![肝癌护理查房.ppt.ppt_第1页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-3/12/3ed2ab12-1e10-40ed-ad80-7a6921f6d129/3ed2ab12-1e10-40ed-ad80-7a6921f6d1291.gif)
![肝癌护理查房.ppt.ppt_第2页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-3/12/3ed2ab12-1e10-40ed-ad80-7a6921f6d129/3ed2ab12-1e10-40ed-ad80-7a6921f6d1292.gif)
![肝癌护理查房.ppt.ppt_第3页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-3/12/3ed2ab12-1e10-40ed-ad80-7a6921f6d129/3ed2ab12-1e10-40ed-ad80-7a6921f6d1293.gif)
![肝癌护理查房.ppt.ppt_第4页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-3/12/3ed2ab12-1e10-40ed-ad80-7a6921f6d129/3ed2ab12-1e10-40ed-ad80-7a6921f6d1294.gif)
![肝癌护理查房.ppt.ppt_第5页](http://file1.renrendoc.com/fileroot_temp2/2020-3/12/3ed2ab12-1e10-40ed-ad80-7a6921f6d129/3ed2ab12-1e10-40ed-ad80-7a6921f6d1295.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、肿瘤二科汪凤英,护理查房 一例肝癌伴骨转移患者的护理查房,护理评估,护理问题及措施,病史简介,主要内容,病史简介,基本资料: 张孝兰 女 76岁 入院诊断: 肝癌伴骶椎转移 癌性疼痛,病史简介,入院原因 腰骶部疼痛加重入科,疼痛评分6分 入科后体检 患者神志清楚,双下肢轻度浮肿,病史简介,入科后护理评估 Braden评分:18分 Morse评分:55分 ADL评分:70分 既往史: II型糖尿病(胰岛素早10U,晚8U) 高血压 左半髋关节置换术(2009年),病史汇报:,2015年2月患者出现腰背部伴有右下肢酸胀痛 4月12日来我院就诊,行腹部CT及腰椎MRI检查考虑肝癌腰骶转移 4月20日
2、行肝癌介入治疗 4月21日夜间自觉腰骶部疼痛加重,口服盐酸羟考酮缓释片,疼痛无缓解于23:19入院,入科后病史汇报,4月21-23日 医嘱给予止痛对症处理,完成药物滴定 4月24日 右颈内静脉置入CVC导管;医嘱请放疗会诊 后行定位 4月25日 患者出现嗜睡 4月27日 患者嗜睡,小便失禁,大便未解,医嘱行 CT检查示:右侧脑梗塞.Braden评分15分 4月28日 患者神志清楚,大小便正常,体温最高38 4月30日至5月14日 患者神志清楚,双下肢轻度浮肿,精神 饮食欠佳,疼痛控制尚可,硫酸吗啡缓释片 20mgQ12h口服;仍有不规则发热,家属放弃治疗 现保守治疗,病史简介主要治疗用药,实验
3、室检查 白细胞109/L,实验室检查 白细胞109/L,实验室检查 血糖mmol/L,实验室检查 血钾 g/L,辅助检查,头颅CT示:右侧脑梗塞,护理问题及护理措施,舒适的改变 与疼痛有关 体温过高 与细菌感染有关 便秘 与长期卧床有关 营养失调低于机体需要量 与进食少、机体代谢率增加有关 电解质紊乱 与患者进食少有关 自理缺陷 与长期卧床体质虚弱有关 知识缺乏 缺乏治疗相关知识 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 有受伤及坠床的危险 与患者体质虚弱有关 潜在并发症,护理问题及护理措施,舒适的改变-与疼痛有关 护理目标:患者疼痛得到有效的缓解。 护理措施: 1、依据长海痛尺准确评估,准确绘
4、制疼痛曲线 2、做好用药前的宣教 3、密切观察用药后疗效及不良反应 4、指导病人减轻疼痛的其它方法 护理评价:患者疼痛得到有效缓解,护理问题及护理措施,体温过高 与细菌感染有关 护理目标:患者体温正常 护理措施: 1、严密监测体温变化 2、遵医嘱对症处理 3、指导患者多饮水,出汗后及时更换衣物 4、给予清淡、易消化饮食 5、保持口腔清洁,口腔护理Bid。 6、右颈内静脉CVC导管按时维护,出汗多、贴膜 松动及时更换。 护理评价:患者体温正常,护理问题及护理措施,便秘:与长期使用镇痛药物及长期卧床有关 护理目标:住院期间便秘症状得到缓解 护理措施(1)遵医嘱使用缓泻剂,每天评估患者排便情况 有异
5、常及时通知医生处理。 (2)保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入 (3)指导患者正确使用便盆,提供隐蔽环境。 (4)进行适当的腹部按摩,顺结肠走行方向作环 行按摩刺激肠蠕动,帮助排便。 护理评价: 患者便秘症状得到缓解,护理问题及护理措施,营养失调:低于机体需要量与进食少、机体代谢率增加有关 护理目标:患者各种营养生化指标改善 护理措施(1)指导患者糖尿病饮食; (2)喂饭时适当摇高床头,避免呛咳; (3)静脉补充营养; (4)遵医嘱对症对因治疗。 护理评价:患者营养尚未得到改善,护理问题及护理措施,电解质紊乱与患者进食少呕吐有关 护理目标:患者的钾水平恢复正常 护理措施 (1)观察患者有无
6、低钾血症的临床表现 (2)根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾 (3)每天动态观察患者尿量 护理评价:血钾达到正常水平,护理问题及护理措施,自理能力缺陷-疼痛、长期卧床有关 护理目标:患者住院期间生活护理能够满足 护理措施(1)指导患者勤漱口,保持口腔清洁,口腔护 理Bid。 (2)每天协助温水擦浴,出汗多时及时更换衣 物、床单; (3)每周修剪指趾甲; (4)了解病人所需,随时予以满足。 护理评价:患者在院期间生活护理得到满足,护理问题及护理措施,知识的缺乏 缺乏治疗相关知识 护理目标:患者及家属了解相关知识 护理措施(1)加强与患者及家属的沟通 (2)向患者介绍放疗及相关药物的作用及副作用 (3
7、)鼓励患者表达自己的需求 (4) 给与患者在鼓励,树立战胜疾病的信心 护理评价: 患者及家属了解相关知识,护理问题及护理措施,皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关 护理目标:患者皮肤完整无破损 护理措施(1)动态评估患者皮肤受压情况,班班交班 (2)建立翻身卡,Q2H翻身并记录,若患者及 家属拒绝翻身时应告知将产生的不良后果 并签字,上报护理部 (3)保持床单位平整; (4)便后及时清洗,保持肛周皮肤清洁干燥 (5)增加营养摄入。 护理评价:患者住院期间皮肤完整,护理问题及护理措施,有受伤及跌倒、坠床的危险与患者体质虚弱有关 护理目标:患者住院期间无受伤发生 护理措施(1)使用双侧床档; (2)动态评估患者坠床风险评分; (3)做好健康宣教,指导正确使用轮椅 护理评价:住院期间未受伤。,潜在并发症,低血糖昏迷 与肝肿瘤减少糖源合成有关 护理目标:患者血糖控制在正常范围,避免低血糖发生 护理措施(1)遵医嘱严密监测血糖,发现异常及时处理 (2)严密观察患者的意识,发现异常及时报告处理 (3)指导患者合理饮食,潜在并发
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024采油厂油泥处理合同
- 企业战略咨询服务合同(2024版)
- 装修供货合同
- 2024年全新餐饮供应商合同
- 中职教育二年级全学期交通运输《变压器原理与结构》教学课件
- 高中三年级上学期物理《机车启动问题》教学课件
- XX栏杆更换施工方案
- 可调度式智能兆瓦级光伏发电装置研发与产业化项目可行性实施报告
- 维修电工技能比武大赛理论考试题库500题(含答案)
- 服装设计与工艺国赛备赛试题库(浓缩500题)
- 部编版六年级上册语文第二单元导读及全部教案
- 维也纳酒店装饰工程硬件手册
- 最新冀教版五年级英语上册课件(完美版)Lesson 2
- 路基边坡锚杆(索)检测方案
- 教师的压力应对与情绪调节12
- 四年级上册语文开学第一课课件
- 产品留样观察记录
- 标准检验指导书(SIP)-(格式模板)
- 8D中英文纠正及预防-报告
- 北师大版一年级上册数学全册教案(完整版)教学设计及教学反思
- 二年级上册心理健康教育课件-悦纳他人 全国通用(共18张PPT)
评论
0/150
提交评论