中医治疗痛经概述

1、中医治疗痛经概述 摘要：痛经为妇科诊疗的重要疾病之一，年轻女性发病率可达到50%以上，是临床常见病与多发病。中医治疗该类疾病历史悠久，积累了大量经验，其多反映于方剂的配伍中。本文从痛经的发病机理、中医辨证方法以及方剂配伍3个方面入手，对中医的痛经治疗进行了论述。 关键词：中医治疗痛经概述 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.529 【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0324-02 痛经是指女性经期前后，周期性出现的小腹疼痛，严重者会导致剧痛或晕厥。该病是妇科临床常见病与多发病，病情易反复，治疗过程较为复杂。多

2、年来中医针对该疾病的病理与诊疗方面不断研究与讨论，并于临床治疗中得到实践，现将痛经的发病机理与治疗方法论述如下，旨在为临床治疗与研发新药提供参考。 1痛经的发病机理 痛经一词的记载最早始于东汉，张机金匮要略中提出，“带下，经水不利，少服满痛”1。于此之前，中医多认为痛经是由风寒导致，素问举痛论中有“寒气入境而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不顺，故卒然而”的说法，认为风寒外感是痛经的主要病因，采取温理祛寒药物是中医治疗痛经的主要手段。唐荣川于血证论卷中提到，“若无淤血，则经自流通，安然无恙”，认为淤血是造成经期疾病的根源，清除淤血，可达到消除病根的目的；女科经纶提出“血乃气之配。其

3、升降寒热虚实，一从呼气”，至此，行气不同亦为痛经发病机理之一1。综上所述，中医学对于痛经病因机理的认识在不断认识、发展，由宋代前的风寒因素至淤血、肝郁、行气等逐步深入，对痛经发病机理形成了大致上的统一认识。 现代医学对痛经疾病的发病机理尚未有明确判定，有专家指出，该病与心理、精神密切相关，如焦虑、恐惧、敏感等不良情绪致使患者易病发，另外子宫内膜脱落、子宫颈狭窄等症状也多被认为是痛经的主要发病因素，经血流通不畅或子宫内异常收缩均为造成痛经的发病机理2。因此，研究于经期时痛经周期性发作，痛经根源为行经不畅，“通则不痛，痛则不通”，病因多由寒、热、湿、郁、肝胃不足所致，对痛经现象的研究应从月经与疼痛

4、两种方面进行探讨与研究，即认识痛经发病机理的关键所在。 2痛经的中医辩证 2.1辩证虚实。结合女性患者经期前后各项情况判断症状虚实，于经期前疼痛多为虚，经期后疼痛多为实；疼痛前痛多为虚，反之则为实，结合虚实辩证诊断，可以有效针对虚证、实证行针对性治疗3。 2.2辩证轻重。女性于经期内痛经症状较为普遍且较难衡量疼痛程度，临床多采用衡量疼痛的伴随症状，如手足、面部等体征审证患者病情轻重程度，如手足发冷，面白唇青等均为重症，昏厥更甚。 2.3辩证病因。临床多采用辩病位方式辩证病因，若疼痛部位在腹部一侧或双侧，病因多为气滞；若疼痛部位分布于小腹、脐下多为血瘀引起；若小腹虚痛多有肝肾不足。 2.4辩证性

5、质。辩证疼痛性质于临床诊疗有一定指导作用，如隐痛、坠痛、按者多为虚证，绞痛、灼痛、刺痛等且不喜按、揉者多为实证3。此外，胀痛多为行气不通，持续疼痛多为血瘀或湿热。 3痛经的方剂配伍方法 痛经的中医诊疗可分为气滞血瘀、湿热下注、气血亏损、肝肾亏虚、寒凝胞中五种范畴，于该病临床治疗中应通过对患者临床辩证诊断，对症下药并辩证加减。此外，应了解服药时间、用量、疗程与疗效之间的密切关系。痛经患者应于经期疼痛前服药且疗程3月，以增加与巩固治疗效果。 四物汤是中医治疗痛经的常见方剂，为补血调血的良方。痛经多有行经不畅，痛则不通所致疼痛，四物汤通过补血调血的手段，虚则进补，实则可调，对痛经实虚之证均有良好效果

6、，该方剂具有抗贫血、影响机体免疫、兴奋子宫、促进子宫收缩的作用，且其中含有的铁、铜、锌、镍元素，对加快体内血液系统代谢有重要意义4。 当归味甘且润，辛香行血，两味药相结合通过活血行血能够有效调经止痛，佐以白芍滋阴养血，且可以有效调节辛香气味，亦可止痛；延胡索性温，为调节血气之用，对止痛有良效；丹皮性凉，具有活血祛瘀的功效，促使气血流畅，对于淤血阻滞有良好效果。于痛经治疗中，多用当归、辛香、丹皮以活血化瘀，佐以白芍、延胡索理气止痛，促使行经流畅、标本兼治4。 淤血是引发痛经主要因素之一，寒、湿、热、郁均可造成淤血，痛经患者中大多数都有不同程度的淤血存在，因此与治疗痛经方剂基本组成应以活血化瘀类药

7、物为主，对此类药物应以具有活血于止痛双效药物为主，如川穹、延胡索、丹参、红花等，应用此类药物既可消除病因，又可提前预防5。行气、温理、补血、补气是中医治疗痛经的重要辅佐药物，行气类药物的选用，多以兼活血之效为佳，如川穹、延胡索等药材，除活血效用外，兼具行气之功。其次，应多用行气疏肝类药物，如香附、乌药、柴胡等均具有理气、行气、疏肝之效。对于寒邪入体之证，应佐以温理驱寒药物，消除病因以治本，温通血脉以治标，标本兼治具有良效。此外，清热、补血类药物也应适当配伍，如黄岑、丹皮等具有理气清肝之效，当归、白芍等补血类药材对气血不足引起的痛经有良效，通过气血双补、辩证加减的方式治疗痛经，可以达到补气生血，消除瘀滞，行经顺畅的功效5。 4小结 中医治疗结合独有的望、闻、问、切诊疗手段，于痛经的临床治疗中具有独特优势，其治疗方式多样、疗效较好且安全性高，通过活血化瘀、理气止痛、温通血脉、清热补血等手段，达到内病外治、标本兼治的目的，值得后人深入研究与探讨。 参考文献 1贾波，区佩衡，沈涛.中医治疗痛经病的证治规律研究J.时珍国医国药，2012，12（8）：108-111 2刘弘，经燕，辛茜庭.中医治疗痛经指南指标德尔菲法调查分析J.中国中医基础医学杂志，2013，11（5）：58-61 3丁原全，马乾章.中医治疗痛