片(vaginal tablets) ：如鱼腥草素外用片治疗慢性子宫颈炎。 （2）外用溶液片(solution tablets)：将片剂加一定量的缓冲溶液或水溶解成一定浓度的溶液，如供滴眼用的白内停片、供漱口用的复方硼砂漱口片等。,50,行业内部,5、其他片(特殊片) (1)微囊片(microcapsule

18、 tablets) 微囊片指固体或液体药物利用微囊化工艺制成干燥的粉粒，经压制而成的片剂，如牡荆油微囊片等。,51,行业内部,(2)泡腾片(effervescent tablets),泡腾片是近年来国外开发应用的一种新颖片剂。它与普通片剂的不同之处，就在于它还含有泡腾崩解剂，当泡腾片放入饮水中之后，在泡腾崩解剂的作用下，即刻产生大量气泡（二氧化碳），使片剂迅速崩解和融化，有时崩解产生的气泡还会使药片在水中上下翻滚，加速其崩解和融化。片剂崩解时产生的二氧化碳部分溶解于饮水中，使饮水喝入口中时有汽水般的美感。,52,行业内部,53,行业内部,2、丸剂(pill),将药物细粉或药物提取物加适宜的粘合

19、剂或辅料制成的球型或类球形固体制剂，专供内服用。 粘合剂可用蜂蜜、水、米糊或面糊，所制成的丸剂分别称为蜜丸、水丸、糊丸。,54,行业内部,蜜丸：药物细粉用蜂蜜作黏合剂制成的丸剂。如“安宫牛黄丸”、“琥珀抱龙丸”、“八珍益母丸”、“人参养荣丸”等。 水丸：药物细粉用冷开水、药汁或其他液体（黄酒、醋或糖液）为黏合剂制成的球形干燥丸剂。因其粘合剂为水溶性，服用后易崩解吸收，显效较快。如“木香顺气丸” 等。 糊丸：药物细粉以米粉、米糊或面糊等为黏合剂制成的丸剂。 蜡丸：药物细粉以蜂蜡为黏合剂制成的丸剂。 微丸：指直径小于2.5mm的各类丸剂。,55,行业内部,56,行业内部,3、散剂(powder),

20、也称粉剂，指一种或多种药物均匀混合而制成的干燥微末状制剂，供内服或外用。 按药味组成分为单散剂与复散剂。 按用途分为内服散和外用散。内服散如“乌贝散”、“益元散”等，外用散如“金黄散”、“冰硼散”等。,57,行业内部,58,行业内部,59,行业内部,4、胶囊剂(capsule),系将药物充填于空心硬质胶囊或弹性软质胶囊中制成的制剂。如头孢羟氨苄胶囊。,60,行业内部,根据囊壳的差别，分为硬胶囊和软胶囊。 硬胶囊剂：将固体和半固体药物填充于硬胶囊中而制成的胶囊剂。如肠溶胶囊、直肠用胶囊、阴道用胶囊等。 软胶囊剂：将油类或混悬液封闭于软胶囊内而制成的胶囊剂，又称胶丸剂。如藿香正气软胶囊等。,61,

21、行业内部,5、颗粒剂(granule),将化学药物制成干燥颗粒状的内服剂。一般可分为可溶性颗粒剂、混悬型颗粒剂和泡腾性颗粒剂。 以中草药为原料，根据汤剂特点，创制成一种颗粒性散剂，临用时加水冲服，故又称冲剂。冲剂既保留了汤剂发挥药效较快的优点，又便于保存和运输。,62,行业内部,63,行业内部,二、半固体剂型(软性剂型),1、软膏剂(ointment) 指药物加入适宜基质(凡士林、液体石蜡、羊毛脂等)制成的半固体外用制剂。 专供眼疾用的极为细腻的软膏又称眼膏剂。,64,行业内部,2、硬膏剂(plaster),将药物溶解或混合于半固体或固体的粘性基质中，涂于敷背材料上，供贴敷于皮肤上的外用制剂。

22、 中药制剂中的硬膏剂称为膏药。,65,行业内部,3、栓剂(suppository),药物与适宜基质混合制成的专供塞入人体腔道使用的一种软性制剂。栓剂在常温下为固体，塞入腔道后，在体温下能迅速软化熔融或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生局部或全身作用。如肛门栓、阴道栓、尿道栓、牙用栓等。,66,行业内部,4、浸膏(extract),系将药物浸出液浓缩后的粉状或膏状固体剂型。除特别规定外，浸膏的浓度每克相当于25克原生药。如颠茄浸膏。,67,行业内部,三、液体剂型,1、溶液剂(solution或liquid) 一般为非挥发性化学药物的澄明水溶液，供内服或外用。,68,行业内部,2、注射剂（injec

23、tion）,指药物的灭菌溶液或混悬液，亦称安瓿剂(ampou1)，供注射用。 粉针剂：在溶液中不稳定的药物以其灭菌的干燥粉末封装于安瓿中，临用时配成溶液。 优点：疗效迅速、剂量准确、作用可靠。 适用于不宜口服的药物及不能口服或急症的患者。,69,行业内部,70,行业内部,3、合剂(mixture),多种药物配制成透明或混悬液的水性液体制剂，供内服。如胃蛋白酶合剂。,71,行业内部,4、煎剂(decoction),煎剂又称汤剂，是中草药加水煎煮，滤去药渣的液体制剂。须新鲜制备。,72,行业内部,5、糖浆剂(syrup),含有药物、药材提取物或芳香物质的蔗糖近饱和的水溶液，如小儿止咳糖浆。,73,

24、行业内部,6、酊剂(tincture),生药或化学药品用乙醇溶解而制成的澄清液体制剂，如复方樟脑酊。,74,行业内部,7、醑剂(spirit),一般指含芳香挥发性药物的乙醇溶液，如芳香氨醑。 醑剂可作为芳香矫味剂应用，如复方橙皮醑、薄荷醑等，也有用于治疗，如亚硝酸乙酯醑、樟脑醑、芳香氨醑等。,75,行业内部,8、流浸膏(liquid extract),是指药材用适宜的溶剂提取，蒸去部分或全部溶剂，调整至规定浓度而成的制剂 。除另有规定外，1ml相当于原药材1g，如甘草流浸膏、益母草流浸膏等。,76,行业内部,9、乳剂(emulsion),指互不相溶的两种液体(如油类药物和水)，经过乳化剂处理，

25、制成均匀而稳定的乳状液体，一般供内服用。,77,行业内部,10、洗剂(lotion),指含水、醇等溶剂的外用液体制剂。 按分散系统分为：溶液型、乳浊液型及混悬液型。专用于洗皮肤患处。,78,行业内部,四、气雾剂(airosol),指将药物制成液体、混悬剂或乳浊液与适宜的压缩气体（如氟利昂、二氧化碳及氮气等）装于具有阀门系统的耐压密闭容器中，使用时借气体压力将内容物呈雾粒喷出的制剂。 如治疗哮喘的喘乐宁气雾剂，使用时只要将喷射口对准口腔，吸气时按动阀门，药物即可被吸入气道。 气雾剂应贮存于凉暗处，避免暴晒、撞击等。,79,行业内部,80,行业内部,五、新剂型,1、微形胶囊(microcapsul

26、e) 简称微囊。系将固体或液体药物（简称芯料），利用高分子物质或共聚物（简称囊材）包裹于药物的表面，使成半透明、封闭的微型胶囊，外观呈粒状或圆球形，一般直径在5400m之间。微囊可看作是一种药物包裹在囊膜内而形成的微型无缝胶囊，是近二十多年来发展起来的一种新剂型。 优点：可防止药物的氧化和潮解，控制囊心药物的释放以延长药效。如维生素A微囊。,81,行业内部,芎归挥发油,川芎具有活血化瘀，行气定痛之功效；当归具有补血、活血、调经、润肠之功效。 芎归挥发油是易挥发的液体复方药物。如果将川芎和当归挥发油提取出来制成微型胶囊，可使川芎和当归挥发油固态化，提高药物的稳定性，防止挥发。,82,行业内部,2

27、、脂质体( liposomes)/类脂小球/液晶微囊,1971年英国莱门（Rymen）等人开始将脂质体用药物载体。 将药物包封于类脂质双分子层薄膜中制成一种超微形球状体载体制剂，直径不超过5m。 载体包蔽于药物外，通过渗透或被巨噬细胞吞噬，载体被酶类分解而释放药物发挥作用。 优点：增强定向性、延缓释药、控制药物在组织内分布及血液清除率等。,83,行业内部,84,行业内部,3、磁性微球( magnetic microspheres),将药物(大多是抗癌药)与超微磁铁粒子包封于高分子聚合物载体中而制成的磁性微球，直径为1m。 服用这种制剂后，在体外适当部位用一适宜强度磁铁吸引，将磁性微球引导到体内

28、特定靶区，使达到需要的浓度。 用磁性微球作为药物载体可以提高药效，降低药物对正常细胞的伤害，成为磁控导弹，这也是当今的热门课题之一。,85,行业内部,4、微球剂（microspheres）,一种适宜的高分子材料制成的凝胶微球，其中含有药物。微球的粒径很小（13m），经常混悬于油中。 微球剂对癌细胞有亲和力，能够浓集于癌细胞周围，特别对淋巴系统具有指向性。,86,行业内部,5、前体药物制剂（pro-drug preparations）,将一种具有药理活性的母体药物，导入另一种载体基团形成一种新的化合物，在人体内经过生物转化，释放出母体药物而显疗效。这些化合物大多成复盐（或络盐、酯类等）形成存在。

29、,87,行业内部,6、膜剂(药膜 sheet),将药物溶解或均匀分散在成膜材料中制成薄膜状剂型，可供口服、口含、舌下给药，眼结膜囊内及体内植入。多用于皮肤及粘膜创伤、烧伤或炎症表面的覆盖等。 按给药途径分为口服膜剂(如安定膜剂)，眼用膜剂(如毛果芸香碱眼用膜剂)：阴道用膜剂(如避孕药膜)，皮肤、粘膜外用膜剂(如冻疮药膜)等。 优点：药物含量准确、稳定性好、体积小、重量轻、应用方便，可适合多种给药途径。,88,行业内部,7、透皮给药系统（transdermal drug delivery systems，简称TDDS）,又称经皮治疗系统(Transdermel therapeatic syste

30、ms, TTS)。指将药物制成可贴于皮肤的控释剂型，在皮肤表面给药，使药物以恒定速率通过皮肤进入体循环产生全身或局部治疗作用的新剂型。,89,行业内部,处 方,一、处方(prescription)的意义 处方是医师写给药剂师的书面通知，是医师和药师共同对患者负责的一项重要的书面文件，具有法律意义。,90,行业内部,二、处方结构,1、处方前项 包括病人姓名、性别、年龄、科别、日期等。 2、处方头 以Rp/Rx/R开头：拉丁文Recipe的缩写，意为“请取”（“请取下列药品”）。 3、处方正文 包括药物名称、剂型、规格、数量等。 4、用法 包括用量、给药次数、给药部位等、以Sig/S标志。 5、签

31、名(或盖章) 包括医师和药师的签名。,91,行业内部,三、处方书写规则,1、处方须在专用的处方笺上书写，不宜用铅笔或圆珠笔。 2、处方一律用规范的中文或英文名称书写。药品名称以中华人民共和国药典收载或药典委员会公布的中国药品通用名称或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或代用号。 3、书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。,92,行业内部,4、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（g ）、毫克（mg）

32、、微克（g）、纳克（ ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位（U）计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。,93,行业内部,5、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 6、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。,94,行业内部,7.严格按照卫生部规定的格式处方书写，即麻醉药品处方

33、(淡红色)、急诊处方(淡黄色)、儿科处方（淡绿色）、普通处方（白色）。 8.处方头的年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重，西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 9.开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。,95,行业内部,处方颜色,96,行业内部,四、处方中常用缩写字及意义,97,行业内部,98,行业内部,剂型： Tab片剂, Caps胶囊, Loz喉片, Pil丸, Gran 颗粒剂， Amp安瓿, Inj注射剂, Sol溶液, Emul乳剂, Extr浸膏, Syr糖浆, Tr酊剂, Dec 煎剂， Ung软膏, Ocul眼膏, Lot洗剂, Mixt合剂, Nab

34、ula滴鼻剂, Ol油剂, Past糊剂, Pulv散剂, Supp栓剂 剂量单位： g克，mg毫克，g微克，L升，mL毫升，L微升，gtt滴, iu或 u, q.s. 适量，Co.复方 给药途径： im肌注, iv静注, ih（ S.C）皮下，iv gtt静滴, P.O口服, Pr灌肠,99,行业内部,给药次数： q.d每日一次, b.i.d每日二次, t.i.d每日三次, q.i.d每日四次, q.o.d隔日一次, q.3.d三日一次，q.h每小时一次, q.4.h每四小时一次, q.6.h每六小时一次, q.8.h每八小时一次 给药时间： q.m每晨, q.n每晚, a.m上午, p.m

35、下午, H.S.睡前, a.c.饭前, p.c.饭后, A.S.T皮试后，St!立即，Cito!急, S.O.S必要时, p.r.n必要时(长期医嘱),100,行业内部,1、单量法: 开写处方时，药名后所写的剂量为一次量或剂型的规格量，同时要写出给药的总次数或剂型规格的总数。适用于开写可数剂型的处方，如片剂、丸剂、注射剂、胶囊剂、散剂(包)、栓剂(枚)等。格式为： 药名 剂型 规格(每片或每支含量)数量(片或支) Sig. 每次用量、途径、每天给药次数,五、处方示范,101,行业内部,扑尔敏片 4mg21 sig 4mg tid或 Tab. Toldrin 4mg21 sig 4mg tid

36、（意义是扑尔敏片剂，每片4mg，共21片，用法为每次4mg，每天三次）,102,行业内部,例1(片剂),四环素片 0.25g16 Sig. 每次0.5g 每6小时一次 TabTetracycline 0.25g16 Sig. 0.5g q.6.h,103,行业内部,四环素胶囊 0.25g16 Sig. 每次0.5g 每6小时一次,例2 (胶囊剂),Caps. Tetracycline 0.25g16 Sig. 0.25g q.6.h,104,行业内部,Inj. Penicillin G 800,000u4 Sig. 800,000u i.m. b.i.d. A.S.T,青霉素G注射剂 80万u

37、4 Sig. 皮试阴性后肌注，每日二次，每 次80万u,例3 (注射剂),105,行业内部,例4 (注射剂),氨茶碱注射安瓿 0.25g 1 50葡萄糖注射液 20毫升 Sig. 混和i.v. 慢注 Inj. Aminophylline 0.25g1Amp Inj. Glucose 50%20ml Sig. Blending, i.v. slowly,106,行业内部,例5(片剂) 复方维生素B片 100片 用法：每次2片，每日三次 Tab. Vit.B Co. 100 # Sig. 2# t.i.d.,如药物制剂没有标明药物含量(多为复方制剂)，则可省去分量不写（个数可用“#”表示片),10

38、7,行业内部,2、总量法,开写处方时，药名后所写的剂量为一个总量，而在用法中说明一次用量。 采用总量法开写处方的剂型有酊剂、溶液剂(含糖浆剂)、合剂、软膏剂及糊剂等。 格式: 药名 剂型规格(%)总量 Sig. 每次用量、途径、每天给药次数,108,行业内部,例6 (合剂) 胃蛋白酶合剂 100毫升Sig. 每次10毫升 每日三次，饭前服用 Mist. Pepsin 100mlSig. 10ml t.i.d. a.c.,109,行业内部,例7 (溶液剂),氯化钾溶液 10100毫升 Sig. 每次10毫升 每日三次 Liq. Potassium chloride 10100ml Sig. 10ml t.i.d.,110,行业内部,例8 (软膏剂)