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文档简介

1、内科学各论疾病部分 颞骨骨折 内容课件模板,内科学疾病部分:颞骨骨折,身体部位:,头部。,内科学疾病部分:颞骨骨折,科室:,骨科。,内科学疾病部分:颞骨骨折,简介:,颞骨骨折是颅底骨折的一部分,其岩部、鳞部和乳突部中以岩部骨折最常见,其原因是岩部含有各种孔隙、管道与气房,较为脆弱,故颅底骨折有1/3发生于此。,内科学疾病部分:颞骨骨折,病因:,颞骨骨折原因_由什么原因引起颞骨骨折 本病是由于外伤性因素引起,常由车祸、撞击颞枕部、坠落等所致,是头颅外伤的一部分,并可伴有不同程度的颅内或胸、腹部等组织和器官损伤。 。,内科学疾病部分:颞骨骨折,症状及病史:,颞骨骨折症状_颞骨骨折有什么症状 颞骨骨

2、折根据骨折方式的不同,可有不同的临床表现: (一)纵行骨折:多由于颞部或顶部受到撞击所致。常有听小骨脱位或骨折。鼓室损伤,鼓膜未破时,鼓室内积血,鼓膜呈兰色,唾液中可带血。鼓膜破裂时,有血液自外道流出,如脑膜破裂,则有脑脊液耳漏。,内科学疾病部分:颞骨骨折,症状及病史:,长期脑脊液耳漏可引起脑膜炎。中耳损伤时可出现传音性耳聋。少数累及面神经,可出现面瘫及舌前2/3味觉丧失。面瘫多为暂时性。 (二)横行骨折:主要由于枕部受到暴力所致。内耳损伤重,耳蜗及半规管内常有出血,迷路受损时有较重的眩晕、恶心、呕吐,检查可有倾倒及自发性眼球震颤,可持续数周,内科学疾病部分:颞骨骨折,症状及病史:,待对侧代偿

3、后症状消失。前庭功能检查,患侧功能丧失,听力呈感音性耳聋。伤及中耳者较少,偶有迷路损伤同时中耳内壁也被震裂,导致蜗窗膜破裂,鼓室积血,约有半数并发面瘫,且为永久性瘫痪。 (三)岩尖骨折:很少见,可损伤及、等颅神经,发生弱视,上睑下垂,睑裂变小,瞳孔,内科学疾病部分:颞骨骨折,症状及病史:,扩大、复视、斜视,眼球运动受限等眼部症状,或有三叉神经痛症状,如损伤颈内动脉可发生大出血,多来不及抢救而死亡。 故凡头颅外伤后有听力损失、鼓膜破裂或鼓室积血、或有眩晕、或有面瘫者皆为中耳及内耳受损所致,即可诊断颞骨骨折,X线摄片可显示骨折线。横行骨折较易显示,X线未发现骨折时,仍不能排除颞骨骨折。,内科学疾病

4、部分:颞骨骨折,诊断:,颞骨骨折鉴别诊断_如何诊断颞骨骨折 本病鉴别的重点是对不同骨折方式进行鉴别诊断,纵行骨折与横行骨折的鉴别诊断见表1 表1 颞骨岩部骨折鉴别诊断表,内科学疾病部分:颞骨骨折,诊断:,? 纵行骨折 横行骨折 耳出血 极常见 少见 外耳道损伤 间有发生 无 鼓膜破裂 极常见 少见,鼓室积血较常见 脑脊液漏 间有发生 间有发生 面瘫 发生于25%的伤员,常为暂时性 发生于50%伤员,常为永久性 听力减退 混合性,有望部分恢复 重度感音性神,内科学疾病部分:颞骨骨折,诊断:,经性,无望恢复 眩晕 间有发生,轻而多为暂时性 常发生,较重,持续较久 眼球震颤 轻或无 向健侧眼震,约持

5、续26周 前庭功能 正常或有轻度减退 消失,内科学疾病部分:颞骨骨折,诊断:,另外,X线片或CT扫描对以上两种骨折的诊断也有帮助:若为纵行骨折,可有骨折缝于颞鳞部或乳突部,若为横行骨折,50%伤员可见骨折缝于颞骨岩部。,内科学疾病部分:颞骨骨折,并发症:,颞骨骨折并发症_颞骨骨折有哪些并发症 本病可引起耳出血、外耳道损伤、鼓膜破裂、脑脊液漏、面瘫、听力减退、耳鸣、眩晕、眼球震颤、恶心呕吐等。但由于常合并闭合性或开放性颅脑外伤,故症状复杂,并发症多变。预后根据骨折范围程度而异,一般纵行骨折的预后较好。,内科学疾病部分:颞骨骨折,治疗:,颞骨骨折治疗方法_如何治疗颞骨骨折 对于本病的患者,首先按颅

6、脑外科原则处理,应静卧、抗休克及静脉输注降颅压药。同时应根据患者的临床表现给予对症治疗,主要有以下的几个要点: 1、有鼓膜损伤者,采用于疗法,忌滴药或冲洗。 2、有脑脊液耳漏者不宜作耳道堵塞。 3、应给,内科学疾病部分:颞骨骨折,治疗:,大量抗生素预防颅内感染; 4、长期不愈者,待病情好转后行脑膜修补术。 5、若患侧耳发生急性化脓性中耳炎,应考虑乳突凿开术,向外畅通引流。 6、有前庭症状者,给予镇静剂。 7、有面瘫者,待病情稳定后考虑面神经探查术。 8、对仅为传音性耳聋者应考虑有外伤性听骨链断,内科学疾病部分:颞骨骨折,治疗:,离,以后可行鼓室成形术以改善听力。,内科学疾病部分:颞骨骨折,预防:,颞骨骨折预防_颞骨骨折怎么调理 本病是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施,关键在于注意生产生活安全,预防头部外伤。由于本病并发症较多,因此在临床上更重要是要预防并发症的发生。时刻关注患者是否有听力损伤及颅脑损伤的表现,及时给予诊断及治疗,将可能发生的损伤降到最低。,内科学疾病部分:颞骨骨折,有关症状:,恶心与呕吐、眼球震颤、眩晕、恶心与呕吐、眼球震颤

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