内科学_各论_症状：胃慢性出血_课件模板

1、内科学各论症状部分 胃慢性出血 内容课件模板,内科学症状部分：胃慢性出血,身体部位：,腹部。,内科学症状部分：胃慢性出血,科室：,消化内科。,内科学症状部分：胃慢性出血,简介：,慢性浅表性胃炎患者，因其胃黏膜已处于充血、水肿、点状出血与糜烂状态。轻则加重胃黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重;重则引起胃溃疡和不易察觉的胃出血，使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下，容易并发其他疾病。,内科学症状部分：胃慢性出血,病因：,慢性浅表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，经研究发现几乎任何能影响机体的因素都能引起慢性浅表性胃炎。其中比较明确的病因有： (1)细菌、病毒及毒素：多见于急性

2、胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。 (2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口,内科学症状部分：胃慢性出血,病因：,腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。经发现90%慢性扁桃体炎患者胃内有慢性炎症改变。 (3)吸烟：烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩,内科学症状部分：胃慢性出血,病因：,胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据 Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。 (4)药物：某些药

3、物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。 (5)刺激性食物：长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食,内科学症状部分：胃慢性出血,病因：,物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。 (6)循环及代谢功能障碍：胃粘膜的结构和功能的完整性及其对各种损伤因素的防御能力，均与充足的粘膜血流量密切相关。充血性心力衰竭或门静脉高压时，使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减,内科学症状部分：胃慢性出血,病因：,少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。慢性肾功能衰竭时，尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和

4、氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。 (7)胆汁或十二指肠液反流：经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。由于幽门括约肌,内科学症状部分：胃慢性出血,病因：,功能失调或胃手术后十二指肠液或胆汁可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反向弥散至粘膜内引起一系列病理反应，导致慢性胃炎。 (8)幽门螺旋杆菌(HP)感染：1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦粘液层及上皮细胞中首次分离出HP。,内科学症状部分：胃慢性出血,病因：,此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在 60%90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培养出

5、HP，继而发现HP的感染程度与胃粘膜的炎症程度呈正相关关系。故1986年，世界胃肠病学会第八届会议上提出了HP感染是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H+,内科学症状部分：胃慢性出血,病因：,反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。 (9)心身因素：由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。,内科学症状部分：胃慢性出血,诊断：,应与急性胃炎相鉴别： 急性胃炎是一种常见病，主要表现

6、为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。急性胃炎包括四种类型 浅表性胃炎的表现： 粘液增多附着在粘膜上不易脱落，用水冲掉后，可见粘膜表面发红或糜烂剥脱，需要和咽,内科学症状部分：胃慢性出血,诊断：,下的粘液或十二指肠返流粘液相鉴别，一般返流粘液含有气泡而且随蠕动而移动。 小斑片状或线状发红，有的地方充血，有的地方不充血，故呈斑状，发红的境界不很明显，色调鲜红。线状充血常见于皱壁隆起处。 红白相间或花斑，为散在均匀的小红点，红点与黑点之间的粘膜略显苍白，有点象麻疹,内科学症状部分：胃慢性出血,诊断：,患儿的皮肤，一般粘膜比较平整。 水肿，粘液反光

7、强，稍苍白，肿胀感。 糜烂者表层粘膜剥脱，常有白苔，又可分为三型：隆起型，如丘疹状顶端有脐样凹陷;平坦型，不高出周围粘膜;凹隐型、比周围粘膜低。糜烂的周围粘膜常有炎症表现。 萎缩性胃炎的表现： 粘膜颜色改变：正常,内科学症状部分：胃慢性出血,诊断：,为桔红色，萎缩时呈灰白、灰黄、灰或灰绿色;同一部位的粘膜深浅不一致，红色强的地方也带灰白色，一般灰黄或灰白色的地方也有咯隆起的小红点或红斑存在;萎缩粘膜的范围可以是弥漫的，也可以是局部的，甚至呈小灶性，粘膜变薄而凹陷，境界常不明显。 血管透见：萎缩初期可见到粘膜内小血管;重,内科学症状部分：胃慢性出血,诊断：,则可见到粘膜下的大血管如树枝状，暗红色，有时犹如在粘膜表面上，易与皱襞相混;胃底贲门的血管正常时也可见到，观察血管时要掌握好胃内压力。萎缩性胃炎也可合并浅表性胃炎;腺萎缩后腺窝可增生延长或有肠上皮化生而看到过形成的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平，颗粒或结节僵硬感，光泽也有变化。,内科学症状部分：胃慢性出血,检查项目：,纤维结肠、乙状结肠、纤维胃镜、胃肠道CT、胃钡餐造。,内科学症状部分：胃慢性出血,相关症状：,反复出血 皮肤黏膜出血 出血倾向