山西高中毕业生登记表

1、 学号 山西省高中毕业生登记表 市(县、区) 毕业学校 班 级 姓 名 年 月 日填填 表 说 明1.本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。 2.本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无”。3.如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。姓 名性 别曾 用 名出生年月民 族籍 贯家庭住址何 时 何 地 加 入 共 青 团、 中 国 共 产 党介绍人姓名现在何单位受过何种奖励（注 明简要事 迹）受过何种处 分？何 时 撤 销？（

2、注 明 撤销 原 因）本 人 学 历自 何 年 何 月至 何 年 何 月在 何 地 何 学 校 学 习证 明 人父 母 和 抚 (供) 养 人 情 况姓 名称 呼政治面貌现 在 何 部 门 工 作备 注父母和抚(供)养人 有无重大 问 题?担 任 什 么社 会 工 作有何特长被 评 为 哪 一级 三 好 学 生是 否 达 到 体育 锻 炼 标 准自我鉴定 签 字:年 月 日毕业鉴定 班主任(签名) 年 月 日学校意见 校 长（签名） 学 校（公章） 年 月 日备 注表二学 年 评 语 表评 语奖惩情况担任社会工 作第一学年 班主任签名 年 月 日第二学年 班主任签名 年 月 日 注：第三学年评

3、语即毕业鉴定。表三考试（考查）成绩登记表姓名: 学号：年级 学期 科目第 一 学 年第 二 学 年第 三 学 年第 一 学 期第 二 学 期第 一 学 期第 二 学 期第 一 学 期第 二 学 期政 治语 文数 学外 语物 理化 学生 物地 理历 史体 育劳动技术教育物 理 实 验化 学 实 验生 物 实 验选 修 课班主任签名备 注表四体 质 测 试 表 姓名： 学号： 年 级项 检查 目 日期 第一学年第二学年第三学年年 月 日年 月 日年 月 日形态身高（Cm）体重（Kg）胸围（CM）机能肺活量（ml）血压（mmHg）脉博（次/分）素质50米跑（秒）立定跳远（Cm）男生引体向上（次）女生

4、俯卧撑（次）男生1000米（分秒）女生800米跑（分秒） 跑男 女 前心 一 八 后脏 0 0 脉机 0 0 博能 0 米 试 米 次 验 分跑前（安静）准备活动后 跑后立 刻1 分2 分3 分5 分7 分9 分 体 育 教 师 签 字体 育 锻 炼 情 况 表 年 级项 学 目 期第一学年第二学年第三学年第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期体 育 课 成 绩通过体育锻炼标准情况体育教师签字通 过 等 级运 动 员项 目成 绩级 别参校加运何动种队体 签育 教 师 字表五健 康 检 查 表姓名： 学号： 年 级项 检查 日期 目第一学年第二学年第三学年 年 月 日 年 月 日 年 月 日视力期 初左右期 末左右期 初左右期 末左右听 力左右砂 眼辨 色鼻 病齿扁 桃 体心 脏肝 脾胃 肠脊 柱平 足传 染 病预防接种胸 透肺即往 病史校医 签字注：心脏机能测试，仅在有条件的中等以上城市的重点中学对少数学生进行“抽查”测试。表六高中毕业生家庭情况调查表学校： 学生姓名： 学 号：学 生 家 长 或 抚（供）养人姓名与 学 生关 系工 作 单 位 及 职 务政治面貌学 生