循环系统常见症状体征的护理分析.ppt

1、,第三章循环系统常见症状体征的护理,内科护理学,学 习 目 标,【掌握】 1循环系统疾病病人常见症状体征; 2循环系统疾病病人常见症状的护理措施. 【熟悉】 循环系统疾病常见症状的发病机制。,循环系统,循环系统,1. 结构功能,（1）心脏,循环系统,（2）血管,1.结构功能,动脉-毛细血管-静脉,阻 力 血 管,输 送 血 液,物 质 交 换,汇 集 血 液,功能 血 管,容量 血 管,循环系统,（3）神经-体液-内分泌,1.结构功能,神经,体液,交感,副交感,.受体兴奋,收缩力 血管阻力 HR Bp,Ach受体兴奋,RAAS ：调节钠钾、血容量、血压,血管内皮细胞,收缩血管ET、EDCF,舒

2、张血管PGI、EDRF,内分泌：心钠素、血管加压素等,循环系统,2.疾病特点,发病率高，死亡率高 起病急，症状复杂 病情凶险，易突变 严重时可发生猝死 大多病程长，不易根治，易复发,循环系统常见症状体征,心源性呼吸困难,心源性水肿,胸痛,心悸,心源性晕厥,1.左心功能不全,发生机制,心源性呼吸困难,2.右心功能不全,发生机制,心源性呼吸困难,心源性呼吸困难,概述,病因：左心衰最常见,临床表现,心源性呼吸困难,护理评估 护理诊断 目标 护理措施 评价,(1)气体交换受损 (2)活动无耐力 (3)焦虑 (4)心输出量减少,心源性呼吸困难,护理措施,护理措施,1、休息： 明显呼吸困难时：卧床休息，减

3、轻心脏负荷。 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起。 端坐呼吸：加强生活护理，协助患者大小便。 此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。,护理措施,2、体位：根据病情取舒适体位。,垫高枕头 摇高床头,严重呼吸困难时，用床上小桌 坐于床缘，双腿下垂,软垫支托肩、臂、骶、膝部 加用床栏防止坠床,半卧位,端坐位,舒适与安全,护理措施,心理护理,心源性水肿,定义 病因：右心衰最常见 发生机制 特点： 护理 护理诊断：,(1)体液过多 (2)有皮肤完整性受损的危险,心源性水肿,有效循环血量减少,肾血流量降低,钠水潴留,组织液

4、回吸收,发生机制:,静脉淤血,水肿,护理措施,2 饮食：低盐、高蛋白、易消化食物、适当限制液体摄入量；低盐（食盐、含钠）每天5g以下，每天入水量在1500ml以内。,3 用药：正确使用利尿剂，必要时补充清蛋白，注意用药后尿量和体重变化，随时测血钾、钠、氯。,4 病情监测:每天测量体重、腹围，记录24h出入量，以观察水肿的消长。,5加强皮肤护理：用气垫床保护皮肤，保持皮肤清洁。 1) 观察：有无发红、破溃、防止压疮。 2)抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。,1 休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休

5、息，胸水或腹水者半卧位,定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。 原因： 心律失常 各种心脏病引起心排血量急剧减少 如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 心脏压塞、左房粘液瘤.,心源性晕厥,血管舒缩障碍：单纯性晕厥，排尿性晕厥 晕针、晕血等,临床表现 一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥 中断5-10s可出现意识丧失 超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合(Adams-Stokes syndrome)急性心源性脑缺血综合征 护理诊断： 有受伤的危险 与心输出量减少，脑

6、供血不足有关,心源性晕厥,胸痛,多由循环系统疾病引起的心肌缺血所致，多见于心绞痛、心肌梗死，其它原因可见于主动脉夹层、急性心包炎、肥厚型心肌病等。 性质：不同疾病有差异。,几种常见胸痛特点比较,病因 特点 心绞痛 胸骨后压榨样痛，活动或情绪激动诱发，休息或含服消甘后缓解 急性心肌梗死 无明显诱因，程度重，持续时间长，含消甘多不缓 解 急性主动脉夹层 胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，背部放射 急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，刺痛，持续较长 心血管神经症 心前区针刺样疼痛，部位常不固定，与体力活动无 关，多在休息时发生，伴神经衰弱症状,护理措施,心悸,定义：是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区 不适感，心悸的发生常、与多种疾病引起的心脏 搏动增强、各种心律失常及心脏神经官能症有关