《基础医学各论3》资料：病生+病理

1、1.下列哪种恶性肿瘤最常发生脑转移： A. 支气管肺癌 B. 黑色素瘤 C. 肾癌 D. 乳腺癌 E. 胃癌 2.关于婴儿化脓性脑膜炎的叙述，不正确的是： A. 以脑膜炎双球菌感染为主 B. 颅内压升高症状 C. 角弓反张 D. 脑脊液中糖原减少 E. 脑脊液培养可找到病原体 3.脑膜瘤的基本类型不包括： A. 融合细胞型 B. 纤维细胞型 C. 混合型 D. 梭形细胞肉瘤型 E. 血管母细胞型 4.糖尿病最常见的神经系统并发症为： A. 脊髓白质广泛变性 B. 脊髓后索、后根变性 C. 周围神经轴突变性或脱髓鞘 D. 脑梗死 E. 脑出血 5.脊髓灰质炎具有以下特点，除外： A. 显性感染中

2、麻痹型最少见 B. 以脊髓腰膨大病变最严重 C. 瘫痪常发生在下肢 D. 不会引起吞咽困难 E. 晚期可见受累脊髓前根萎缩、变细 6.感染狂犬病的人或动物，脑部主要的组织学特征是： A. Lewy小体 B. 神经纤维缠结 C. Negri小体 D. Duret小体 E. 淀粉样斑块 7.有助于少突胶质细胞瘤病理诊断的病变为： A. 常有出血、囊性变 B. 常可见镜下钙化 C. 间质少、血管丰富 D. 瘤细胞大小、形态一致 E. 核圆深染，核周空晕，胞界清楚，蜂窝样结构 8.关于脑膜瘤，下列说法正确的是： A. 恶性的较多 B. 可引起邻近颅骨的骨质增生 C. 手术后很少复发 D. 常引起广泛转

3、移 E. 肿瘤形态不规则，境界不清 9.39岁男性，进行性左侧听力丧失2年，除偶有头痛，无其他不适，X线显示左侧小脑桥脑角有一直径1.5 cm的肿块。最可能的病变是： A. 脑膜瘤 B. 结核脓肿 C. 胶质母细胞瘤 D. Schwamnomal（雪旺细胞瘤） E. 肺转移癌 10.神经元急性坏死的镜下特点不包括： A. 神经元核固缩、胞体缩小 B. 胞质Nissl小体消失 C. 红色神经元 D. 泡沫细胞 E. 鬼影细胞 11.关于中央性Nissl小体溶解，下列哪项不正确？ A. 是不可逆的病变 B. 神经细胞肿胀、变圆 C. 胞核偏位 D. 胞质苍白均质状 E. 神经元与轴突断离时可出现

4、12.下列哪种情况可引起侧脑室和第三脑室扩张积水？ A. 脉络丛乳头状瘤 B. 室间孔阻塞 C. 导水管阻塞 D. 第四脑室正中孔和外侧孔阻塞 E. 蛛网膜下隙粘连 13.Parkinson病的特征性病变是： A. 尾状核、壳核中选择性小神经细胞丢失 B. 肉眼见黑质和蓝斑脱色 C. 神经元中Pick小体形成 D. Hirano小体 E. 额叶、顶叶显著萎缩 14.脑梗死和脑挫伤相区别的形态学特征是： A. 病变区灰质暗淡，与白质分界不清 B. 病变局部水肿，有出血点 C. 病变呈楔形，底朝表面，尖端位于深层 D. 病变区皮质全层坏死 E. 病变区皮质浅层分子层结构完好 15.镜下见瘤细胞排列

5、形成典型菊形团的是： A. 星形胶质细胞瘤 B. 少突胶质细胞瘤 C. 髓母细胞瘤 D. 神经鞘瘤 E. 脑膜瘤 16.下列哪种镜下改变有助于流行性乙型脑炎的诊断？ A. 血管套 B. 噬神经现象 C. 卫星现象 D. 筛网状软化灶 E. 小胶质细胞结节 17.小脑星形胶质细胞瘤的特征是： A. 可多次复发 B. 生存率低 C. 治疗后可形成长期的神经性缺损 D. 在儿童和青少年发生 E. 可转化成胶质母细胞瘤 18.肝性脑病的特征性病变是： A. 犬脑皮质变薄 B. 皮质深部块状坏死 C. Alzheimer型细胞 D. 神经纤维脱髓鞘 E. 不同程度的脑水肿 19.缺血性脑病不会发生下列哪

6、种情况？ A. 大脑白质首先受累 B. 急性死亡的重症患者尸检可无典型的神经元急性坏死 C. 大脑皮质层状坏死 D. 海马锥体细胞损伤、脱失、胶质化 E. 边缘带梗死 20.多形性胶质母细胞瘤最多见于： A. 额叶和颞叶 B. 顶叶和枕叶 C. 小脑及桥脑 D. 脑干 E. 脊髓 21.关于单纯疱疹病毒性脑炎，正确的是： A. 易传播引起流行 B. HSV型常见于青少年 C. 病变多累及一侧或双侧颞叶或额叶下部 D. 晚期出现坏死性脉管炎 E. 较少引起痴呆 22.27岁女性，突然发作的右侧失明，右腿乏力，无外伤史。8个月前曾有类似病史，诊断为无菌性脑膜炎。该病最可能诊断为： A. 软脑膜癌病

7、 B. 多发性硬化症 C. 恶性贫血 D. 丛状脑膜瘤 E. 脊髓结核 23.下列哪项不符合脑转移瘤的特征： A. 结节界限清楚 B. 结节周围组织水肿明显 C. 不少病例表现为单纯的软脑膜癌 D. 组织形态与原发癌相似 E. 黑色素瘤来源的可发生广泛出血 24.下列不符合沃-弗综合征的是： A. 周围循环衰竭 B. 皮肤大片紫癜 C. 双侧肾上腺严重出血 D. 蛛网膜下隙多量脓液堆积 E. 见于暴发型流行性脑脊髓膜炎 参考答案：1-10 AADCD CE?D 11-24 ACBEC D?A CBC?问答题 1.简述脑肿瘤共同的临床症状及产生的机制 脑肿瘤临床症状主要有2大类：（1）颅内高压，

8、产生机制为：肿瘤体积增大使颅内空间失调；瘤周脑组织水肿；脑脊液回流障碍，表现为头痛、呕吐、视觉障碍，严重时可引起脑组织移位，形成脑疝。（2）脑神经定位症状是由于肿瘤直接压迫、破坏、刺激脑组织所致。大脑半球肿瘤影响额叶、颞叶产生精神症状，肿瘤刺激皮质产生癫痫发作，破坏皮质功能区与传导束产生感觉障碍、失语、视野改变。蝶鞍区肿瘤压迫视交叉使视觉障碍，压迫丘脑下部发生内分泌紊乱。松果体区肿瘤，四叠体受压迫产生上视障碍，瞳孔对光反射下降，调节反射下降。小脑受压迫时产 2.与其他实质器官相比，神经系统疾病在病理方面有哪些特殊规律？由于神经系统解剖生理学上的某些特殊性，在病理方面也具有和其他实质器官不同的一

9、些特殊规律：（1）病变定位和功能障碍之间关系密切。如：一侧大脑皮质中央前回的病变导致对侧肢体偏瘫。（2）相同的病变发生部位不同，后果也不同。如：额叶前皮质区的小梗死灶可无症状，若发生在延髓则可危及生命。（3）对各种致病因子的病理反应较为刻板，同一种改变可出现在不同的疾病中。如：炎症渗出过程常表现为血管套形成。（4）某些解剖生理特征具有双重影响。如：颅骨具保护作用，又是形成颅内高压和脑疝的重要因素。 3.试述中枢神经系统病毒性疾病的基本病理变化。 中枢神经系统病毒性疾病的基本变化有：（1）变质性病变：神经细胞变性，严重时神经细胞及其纤维液化性坏死。（2）炎细胞浸润：以淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞为

10、主，常环绕血管形成血管套。（3）增生性病变：胶质细胞增生，胶质结节形成。（4）包涵体形成：多位于神经细胞核中，圆形，嗜酸性染色，周围有空晕；也可见于胞质中。有些病毒可在少突胶质细胞核中形成包涵体。（5）病变的定位：不同的病毒对特定的神经元有一定的亲和性，如脊髓灰质炎病毒与脊髓前角运动神经元、狂犬病毒与海马回神经元等。 4.胶质瘤特异性的生物学特征有哪些？ 胶质瘤特异的生物学特征包括以下几方面。（1）良恶性的相对性 无论高分化或低分化的胶质瘤均呈浸润性生长，无包膜形成。生长迅速、间变程度高的肿瘤，边界较清楚。第三脑室分化良好的幼年型星形胶质细胞瘤，由于位于手术禁区，无法切除，虽分化良好，但预后不

11、佳。（2）局部浸润 胶质瘤的浸润性生长主要累及血管周围间隙、软脑膜、室管膜、神经纤维束间。（3）转移 脑脊液转移是颅内肿瘤常见的转移方式，相当于颅外恶性肿瘤的淋巴道浸润和转移，特别是位于脑室旁、脑池旁的肿瘤更易转移；颅外转移极少见。 5.试述进行性多灶性白质脑病的病变特点。 本病是一种乳多泡病毒所致的中枢神经系统机会性感染。进行性多灶性白质脑病的病变特点是脑白质中不对称分布的多发性不规则形灰白色透明凹陷病灶，质地软，严重者病灶可融合，甚至呈囊性变。镜下可见大小不一的脱髓鞘病灶，其中有多少不一的泡沫细胞。特异性变化包括：（1）少突胶质细胞的异常，核大深染，有紫色或嗜伊红色包涵体，有诊断意义。（2

12、）星形胶质细胞大而奇异，多核浓染。 6.试述神经鞘瘤镜下的形态特点。 神经鞘瘤镜下分为2种组织形态。一型为束状型（Antoni A型），细胞细长，梭形，境界不清，核长椭圆型，互相紧密平行排列呈栅状或不完全的漩涡状，称Verocay小体；另一型为网状型（Antoni B型），细胞稀少，排列成稀疏的网状结构，细胞间有较多液体，常有小囊腔形成。2种结构往往同时存在于同一肿瘤中，其间有过渡形式，但多以其中一型为主。病程较长的肿瘤，细胞少，胶原纤维多，形成纤维瘢痕并发生玻璃样变，只在部分区域可见少量典型的神经鞘瘤的结构。 7.头部创伤可引起脑实质哪些病理变化？ 头部创伤根据伤势的严重程度不同可发生以下病

13、理变化。（1）脑震荡 头部创伤后暂时性意识丧失，病变不明显，可在血管周围出现红细胞、血浆成分，形成轴突的“回缩球”，形成小胶质细胞瘢痕。（2）脑挫伤 可发生在直接受外力冲击处称冲击伤，也可发生在其对侧称对冲伤。病变呈楔形，底朝表面，尖端位于深层。局部软脑膜和皮质全层坏死伴皮质血管撕裂出血。 后期形成纤维胶质瘢痕，病灶和硬脑膜粘连。（3）脑撕裂伤 由头部重度钝器伤所致，累及皮质及深部脑组织。（4）弥漫性轴突损伤 肉眼无明显病变；镜下：轴突广泛肿胀，以大脑白 8.流行性乙型脑炎与脊髓灰质炎的主要区别是什么？ 流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎都是嗜神经系统病毒感染引起的以变性为主的急性传染病，其区别在于以

14、下几方面。（1）传染途径不同：前者为虫媒性的血源性传染，后者主要是嗜神经性肠道病毒经消化道，少数经呼吸道传染。（2）病变部位不同：前者主要累及大脑，后者主要累及脊髓前根、腰膨大、颈膨大。（3）临床主要症状不同：前者以中枢神经损伤为主要临床表现，后者以运动神经损伤、弛缓性瘫痪为主要临床表现。（4）产生的后遗症不同：前者可表现神经、精神症状，后者主要是肌肉瘫痪与萎缩。 9.试述脑梗死的肉眼和镜下改变。 脑梗死的肉眼变化出现在梗死数小时后。梗死区灰质暗淡，灰质白质分界不清，23天后局部水肿，夹杂有出血点，1周后坏死组织软化，最后液化形成蜂窝状囊腔。组织学变化为首先是神经元着色变淡，中央性Nissl小

15、体溶解，接着出现典型的缺血缺氧性神经元病变，红色神经元；髓鞘和轴突崩解；星形胶质细胞肿胀。12天出现脑水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，并开始出现泡沫细胞；第4天以后星形胶质细胞明显增生，出现修复反应；30天左右形成蜂窝状胶质瘢痕。深部细动脉阻塞可引起腔隙状坏死。 10.试述海马钩回疝形成的部位及其引起的后果。 海马钩回疝即小脑天幕疝，位于小脑天幕以上额叶或颞叶内侧的肿瘤、出血、梗死等引起脑组织肿大，颞叶的海马钩回经小脑天幕孔向下膨出而形成。可导致以下后果：（1）同侧动眼神经在穿过小脑天幕裂孔处受压，引起同侧瞳孔一过性缩小，继之散大固定，及同侧眼上视和内视障碍。（2）中脑和脑干受压后移，可致意识丧失；导水管变窄，脑脊液循环受阻，加剧颅内压升高，血管过度牵伸，致中脑和桥脑上部出血梗死，而致昏迷死亡。（3）中脑侧移，对侧中脑的大脑脚抵压于该侧小脑天幕锐利的游离缘上，形成Kernohan切迹，严重时该处脑组织出血坏死， 11.试述多发性硬化症的主要病理变化。 典型的多发性硬化症病变