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1、正常胸片胸部CT阅读,解放军八五医院肺科,thorax.swf,胸部基本解剖结构,胸部前后位X线解剖,胸部X线正位片,左侧位胸部X线解剖,正常胸部X侧位片,如何读胸片,放射科正常胸片报告:胸廓对称,两侧肋骨肋间隙正常;两肺纹理清晰,未见明显实质性浸润;两侧肺门纵膈未见明显异常;心脏大小形态在正常范围;膈肌平滑,双侧肋膈角锐利。 读片顺序:胸廓 肋间隙 肺野 肺门及纵膈 心脏 膈肌及肋膈角。 观片原则:总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。,胸片10处易漏诊,1.颈部:颈部软组织肿块(如甲状腺肿块) 2.肺尖、第1肋骨:如肺上沟癌,第1肋骨骨折、破坏等,要注意两侧对比。 3.锁骨胸骨
2、端、胸锁关节、胸骨:锁骨胸骨端骨质破坏,胸锁关节半脱位,胸骨骨折等。 4.锁骨尖峰端、锁骨外1/3:此处骨折或骨质破坏易漏诊。 5.肩胛骨:骨折或骨质破坏易漏诊。,6.肋骨腋缘、前肋:无错位骨折易漏诊,肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象。 7.胸椎:在投照条件较底的胸片,肿瘤、结核易漏诊,注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影,要注意对侧位的观察。 8.心影后:在投照条件较底的胸片,病灶易漏诊,要注意对侧位观察 9.肺门:肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别。 10.膈下:急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。,CT检查的基本特点,传统的X线影像重叠,对组织密度分辨率低,仅5,而C
3、T可取得薄层面的扫描图像,薄可达2mm,故图像结构清晰,层次多,分辨率高,并能显示三维成像。,CT检查的基本特点,CT全称为电子计算机X线扫描(Computed Tomography CT),是七十年代以来迅速发展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有诊断价值,如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病变均有很大价值。,CT值的测定,目前CT的密度分辨率已达到2mm,对于各种组织的密度可进行定量测定,用数字形式CT值表达出来。 CT值为Hu(Hounsfeild unit) m - w Hu= w m:X线经某组织之后衰减系数 w:X线经水之后衰减系数,CT值的测定 CT值即是人体某组织对X线吸收系数,以空气为1000,水为0,骨密度为1000 其他组织即分布在5060Hu范围内,仅占全部CT3,一般X线是难以分别的。,正常胸部CT解剖图,肺段划分:,右 肺 上叶 S1:尖段 S2:后段 S3:前段 中叶 S4:外段 S5:内段 下叶 S6:背段 S7:内基底段 S8:前基底段 S9:外基底段 S10:后基底段,左 肺 上叶 S1+2:尖后段 S3:前段 S4:舌叶上段 S5:舌叶下段 下叶 S6:背段 S7+8:前内基底段 S9:外基底段 S10:后基底段,正常胸部CT肺窗图,胸 骨 柄
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