内科学_各论_疾病：甲型肝炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 甲型肝炎 内容课件模板,内科学疾病部分：甲型肝炎,别名：,甲肝,甲型病毒性肝炎。,内科学疾病部分：甲型肝炎,身体部位：,腹部。,内科学疾病部分：甲型肝炎,科室：,消化内科传染科。,内科学疾病部分：甲型肝炎,简介：,甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪口途径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。,内科学疾病部分：甲型肝炎,病因：,甲型肝炎原因_由什么原因引起甲型肝炎 甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）主要由粪-口（或肛- 口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒（简称甲肝病毒）而得病。,内科学疾病部

2、分：甲型肝炎,症状及病史：,甲型肝炎症状_甲型肝炎有什么症状 人体感染甲肝病毒后，通常约有1个月的潜伏期，此时没有症状，之后可出现无其他原因可解释的发烧、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和皮肤发黄，有的病人有腹胀或腹泻，尿呈褐色，大便色浅，检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征。肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）,内科学疾病部分：甲型肝炎,症状及病史：,明显异常。患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高。症状轻重各异，轻症病程12周，重症可致数周或更长。 黄疸时期 起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状

3、等为主要表现。本期,内科学疾病部分：甲型肝炎,症状及病史：,持续1-21日，平均5-7日。 黄疸期 自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。 恢,内科学疾病部分：甲型肝炎,症状及病史：,复期 黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均个月。,内科学疾病部分：甲型肝炎,诊断：,甲型肝炎鉴别诊断_如何诊断甲型肝炎 与急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鉴别，除参考流

4、行病学资料、输血和输血制品史及临床特点外，主要依据特异血清学检查。与其他疾病鉴别要点参阅乙型肝炎。 急性甲肝的诊断 甲型肝炎在过去20年中发病率已显着降低，仍是最常见的急性,内科学疾病部分：甲型肝炎,诊断：,肝炎。绝大多数感染的个例是无症状的，如出现症状，绝大多数病例的经过是自限的。 临床表现： 潜伏期15-50天。前驱期中粪便排毒来自短暂的病毒血症。黄疸发生前ALT出现高峰，伴有重度厌食、恶心、呕吐。黄疸期一般仅10余天。甲型肝炎病毒（HAV）感染可以有多种非典型的临床类型，有,内科学疾病部分：甲型肝炎,诊断：,两点尤为瞩目： 无黄疸病例很常见，亚临床和临床感染的比例可达（1020）： （1

5、）中国人群lgG抗HAV检出率可达70%-80%，而广大感染者并无黄疸史，不能忆及曾有肝炎发作。 （2）另一方面，有些病人尤其是老年人，则可有显着而迁延的肝内胆汁淤滞。没有特征性的生化,内科学疾病部分：甲型肝炎,诊断：,改变，在进行系列检测时，ALT在甲型比乙型肝炎上升和恢复都较快。 甲型肝炎是自限性疾病，大多数病人在2个月内恢复。随访上海80年代大流行中的1212例甲型肝炎病人，2个月内临床和肝功能恢复正常者为63.4%，20.40%的病人需3个月，8.6%需4个月，4.8%需5个月，1.,内科学疾病部分：甲型肝炎,诊断：,5%需6个月，超过6个月才恢复的仅1.3%。未发现进行性慢性肝病，但

6、可有复发（复发性甲型肝炎），甚至多次发作，同时粪便再次排毒，一般都发生在6个月内。 病原诊断：HAV感染的诊断依据是以EIA检出HAV的抗体。血清IgG抗HAV表示过去感染和对HAV的免疫，但如滴度继续上升则,内科学疾病部分：甲型肝炎,诊断：,是近期感染。HAV感染2-3周后，IgM抗HAV常出现在临床症状之前，保持30-420天，大多数在120天内阴转。这一试验灵敏、特异，单血清即可获得可信的诊断。 甲型病毒性肝炎的检查指标 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（hav）通过粪-口途径传播引起的传染性肝炎。儿童和青少年,内科学疾病部分：甲型肝炎,诊断：,人群多发。起病急骤，前驱期1-5天，发热，全身不适

7、，类似感冒症状；继而出现明显乏力，厌油食，恶心，呕吐等，常被误诊为“胃炎”。故有人总结为：感冒加胃炎，警惕是肝炎。随后眼黄，尿黄如浓茶。 确诊甲型肝炎首先应检查病毒学指标： （1）抗-havigm:发病后1周左右即可在血清,内科学疾病部分：甲型肝炎,诊断：,中测出。其出现与临床症状及生化指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎，而抗-havigm阴性，应重复1-2次，以免漏诊。当前，抗-havigm是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有,内科学疾病部分：甲型肝炎,诊断：,简便，快速的优点。抗-ia

8、vigg是既往感染的指标，因其是保护性抗体，可保护人体再次感染故可作为流行病学调查，了解易感人群。 （2）抗hav-iga的检测：iga型抗体又称分泌型抗体，主要存在于泪眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的iga可排入粪便中，在甲型肝炎,内科学疾病部分：甲型肝炎,诊断：,患者粪便提取液中可测得抗hav-iga。可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外，粪便中hav的检测和血清甲肝核糖核酸（havrna）亦有诊断价值，但需要一定的设备和技术，不作为常规检查项目。 总之，对有典型症状的可疑甲型肝炎患者，伴转氨酶明显增高，可进一步查抗havigm即可明确诊断甲型肝炎。,内科学疾病部分：甲型肝炎,

9、并发症：,甲型肝炎并发症_甲型肝炎有哪些并发症 甲型肝炎的肝外并发症较多，有皮疹者占9.7%，出现蛋白尿者占33%，关节酸痛者占38.6%，可能与感染HAV后病人血清中有短暂的免疫复合物形成有关。还有一些患者伴有肝性脑病、再生障碍性贫血、病毒性心肌炎、格林巴利综合症等，甲型肝炎的病死率为15.2/10万。,内科学疾病部分：甲型肝炎,治疗：,甲型肝炎治疗方法_如何治疗甲型肝炎 （1）避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。 （2）支持疗法。黄疽型肝炎患者，早期卧床休息，给以容易消化、富于营养、色香味俱全的食物及新鲜蔬菜、水果等。不能进食者，静脉补液，供给足够热量，注意水、电解质平衡，供给维生素C及维

10、生素B族。有,内科学疾病部分：甲型肝炎,治疗：,厌食恶心者，给予多酶片、胃复安等对症治疗。 （3）中医中药治疗。出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者，可予以清热解毒剂，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。对退黄及降醇效果不满意者，可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏,内科学疾病部分：甲型肝炎,治疗：,及大黄水煎服，或茵桅黄注射液40毫升60 毫升，加10葡萄糖液400毫升，静脉点滴，如黄疸较深，可同时加维生素K120毫克莫菲管静脉点滴。亦可用凉血活血，重用赤芍的中药方剂。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,

11、内科学疾病部分：甲型肝炎,预防：,甲型肝炎预防_甲型肝炎怎么调理 至少以下四项应引起重视。 （一）管理传染病 早期发现患者并予以隔离。隔离期自发病日算起共3周。患者隔离后对其住室及活动地方进行终末消毒。托幼机构发现甲型肝炎后，对密切接触者进行医学观察45日。 （二）切断传播途径 加强水源、饮,内科学疾病部分：甲型肝炎,预防：,食、粪便管理。尤其要管理好甲型肝炎患者粪便，可控制甲型肝炎流行。对共用餐具、饮水器具均应消毒，实行分餐制。养成餐前便后洗手的良好习惯。 （三）保护易感人群 对有与甲型肝炎密切接触的易感者，可用人血丙种球蛋白或人胎盘丙种球蛋白进行预防注射，用量为0.020.05ml/kg,

12、内科学疾病部分：甲型肝炎,预防：,以注射为好，在接触后2周以内。预防甲型肝炎流行的根本措施是广泛开展疫苗接种。国内应用人胚肺二倍体细胞培养，低温连续传代，获得HAV H2和和LA-1减毒疫苗株，并研制成减毒活疫苗，初步应用证明安全能诱导特异性抗体产生，但产量有限，成本较高。国外对HAV灭活疫苗已批准广应用。国内,内科学疾病部分：甲型肝炎,预防：,对灭活疫苗及重组疫苗均进行了研究，在基因工程甲肝疫苗方面研制是今后发展的方向。 1、 被动免疫：甲肝免疫球蛋白 2、 主动免疫：甲型肝炎疫苗 甲肝减毒活疫苗（此类型疫苗仅中国采用） 甲肝灭活疫苗（此类型疫苗为世界各国普及使用的品种，得到国际公认）。,内科学疾病部分：甲型肝炎,有关症状：,肢端接连出现苍白、发组和潮红反应、黄疸、肝肿大、肢端接连出现苍白、发组和潮红反应、黄疸、肝肿大、胃肠气胀、恶心与呕吐、消瘦、食欲异常、肝被膜紧张、右上腹痛、食欲下降。,内科学疾病部分：甲型肝炎,检查项目：,脂蛋白电泳(SLE,LPE,LE)、癌抗原19-9（CA19-9）、抗平滑肌抗体（ASMA）、脂蛋白电泳(SLE,LPE,LE)、癌抗原19-9（CA19-9）、抗平滑肌抗体（ASMA）、尿胆红素（