结构性心脏病介入器械研制现状-课件幻灯PPT.ppt

1、结构性心脏病介入器械研制现状（一）,秦永文 第二军医大学附属长海医院心内科,2,结构性心脏病?,一、先天性心脏病 二、瓣膜病 三、心肌病-化学消融 四、心衰心室辅助装置 五、其他-左心耳封堵等,一、先天性心脏病介入治疗器械 二、瓣膜病介入治疗器械 三、左心耳封堵器械 四、其他,结构性心脏病 介入新器械,先心病介入器械研制与应用,房间隔缺损器械 室间隔缺损器械 动脉导管未闭器械 PFO器械,5,房间隔缺损解剖,6,房间隔缺损封堵装置的形状设计,双面伞形,7,材料,支架： 镍钛合金：形状记忆、 超弹性 不锈钢 可吸收材料聚乳酸、 阻隔材料涤纶、PTFE、生物材料,8,国外研究现状,可吸收材料,PT

2、FE,涤纶,可吸收房间隔缺损封堵器,膜可以吸收,金属成分少，适应范围小,螺旋型房间隔缺损封堵器,12,国产房缺封堵器的研制,仿制型 细腰型 单铆型房间隔缺损封堵器 带孔型房缺封堵器 全镍钛合金房间隔缺损封堵器,13,特殊类型病变的器械,房间隔瘤合并房缺 多孔型房缺,14,房间隔瘤(atrial septal aneurysm)合并房缺,15,房间隔瘤,16,细腰型封堵器,17,多孔型房缺,封堵器,应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器,细腰型房间隔缺损封堵器,可提高多孔型房缺治疗的成功率,20,正在研制的封堵器,全镍钛合金封堵器,21,新型房缺封堵器,22,国产镍钛烤瓷封堵器,23,PFO闭合装置的

3、研制,24,PFO的解剖,25,封堵装置的设计,双面伞类似房缺封堵器 单片状封堵器 缝合装置 焊接装置,26,PFO封堵器,27,新型PFO封堵器,PFO封堵器,Solysafe 封堵器,Premere封堵器,PFO封堵装置,31,可吸收封堵器,32,封堵片,33,缝合装置,PFO射频闭合装置,35,房间隔封堵装置的未来,可吸收封堵器 全镍钛合金封堵器 金属加可吸收材料,36,室间隔缺损封堵器,膜周部室间隔缺损封堵器 肌部室间隔缺损封堵器 室间隔穿孔封堵器,37,室间隔缺损的解剖,38,室缺封堵器的材料,支架：镍钛合金-形状记忆和超弹性 不锈钢 阻隔膜涤纶、PTFE,39,封堵器的形状设计,对

4、称型膜周部 （中国2001） 偏心美国（2001） 细腰-中国（2003） 零边偏心中国（2003）,Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器,偏心型 ， 收放自如，有形状记忆功能 缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，规格单一 因并发症的发生率高，未能获FDA批准,Amplatzer 肌部室间隔缺损封堵器,腰长 、形状记忆 肌部室间隔缺损患者少，仅占室间隔缺损的12，应用较少,国产室间隔缺损封堵器,对称型 01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例),43,漏斗型室缺,细腰型室间隔缺损封堵器,应用于多孔型室间隔缺损,45,三孔型室缺，应用细腰封堵器,国产

5、零边偏心型,应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损 嵴内型室缺,47,48,嵴内型室间隔缺损,动脉导管未闭封堵器,Amplatzer PDA封堵器 成角封堵器,50,动脉导管的解剖,51,材料,支架：镍钛合金、不锈钢 阻隔膜,52,形状设计,蘑菇伞 成角型 对称双面伞 哑铃形-弹簧圈,目前应用的封堵器,弹簧圈 镍钛合金封堵器,小PDA,成角封堵器的应用,56,PDA直径与主动脉接近,应用室缺封堵器成型差,应用直径14mm的封堵器 未能完全张开,应用腰部直径12mm的室缺 封堵器，可封堵出口,A,B,C,D,57,应用成角封堵器 (14mm)成功封堵,封堵器完全覆盖入口,2岁,angled occluder,58,瓦氏窦瘤破裂的介入器械,瓦氏窦瘤的解剖,右冠窦,瓦氏窦瘤,