局部解剖学课件：13 胸腔

1、胸 腔 Thoracic cavity,（胸膜、肺、纵隔）,第一节 胸膜和胸膜腔,一、胸膜 胸膜的配布 二、胸膜腔 1、肋膈隐窝 2、肋纵隔隐窝 3、膈纵隔隐窝,三、胸膜反折线的体表投影,锁骨中线 8肋 腋中线 10肋 肩胛线 11肋,胸膜下界,胸腺区（胸骨柄后方） 心包区（此区无胸膜覆盖）,2.胸膜下界的体表投影,1.胸膜前界体表投影,胸腺区,心包区,四、胸膜的血管、神经和淋巴（自学）,一、位置和体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 肺下界 6肋 8肋 10肋 胸膜下界 8肋 10肋 11肋 二、结构 （一）肺叶：左二右三,第二节 肺,（二）肺门和肺根 1、肺根内结构的排列关系 前后：肺V、肺

2、A、支气管 上下：（左肺）肺A、支气管、肺V （右肺）支气管、肺A、肺V,纵隔左侧面观,纵隔右侧面观,2、肺根的毗邻关系,2、肺根的毗邻关系,（三）肺的血管、神经和淋巴（自学）,第三节 纵 隔 一、概述 (一)位置与境界 定义:是左右纵隔胸膜之间所有器官、结构和结缔组织的总称。 位于胸腔正中，略偏左。 境界：上、下、前、后,(二)纵隔的分区 1.解剖四分法 2.临床三分法,(三)纵隔侧面观,1.左侧面观,2.右侧面观 以右肺根为中心： 上、下腔静脉 奇静脉弓及奇静脉 右肺根 右迷走神经 右侧胸交感干 肋间后A、V，肋间神经,二、上纵隔 由前向后可分为三层： 前层：胸腺、头臂V、上腔V 中层：主

3、动脉弓及其分支、 膈神经和迷走神经 后层：气管、食管、胸导管,三、下纵隔 分为：前、中、后纵隔,（一）前纵隔 是胸骨内面与心包前壁之间的狭窄间隙。 内容物：胸腺下部 纵隔前淋巴结 疏松结缔组织,胸腺,（二）中纵隔,内有心包、心脏、出入心的大血管的根部，膈神经以及伴行的心包膈血管等。,1.心包 （1）心包的结构及心包腔,在心包腔内，浆膜心包脏、壁两层反折处的间隙称为心包窦。,（2）心包窦的位置及意义,心包横窦 是位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙。可容纳一横指。 心和大血管手术时，可在此钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。,心包斜窦 是位于左右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心

4、包后壁之间的间隙。 心包前下窦 心包前壁与下壁反折处的间隙。 是心包腔的最低点。 心包积液首先集聚于此。,2.心脏（自学）,（三）后纵隔 内容物：食管、迷走神经、胸主动脉 奇V、半奇V、副半奇V 胸导管、胸交感干,1.食管胸部 （1）毗邻：前、后、左、右 （2）血管、淋巴和神经（自学）,2.迷走神经：行程 左迷走神经：左喉返神经、左肺丛、食管前丛 右迷走神经：右喉返神经、右肺丛、食管后丛,3.胸主动脉 毗邻及意义,4.奇V、半奇V和副半奇V,5.胸导管 （1）行程 （2）意义：胸导管上下不同部位的损伤，易引起不同侧的乳糜胸。,6.胸交感干,每侧交感干有1012个胸神经节，借白、灰交通支与肋间神经相连。 第6、7、8、9胸神经节发出的节前纤维组成内脏大神经。 第10、11、12胸神经节发出的节前纤维组成内脏小神经。,学 习 要 点,1.胸膜的配布与肋膈隐窝 2.肺下界的体表投影 3.肺根的结构及毗邻关系 4.纵隔