内科学_各论_疾病：地方性斑疹伤寒_课件模板

1、内科学各论疾病部分 地方性斑疹伤寒 内容课件模板,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,别名：,鼠型斑疹伤寒。,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,科室：,传染科。,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,简介：,地方性斑疹伤寒(endemic typhus)是由莫氏立克次体引起，通过鼠蚤传播的急性传染病。又称蚤传或鼠型斑疹伤寒。临床表现与流行性斑疹伤寒相似，但症状轻，病程短，预后好，病死率低。,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,病因：,地方性斑疹伤寒原因_由什么原因引起地方性斑疹伤寒 【病原学】 病原为莫氏立克次体(Rickettsia mooseri)，其形

2、态、染色和对热、消毒剂的抵抗力与普氏立克次体相似，但很少呈长链排列。两者各含3/4种特异性颗粒性抗原，和1/4组特异性可溶性抗原;后者耐热，为两,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,病因：,者所共有，故可产生交叉反应。不耐热的颗粒性抗原则各具特异性，可藉补结试验而相互区别。莫氏立克次体所致的豚鼠阴囊反应远较普氏立克次体所致者为明显，对小鼠和大鼠的致病性也较强。病原体接种于小鼠腹腔后可引起腹膜炎、立克次体血症，并在各脏器内查见病原体。 【发病机理】 与流行性斑,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,病因：,疹伤寒者基本相似，但血管病变较轻，小血管中有血栓形成者少见。,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,症状及

3、病史：,地方性斑疹伤寒症状_地方性斑疹伤寒有什么症状 潜伏期为12周，临床表现和流行性斑疹伤寒相似，但病情轻、病程短。急性起病，出现发热，头痛、恶心、呕吐。患者神经系统症状较流行性斑疹伤寒轻，表现为头痛、头晕、失眠，较少发生烦躁、谵妄、昏睡及意识障碍，约50%可伴有脾轻度肿大，肝,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,症状及病史：,肿大较少见。本病预后良好，多在发病第2周恢复。但老年患者或未经治疗患者，感染后可陷于极度衰弱，恢复期延长。 1.发热 起病多急骤，少数患者有12天的乏力、纳差及头痛等前驱期症状。体温逐渐上升，第1周末达高峰，多在39左右，稽留热或弛张热。热程多为914天，体温多逐渐恢复,

4、内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,症状及病史：,正常。伴发冷、头痛、全身痛及结膜充血。 2.中枢神经系统症状 患者神经系统症状较流行性斑疹伤寒轻，表现为头痛、头晕、失眠，较少发生烦躁、谵妄、昏睡及意识障碍，约50%可伴有脾轻度肿大，肝肿大较少见。 3.50%80%的患者在发病第5天开始出现皮疹，初为红色斑疹，直径约1,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,症状及病史：,4mm，继成暗红色斑丘疹，压之退色，极少为出血性。常初发于胸腹部，于24h内迅速扩展至颈、背、肩、臂、下肢等处，颜面及掌跖部少见。近年来国内报道出现皮疹者不足10%。皮疹出现时间及特点与流行性斑疹伤寒相似，但皮疹数量少，多为充血性，出血

5、性皮疹极少见。 4.其他 约1/31,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,症状及病史：,/2患者有轻度脾肿大。心肌很少受累，故循环系统症状和体征少见。并发症亦很少发生。但近日日本报道一起某地中学生地方性斑疹伤寒的暴发，30多人先后发病，临床表现为发热、发冷及咽痛。莫氏立克次体IgM及IgG阳性而确诊。大多预后良好，用米诺霉素治愈。少数病例病情严重，发生多脏器功能衰竭,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,症状及病史：,而死亡。美国报道儿童地方性斑疹伤寒的特点，有49%的患者有发热、头痛及皮疹，有食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等消化系统症状者为77%。病程12天(529天)。实验室检查可出现多个器官、系统(如

6、肝、肾、血液和中枢神经系统)的轻度异常，但严重并发症极少见。 本病诊断要点： 1.,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,症状及病史：,居住或工作环境有鼠，或有本病发生。 2.临床表现如发热、皮疹等特征与流行性斑疹伤寒相似，并且较轻。 3.血清学诊断有阳性结果。 根据以上几点不难作出诊断。,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,诊断：,地方性斑疹伤寒鉴别诊断_如何诊断地方性斑疹伤寒 主要与流行性斑疹伤寒鉴别，其病原体为普氏立克次体，传染源为患者，以体虱为媒介，多发于冬春季，呈流行性。症状与地方斑疹伤寒相似，但病情较重，皮疹多，出血性多见，神经系统症状明显，普氏立克次体凝集反应阳性。,内科学疾病部分：地方性

7、斑疹伤寒,并发症：,地方性斑疹伤寒并发症_地方性斑疹伤寒有哪些并发症 并发消化道症状、关节肌肉疼痛、淋巴结肿大、脾肿大、脑膜炎、肺炎、肝炎和心包炎等。少数病例病情严重,可并发多脏器功能衰竭。,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,治疗：,地方性斑疹伤寒治疗方法_如何治疗地方性斑疹伤寒 1.一般治疗 患者入院后先更衣、灭虱、卧床休息。保持口腔和皮肤清洁。危重患者要勤翻身防止并发症。供给富有营养易消化的饮食，补充大量的维生素B、C及足够的水分和电解质。 2.病原治疗 氯霉素、四环素族药物对本病皆有特效。一般,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,治疗：,于用药后十余小时症状开始减轻，23天内完全退热。氯霉素1

8、.52g/d，分34次口服，退热后用量酌减，继续服3天，或延长至57天，以防近期内复发。多西环素0.20.3g顿服，必要时24天再服1剂。临床实践中氯霉素疗效虽好，因其副作用突出，已不作首选。而多西环素则应用较多,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,治疗：,治疗简单，副作用少，效果满意。近来有用红霉素、氟喹酮类药物(如诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星)及米诺环素(Minocyciline)等治病本病也取得较好的效果。 3.对症治疗 高热以物理降温为主，必要时可给小剂量解热镇痛药。毒血症症状严重者可给予肾上腺皮质激素，有低血容量倾向,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,治疗：,或休克时按感染性休克处理。对有

9、心功不全者要注意减轻心脏负荷，可用强心药如毛花苷C或毒毛花苷K等。头痛可给止痛药。对有精神症状者可给予地塞米松等治疗。 4.中医治疗 祖国医学认为本病属于瘟期常以辛凉解表、清热解毒为主;极期则以养阴清热为主，对缓解症状有一定效果。 (二)预后,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,治疗：,本病大多预后良好，多在发病第2周恢复。但老年患者或未经治疗患者，感染后可陷于极度衰弱，恢复期延长。经有效抗菌药物治疗后痊愈。近年来发生暴发流行，仅极少数严重病例发生多器官功能衰竭死亡。,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,预防：,地方性斑疹伤寒预防_地方性斑疹伤寒怎么调理 【预防】 1.主要是灭鼠、灭蚤，对患者及早隔离治疗。 2.本病多散发，故多不用预防注射疫苗。如有暴发流行，对高危人群应进行疫苗接种，可用普氏立克次体株灭活疫苗。,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,有关症状：,发热伴眼睛充血、脂肪泻、浅棕色斑点、发热伴眼睛充血、脂肪泻、浅棕色斑点、高热寒战、外斐氏试验阴性、周期性畏寒发热出汗热退症状、肥达反应阳性、发热伴出血、发热伴有皮疹、杨梅样舌。,内科学疾病部分：地方性斑疹伤寒,检查项目：,外-斐二氏反应、肥达氏反应、血液及骨髓细菌培养、外-斐二氏反应、肥达氏反应、血液及骨髓细菌培养