胎儿磁共振影像学诊断(1).ppt

1、第三军医大学新桥医院放射科 谢明汛,The imaging diagnosis of Fetal MRI 胎儿磁共振的影像学诊断,西南医院开展情况 我科开展情况,胎儿MRI报告模板,2020/9/20,9部分,1、扫描时孕31+1周。宫内单胎。母体中下腹部未见异常。 2、胎位：枕左；胎盘：后壁。脐动脉：两条。脐带起源于胎盘中段。宫颈管：4.0mm。 3、胎儿双顶径：mm；头围：mm；腹围：324.8mm；小脑横径：46.3mm。侧脑室：mm； 后颅窝池无扩大；股骨：mm，胫骨：mm，肱骨：mm。 4、颅脑：双侧丘脑、视交叉、透明隔可见，小脑半球、小脑蚓部、胼胝体、脑沟回发育 良好，脑实质信号无

2、异常。 5、胎儿双侧眼球：可见，眼球内缘间距：15.9mm，眼球外缘间距：47.7mm。胎儿双侧耳廓：可 见。双唇、额部、下颌、甲状腺可见。 6、胎儿脊柱：脊柱整齐，椎体及椎间盘形态信号无异常，椎管无扩大，未见局限性膨出。 7、胎儿胸部：气道通畅，胸腺、双肺形态信号无异常，大血管：无异常；心脏形态大小无异常，室间隔可见，心脏细微结构显示不清。 8、胎儿腹部：膈肌完整，肝脏、胆囊、脾脏、肾上腺可见；胃、小肠、大肠可见，形态信号位置无异常。胎儿双肾、膀胱可见。 9、胎儿四肢：胎儿四肢可见，自然。皮肤完整。,正常单胎,1、扫描时孕周？单胎/多胎？,子宫肌瘤； 椎间盘突出； 肾、输尿管积水； 腹盆腔占

3、位等。,子宫肌瘤,母体中下腹部异常：,2、胎位：骶左；胎盘：后壁。脐动脉：两条。脐带起源于胎盘中段。宫颈管：43mm。,胎位,横位,枕右,臀位,胎儿左右判断,胎儿性别,男性,胎儿性别,女性,子宫,胎盘,前置胎盘,完全性前置胎盘（中央型前置胎盘）：胎盘中央或者近中央部完全位于子宫颈内口上方完全覆盖宫颈内口。,部分性前置胎盘：胎盘覆盖部分宫颈内口,边缘性前置胎盘,边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口但尚未遮盖宫颈内口。,胎盘低置,胎盘低置：妊娠28周后，胎盘下缘距宫颈内口的距离小于2cm，尚未达到宫颈内口。,脐带,脐带：由于流空效应可表现为漂浮于羊水中的圈状结构，一般为一条脐静脉（居中）和两条脐动脉

4、（居两侧）。,单脐动脉,脐带绕颈,脐带绕颈一周,脐带绕颈二周,胎儿双顶径、枕额径、头围、腹围、小脑横径、侧脑室后角、后颅窝池、股骨、胫骨、肱骨。,3、测值（标准层面）,双顶径、枕额径测量标准层面,丘脑平面、双侧侧脑室前角可见，不包括颅骨外的软组织,丘脑平面（不包括颅骨外的软组织）,头围测量标准层面,头围=（枕额径+双顶径）x1.6,侧脑室后角测量平面,胎儿任何孕周 小于10mm,小脑横径测量平面,两侧小脑半球之间的最大径线,后颅窝池测量平面,小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离,10mm,腹围的测量,腹围=（前后径+横径）x1.57,胎儿腹部最大横切面，胎儿胃及肝内门静脉同时显示,肢体的测量,不

5、包括骨骺，双侧、多次测量,妊娠胎龄估计（整体评判胎儿的发育情况）,4、颅脑：双侧丘脑、视交叉、透明隔可见，小脑半球、小脑蚓部、胼胝体、脑沟回发育良好，脑实质信号无异常。,横断位 矢状位 冠状位,后颅窝池增宽,后颅窝池增宽、小脑半球、小脑蚓部发育不良,胎儿左侧额叶发育不良、Galen静脉池囊肿,双侧额叶发育不对称，左侧额叶体积缩小，脑回缩小密集，左侧额部硬膜下腔增宽。,Galen静脉池囊肿,5、五官：胎儿双侧眼球：可见，眼球内缘间距：15.9mm，眼球外缘间距：47.7mm。胎儿双侧耳廓：可见。双唇、额部、下颌、甲状腺可见。,眼球内、外缘间距测量平面,两眼眶最大横切面,胎儿眼发育异常,眼眶体积小

6、，左侧眼球小，右侧眼球未见显示,胎儿鼻发育异常,左侧鼻孔小，鼻翼增厚突起，左侧鼻道狭窄,泪囊、鼻泪管扩张，泪囊突出,胎儿唇腭裂,上唇皮肤不连续，腭部结构不连续，直接与口腔相通（羊水）,胎儿正常甲状腺,6、胎儿脊柱：脊柱整齐，椎体及椎间盘形态信号无异常，椎管无扩大，未见局限性膨出。,胎儿正常脊柱、椎管,胎儿腰椎脊柱裂,腰椎椎管开放,7、胎儿胸部：气道通畅，胸腺、双肺形态信号无异常，大血管：无异常；心脏形态大小无异常，室间隔可见，心脏细微结构显示不清。,支气管,胎儿双侧胸腔积液,8、胎儿腹部：膈肌完整，肝脏、胆囊、脾脏、肾上腺可见；胃、小肠、大肠可见，形态信号位置无异常。胎儿双肾、膀胱可见。,胎儿

7、先天性膈疝,Ferdinando Maggioni, et al. & J Headache Pain. 2007:123-126,胎儿先天性膈疝,肠道疝入胸腔,纵隔心影移位,胎儿先天性膈疝,9、 胎儿四肢：胎儿四肢可见、自然、皮肤完整。,胎儿右膝、右踝恒定过伸、内翻,胎儿MRI报告模板,2020/9/20,9部分,扫描时孕31+1周。宫内单胎。母体中下腹部未见异常。 胎位：骶左；胎盘：后壁。脐动脉：两条。脐带起源于胎盘中段。宫颈管：4.0mm。 胎儿双顶径：mm；头围：328.4mm；腹围：324.8mm；小脑横径：46.3mm。侧脑室：mm； 后颅窝池无扩大；股骨：mm，胫骨：mm，肱骨：mm。 颅脑：双侧丘脑、视交叉、透明隔可见，小脑半球、小脑蚓部、胼胝体、脑沟回发育良好，脑实质信号无异常。 胎儿双侧眼球：可见，眼球内缘间距：15.9mm，眼球外缘间距：47.7mm。胎儿双侧耳廓：可见。双唇、额部、下颌、甲状腺可见。 胎儿脊柱：脊柱整齐，椎体及椎间盘形态信号无异常，椎管无扩大，未见局限性膨出。 胎儿胸部：气道通畅，胸腺、双肺形态信号无异常，大血管：无异常；心脏形态大小无异常，室