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文档简介
1、医院内分泌科室护士实习周记 医院内分泌科室护士实习周记是一篇好的范文,觉得有用就收藏了,为了方便大家的阅读。 这周是实习的第一周,被分到内分泌,据传说是抽签,也不管是怎么分配啦,跟谁都无所谓,管他男女搭配干活不累。想想先轮内科也好,病历病程体格检查比较严格,以后出去轮也比较好,刚开始有个严格的规范的指导确实非常重要。 第一天傻傻的来到内分泌,又见到熟悉的林伟老师哈,还有陈刚老师,科秘二话不说就把我分陈刚一组了,也好毕竟都被这些老师带过。直接带我的是规培的学姐,其实啊说实话内分泌每个医生都可以当我的老师,很多人都教过我,规培的林晓瑾学姐教我开化验单、写病程,反正有什么问题几乎问她,五年制学姐教我
2、测血糖,七年制学姐教我开医嘱,林伟老师帮我修改病程,谢总及时纠正我不正确的血压测量方法,黄慧彬主任、方济医生耐心解答我的提问。其实在内分泌让我最烦的就是频繁的测血糖、测血压,都快疯了,五年制学长可能他们都比较老油条,早上比较晚去,所以我就得7点半左右到科室,才能在8点查房前把10几个血压量完并登记完。最烦算测血糖,测就算了,还要记住什么时候测,有时值班测个30几床。但是想想谢总说的,在测时自己思考下血糖为什么波动这么大,胰岛素用量、进食、或者用激素等等,自己判断怎么处理,再和主任的处理比较下,就能进步,就不会觉得帮老师干杂活,也确实只有自己亲身去监测才知道变化。接下来就是写病程啦,回来听一群轮
3、外科同学说写病程很简单滴,其实刚开始写都不知道从何写起,林晓瑾学姐说:根据临床思维,症状+体征+辅助检查=诊断-处理,后来想想非常有道理。开化验单也算杂活吧,但是也还好,可以清楚一个病人为什么会开这些检查,不懂问主任呗。起码有个印象。值班是个新鲜的东西,周五晚上第一次值班,是和一个七年制学姐一起值班,一边写病程,一边干更种各样杂活,病人不舒服了拿个听诊器带个氧饱和度仪器及血压计去先测下,听下,然后回来汇报下,这就是临床=到病人床边,不去看病人,永远不知道紫纹是怎么样,该在哪里看,水牛背可以这么典型,12点多了,杂活都干完了,老总查完房了,去值班室打了个盹,一个晚上过了,还好半夜没什么事。周三,
4、陈刚主任查房,哈,见习时候见识过了。先说下内分泌查房的与众不同,是现在办公室开好医嘱,然后去看病人,再修改医嘱,这样也有个好处,不用抱着一堆病历到处跑。陈刚主任查完就回去示教室给五年制上课。我们就在旁边旁听,陈刚主任突然就问我甲亢治疗方法、各种方法禁忌症适应症, _,这叫我背书,我确实看过书,不过就只记得几点,就回答了几点,经过主任分析下,确实不用去记,完全可以推导出来,太傻了,况且那么多页记不住。还有一天主任突然间问我心源性哮喘与支气管哮喘怎么鉴别?我一下蒙了,怎么内分泌问我呼吸科问题,主任说这是考试题目呀。被鄙视下哈,不过也不要紧,现在印象很深刻啦,其实也就像主任说的临床思维=症状+体征+
5、辅助检查-诊断-治疗,题目就是这么答。接着又拿个没拿去报的心电图让我看,说说有什么异常,哎,心电图本来学得就不好,但也硬着头皮看啦,本来想说有肺型P波,但是还没来得及说,主任又开始分析了,原来心电图是这么分析,突然感觉什么东西从主任嘴里出来都那么简单,哎。正高-奋斗的目标! 周天又轮到值白班,今天是最忙的一天,但是也是收获最大的一天,今天新来了三个病人,哈哈,问病史写病历机会来了。问完病史,温博士说去给他描个心电图、扎个血气,又蒙了,我第一周实习,我不会呀。温博就给我示范下,哈,其实我是机器不会用,连线的理论知识我还是懂的,虽然我看过学长做一次,但是没看懂,温博就耐心跟我说要怎么描哈,结果就描
6、了一个,哈床边心电图算会啦。接下来一个七年制学姐问我想不想扎血气,当然想啦,能多学就学,学到的都是自己的。但是扎股动脉还是有点怕,当针从我手上就这么扎下去,什么感觉都没有,血进筒里,这么是这么做了。本来5点就值完白班,结果就学了这些东西,到六点多才告别学姐拖着身体回宿舍。下周学姐去其他科室轮了,不知道又跟谁喽,明天的事明天再去烦恼哈,兵来将挡水来土掩!谢谢内分泌各位老师,谢谢各位学姐,谢谢学姐的午餐哈。 其实想学肯定有很多东西可以学,看自己主动不主动,多看、多思考、多问、多实践,这就是内分泌科实习生活。 当我进这个科室的第一天起,我就决定要虚心好学,肾内科是一个重要的科室,面对的病人要么病情负
7、杂,要么治疗周期长,肾内科主要以肾功能衰竭病人多见,需要透析来维持生命。 在肾内科,每日任务:查房-抄医嘱-写病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-值夜班时帮代缴老师观察病人病情。 感受较深的是,急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别:病史:水肿、浮肿、泡沫尿、高血压,慢性表现更多贫血:除外其他脏器出血,慢性肾功衰是中重度贫血,急性肾功衰是轻度。肾脏大小:正常10*5*4,最具价值鉴别点,慢性是变小,急性是变大,指甲肌酐:科研用,升高,提示慢性,因为它是显示三个月前的肌酐水平。电解质:慢性呈现低钙高磷,急性基本无表现。 查房其实也特别重要,在查房过成中我们应注意:长期卧床病人,注意:皮肤感染、呼吸道感染、
8、静脉血栓形成(加用血栓通)肾萎缩时,滤过膜间隙缩小,无蛋白尿。贫血病人处理:透析病人首选静脉铁,非透析为口服(右旋糖酐铁片+叶酸片)+重组人促红素注射液)男性尿路感染较少,尿白细胞升高,大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。肾穿三天内,应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。 其实学到的很多,不止这些,我不仅学到了很多临床经验,也学到怎样和人相处,我相信我在下一个科室会更加虚心学到更多的知识。 在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病
9、人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。 在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。 心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。这段日子,虽然时间不长,但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能,重新拾起了很多操作技术,例如无菌原则,氧气的应用,以及抢救车的五定等。 总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成。这只是实习之初,是一个挑战,也是一种机遇。我一定要把学到的
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