病理学实验课件：实验八 泌 尿 生 殖 系 统

1、实验八 泌 尿 生 殖 系 统,（一）泌尿系统疾病,一、理论复习 二、镜下标本 1.急性肾炎（33号） 2.慢性肾炎（34号） 三、大体标本,被膜,实质,间质,皮质 髓质,（实质间的结缔组织）,1. 肾单位 (nephron),近端小管 肾小管 细段,肾单位,曲部,直部,直部,曲部,远端小管,血管球,肾小囊,髓袢,肾小体,尿 极,血管极,肾小囊腔,二、肾小球肾炎,本病是变态反应引起的非化脓性炎症 ，主要侵犯肾小球，主要的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及轻重不等的肾功能障碍。,急性肾炎,机制：循环免疫复合物,短时间,大量,小分子量 大体：大红肾 LM：弥漫性，内皮细胞和系膜细胞大量弥漫性

2、 增生，伴多少不等的中性白细胞浸润,GBM 外侧块状嗜复红蛋白沉积 临床：青少年好发,急性肾炎综合征,毛细血管内增生性肾小球肾炎，起始期，内皮和系膜细胞增生，中性白细胞(W)浸润。,33号切片：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎,肾小球体积增大，肾小球内细胞明显增多，主要为毛细血管内皮细胞，系膜细胞,左图 正常肾小球,右图 急性弥漫性增生性肾小球肾炎,慢性肾炎,不是一个独立的肾小球肾炎病理类型，而是许多类型肾小球肾炎的终末阶段。 大体：固缩，表面呈微小颗粒状，切面皮 质变薄，皮髓质分界不清。 镜下：大量肾小球硬化，肾小管萎缩、消失，间质纤维化。,慢性肾小球肾炎,萎缩玻璃样变的肾小球,萎缩玻璃

3、样变的肾小球,34号切片：慢性肾小球肾炎,代偿肥大的肾小球,（二）生殖系统疾病,一、理论复习 二、镜下标本 1.葡萄胎（35号） 2.绒毛膜上皮癌（36号） 3.乳腺癌（37号） 三、大体标本,葡萄胎,大体：病变局限于宫腔内，不侵入肌层。胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。 镜下：间质高度水肿，绒毛增大；绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；滋养层细胞不同程度增生,水泡状胎盘：似葡萄串,绒毛结构,正常绒毛结构,3号切片：葡萄胎,绒毛肿大，间质血管消失,绒毛高度水肿，间质血管消失,滋养层细胞增生,绒毛膜上皮癌,简称绒癌，是滋养层细胞

4、的高度恶性肿瘤。 大体：癌结节呈单个或多个，位于子宫的不同部位，大者可突入宫腔，常侵入深肌层，甚而穿透宫壁达浆膜外。由于明显出血坏死，癌结节质软，色暗红或紫兰色。 镜下：细胞滋养层和合体细胞滋养层两种瘤细胞组成，细胞异型性明显，核分裂像易见；成巢状或条索状排列；无间质血管，无绒毛或水疱结构 出血坏死多见,绒毛膜上皮癌,癌组织由合体和细胞两种滋养细胞组成，不形成绒毛结构，亦无血管形成,3号切片：绒毛膜上皮癌细胞滋养层细胞,细胞滋养细胞：核圆形或卵圆形，核膜清楚,3号切片：绒毛膜上皮癌合体滋养层细胞,合体滋养细胞：体积较大，胞浆红染，含多核，核大深染,绒毛膜上皮癌合体滋养层细胞,组织发生 ：乳腺导管/腺泡上皮 大体：外上象限最多见，浸润性生长的肿物， 切面灰白，质脆 镜下：导管内癌 浸润性导管癌（最多见） 小叶原位癌 浸润性小叶癌,乳 腺 癌,静止期乳腺切片（HE染色）,导管内癌：癌细胞尚未突破基底膜,浸润性导管癌：癌组织在纤维组织中呈浸润性生长,小叶原位癌：癌变小叶体积增大，但小叶轮廓尚保存，基底膜完整。其中充满单一松散排列的癌细胞。癌细胞呈圆形，大小形状较为一致，核圆形及卵圆形，核分裂像很少。,浸润性小叶