《回肠造口的护理》PPT课件.ppt

1、回肠造口的护理,鱼毛毛 90708127,家族性结肠息肉病,家族性结肠息肉病,大便次数及 性状的改变 （最常见）,消瘦乏力、 贫血,腹部不适或 者腹痛,症状体征,其他症状：伴软骨瘤等肠道外肿瘤息肉（少见） 色素斑或者色素沉着（少见） 肛门指诊可触及息肉,家族性结肠息肉病,息肉稀少者，可行次全结肠切除，盲肠与直肠吻合术,全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变，应行全结肠切除，将回肠做成贮袋与肛管吻合,如息肉有恶变，行全结肠切除，回肠造口术，并且根据息肉恶变的不同部位，淋巴结清 扫、根治术。,结肠次全切除术,全结肠切除+回肠造口术,全结肠切除术,治疗方案,由于疾病的需要（如家族型结肠息肉病、结肠癌等）

2、，全部的结肠切除，为了解决粪便排出的问题，在手术过程中，将回肠在腹部适当的位置上拉出并翻转，然后缝于腹壁，最后形成一个有开口、乳头部的肠粘膜，医学上称为回肠造口或者人工肛门。,回肠造口,什么是回肠造口？,开口在回肠末端，位于右下腹，造口处粘膜是红色的，与口腔内粘膜的颜色是一样的，一般情况下造口的形状是圆形的，大小约为23厘米，理想的造口高度是12厘米。 排泄物一般是液体状的，主要为没有完全消化的食糜，内含大量的消化酶，无臭味，对造口周围皮肤的刺激大，容易引起造口周围皮肤发红、破溃，造口排出量大，没有规律。,回肠造口的特点,回肠造口的护理,术前护理,术后护理,出院指导,术前护理,患者自己 能够看

3、到（ 坐、立、躺）,双手能方便触及,面积足够贴袋 腹直肌上,平整、健康的 皮肤组织,术前定位,术前护理,肠道手术常规准备,饮食：术前3天低渣半流,1天半流 饮食，术前晚10pm 开始禁食,药物：术前3天口服肠道抑菌药,肠腔：恒康正清，术前晚清洁灌肠,术后护理,2003,心理护理,指导患者 正确使用 造口袋,观察并 发症,2005,护士关心、鼓励、知识 家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会 经验交流,一件式造口袋 两件式造口袋 开放式造口袋 皮肤保护粉 防漏膏 碳片除臭,肠造口渗血 肠造口狭窄 肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝 肠管坏死 肠管脱垂 皮肤黏膜分离 肠造口周围炎,造口袋的

4、正确使用,造口袋的正确使用,观察术后并发症,肠造口狭窄,肠造口感染,术后并发症,肠造口旁疝,皮肤黏膜分离,术后并发症,肠管脱垂,肠造口周围炎,肠造口周围炎的护理,指导患者及家属加强造口周围皮肤的护理，每次排便后及时用清水或盐水棉球洗净周围皮肤，待干后涂皮肤保护膜或氧化锌软膏保护，对皮肤已破溃者在局部涂溃疡粉待粉剂被吸收后涂皮肤保护膜，佩带造口袋，及时清除粪便，更换造口袋护士在做造口护理时边实际操作边讲解护理步骤，逐步教会患者自我造口护理，同时讲述各种注意事项让患者能够轻松、准确掌握。,出院指导,避免弯腰运动 避免举重运动 警惕造口旁疝 必要时使用腹带,没有限制 避免过紧窄压迫造口,均衡饮食、大便通畅、少量多餐、增强营养，少吃产气、致稀粪、产臭味食物,使用防水胶布固定或者除去旧袋,带足造口袋 及时更换 劳逸结合 警惕造口旁疝 腹带的使用,世界造口日,世界造口日是由国际造口协会倡导的， 旨在让世界造口人和造口工作者加强 联系和交流，对全社会进行造口