常见皮疹鉴别

1、群英荟萃之 皮疹开会,感染科：马国耀,一个口诀，一份收获,水 仙（猩） 花（天花） 莫（麻） 悲（斑） 伤（伤寒）,根 篇,主线：病毒或细菌感染后，以发 热及皮疹为主要特征的传染性疾病。,病毒感染性疾病：麻疹、水痘、风疹、幼儿急疹、单纯疱疹、带状疱疹。 细菌感染性疾病：猩红热、斑疹伤寒、 伤寒、流行性脑脊髓膜炎,茎 篇,皮 疹 小 序,皮疹分类,出血性： 皮肤或粘膜的毛细 血管出血所致。为 鲜红色点状皮疹， 按之不褪色。,充血性： 为不高出皮肤的淡红 色点状小疹，密集则 部分可融合成片。用 手按压时可褪色，松 手后又恢复原样。,常见皮疹种类,斑疹 丘疹/斑丘疹 疱疹 风团 红斑 脓疱,出血性/

2、瘀斑、点 寻麻疹/猩红热皮疹 玫瑰疹 水痘 带状疱疹 天花,皮肤的小结状隆起,丘疹：,斑疹/斑丘疹: 斑疹为皮肤的局限性变色，不隆起； 斑疹与丘疹之间者为斑丘疹,有清晰液体的小水疱 不规则的散布在皮肤上 或呈簇状群集分布,疱疹,局部皮内液体渗出的 白色或粉红色隆起 周围有红晕 其大小不一，不会破裂 是过敏性皮疹的特征性 表现,风 团,风 疹,呈淡红色斑丘疹,为皮肤弥漫性或局部性发 不隆起,红 斑,是皮肤的小型隆起，内含脓液 脓疱可由局部脓肿直接形成或由水泡演变而来,脓 疱,枝 篇,各 种 皮 疹 概 念,重点皮疹介绍,一、麻疹：由麻疹病毒引起的具有高度传染性出疹性呼吸道传染病，有发热、流涕、结

3、合膜炎、咳嗽、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹，疹退后糠麸样脱屑，并留有棕色色素沉着为临床特征。 二、风疹：风疹病毒引起的一种急呼吸道传染病，以上呼吸道轻度炎症、发热、全身红色斑丘疹为特征。 三、水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，较轻的全身症状和皮肤、粘膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和痂疹为特征。 四、猩红热：猩红热是由具有红疹毒素A群乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。 五、幼儿急疹：是婴儿常见的急性发热出疹性疾病，特点是热退出疹，疹型似玫瑰故称“婴儿玫瑰疹”。,叶 篇,预防 与 隔离,预防与隔离,幼儿急疹：为婴儿发病，可在婴幼儿中传染，隔离 直到身上皮疹消退。 水 痘： 传染性很强，隔离到皮疹全部

4、结痂为止。 风 疹： 隔离至出疹后5日方可去托儿所。 患儿不应与早期孕妇接触，以免影响胎儿 畸形。 麻 疹：无并发症隔离至出疹后5天。 猩红热 ：至体温正常及症状消失、皮疹消退，咽 培养 无链球菌生长。,花 篇,皮疹 之 鉴别,各皮疹特点（一）,一、麻疹： 麻疹病人接触史、发烧、畏光、流泪、眼分泌物增多，鼻塞、流涕、打喷嚏等，发烧天，颊粘膜处可见细小点状白色麻疹斑。发热天时，出现斑丘疹，压之褪色，从耳后、颜面自上而下迅速漫布全身，天出齐，天消退，疹出齐了，就不发热了，由于麻疹疫苗的普遍接种，还有打球蛋白，可能症状不典型。疹子退后，有留下的斑点，慢慢退去。,第一天麻疹,第二天麻疹,第三天麻疹,各

5、皮疹特点（二）,二、风疹： 有风疹接触史、发烧、流泪、流涕症状比麻疹轻，发热当天便出充血性淡红色的皮疹，比较散在，量少，退的快，不留痕迹。伴有耳后、枕后淋巴结肿大。（出疹特点：先发自头脸部迅速及躯干和四肢，一日内出齐，手足心无皮疹。一般三天内皮疹消失，疹退后皮肤无色素沉着),各皮疹特点（三）,三、水痘： 有水痘接触史，发热当天出现高出皮面的红色疹子，一天后就变成圆形或椭圆形水痘，里边有清水，渐渐水变混浊，痘周围发红、发痒，天水痘变瘪结痂，几天后脱干痂，一般不留疤痕 。,各皮疹特点（四）,四、猩红热： 发烧急、嗓子疼、头痛、一天后出皮疹，先从颈部开始，一天全身出齐，皮疹是细小的猩红色丘疹，发痒、发烫，压之褪色，宝宝的腕、肘部拐弯处深红色的条条，面部充血发红，口唇边发白，舌头肿大发红，叫“杨梅舌”皮疹消退时有小片的脱屑，手掌和足底大片脱皮。,疹退后1周脱皮,草 莓 舌,杨 梅 舌,巴 氏 线,口周苍白圈,各皮疹特点（五）,五、幼儿急