常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程.ppt

1、常用仪器、设备和抢救物品使用制度与流程,阳新县人民医院 2017-05-23,一、常用仪器、设备和抢救物品管理制度,1、抢救药品和器材管理制度 2、常用仪器和设备管理及维护制度 3、病区急救车管理制度 4、体温计管理制度 5、血压计管理制度,抢救药品器材管理制度 1、抢救药品器材做到五定：定品种数量、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌。二及时：及时消毒灭菌、及时检查维修。物品有明显标记，不准任意挪用。 2、抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。 3、抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色变质过期失效破损现象，按药物失效期的先后放置和使用。 4、各科室抢救车的急救药品按要求统一配置，

2、专科急救药品须经科主任审核定出种类数量规格剂量配备，急救车须定点放置，定人管理，保证安全和使用方便。 5、抢救药品和器材使用后24小时补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，在交班登记本上注明并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。 6、设有抢救药品器械交接班本，做到帐物相符班班交接。,常用仪器和设备管理及维护制度 1、仪器设备应规范保管存放，科室设立专门的仪器设备存放处。 2、各种仪器设备标识清楚，仪器上悬挂简明使用操作流程或规程。同类仪器设备数量较多的，进行编码排序，设立仪器保养本。 3、加强护士的专业技能培训，每年对护士进行仪器的结构、原理、性能及正确的操作讲解，尤其是新入科或新上岗

3、的护士重点培训，避免操作不当给病人带来负面的影响和对仪器设备造成损害。 4、加强医护人员的安全意识培养，医护人员应加强工作责任心，在使用中观察仪器设备的运作状况，不仅要看仪器的显示数据，还要注意仪器的声音和病人的反应，若发现问题应及时解决。 5、仪器设备要每班交接，每周保养、检查，对使用后的仪器及时进行清洁消毒，防止医源性交叉感染。责任人每周检查保养一次，设备科定期检修，保证性能完好。,病区急救车管理制度 1、专人负责，每天交接，确保急救药品和器材准备齐全，保持良好状态。 2、急救器材、药品齐备完好，做到“四定”（定种类、定放置位置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“

4、二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品一般不外借，保证应急使用。 3、急救药品按照医院规定必备，物品根据各科室情况自备。 4、各级人员必须熟练掌握相关急救技术和急救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。 5、急救车内外保持清洁、整齐，每周定时清理、消毒。 6、凡抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理等。 7、护士长、质控护士每周检查一次，并记录签名。,体温计管理制度 1、各科室应根据工作需要，统一在总务科领取一定数量的体温计（水银体温表、电子体温计）。 2、每班交接时清点体温计的数量，并有登记。 3、医护人员在使用体温计为病人测量体温时，严格执行体温

5、测量操作规程。 4、水银体温表用后及时用清水冲洗，然后用消毒液浸泡消毒，10min后取出，清水冲洗，晾干备用，每天更换消毒液一次。电子体温计使用消毒液擦拭消毒备用。 5、每周进行体温表大消毒一次，清点体温表总数，清水冲洗后放入消毒液浸泡，10min后取出，用清水冲洗，将体温表甩至35以下，分次放入40温水中，3min后取出，检测体温表的外观及测量准确性，误差0.2或出现裂缝等不能继续使用，需要更换。 6、体温计遗失、摔碎应及时补充。 7、水银体温表破碎水银泄露按预案处理。,附：体温表、血压表水银泄露处理预案,1、体温表、血压表水银泄露后，及时疏散水银溅落区周围人员，关闭门窗及内部通风系统，防止

6、水银蒸发扩散。 2、戴口罩及橡胶手套。 3、小心捡起玻璃碎屑等尖锐物放入利器盒。 4、用纸板或注射器收集溅落的水银珠，缓慢放入加盖的塑料瓶中(避免使用玻璃容器)。再装入密封的塑料袋里，做好标识。 5、使用不干胶标签或胶带收集肉眼难看到的小水银珠，用后的不干胶签或胶带必须放入密封塑料袋内，并做好标识。 6、收集肉眼很难看到的小水银珠还可以用硫磺粉末，硫磺粉与水银结合，颜色可由黄色变成棕色，硫磺粉将水银包裹避免水银蒸发。 7、仔细搜寻可洒落的区域，避免遗漏。 8、将所有收集的水银和使用过的物品放入密封垃圾袋中，做好标识，送住垃圾站处理。 9、清理工作结柬后，进行开窗通风至少24小时。相关人员如有不

7、适及时进行医学观察和处理。,血压计管理制度 1、血压计应纳入科室仪器管理范畴，进行登记、使用、维护、保养及校验等。 2、各科室应统一在总务科领一定数量的血压计（台式水银血压计、电子血压计），以满足临床工作需要。 3、医护人员在使用血压计为病人测量血压时，严格执行血压测量操作规程。 4、血压测量完毕，只需进行一般的清洁处理即可，若袖带污染，应取下进行清洗，晾干后备用。 5、每周进行血压计清洁、维护、保养一次，袖带清洗、晾干、备用，血压计用含有效氯500mg/L的消毒剂进行消毒处理。 6、在测量血压过程中，发现血压计测量异常时，应及时送设备科维修、检测，严禁使用带故障的血压计为患者进行血压测量。

8、7、血压计在完成维修后，交付临床科室使用前，必须按照规定对其测量值进行校准。 8、台式水银血压计发生水银泄露按预案处理。,二、常用仪器、设备管理规范及使用说明、 操作标准,1、输液泵管理规范及使用说明、操作标准 2、注射泵管理规范及使用说明、操作标准 3、心电监护仪管理规范及使用说明、操作标准 4、心电图机管理规范及使用说明、操作标准 5、除颤仪管理规范及使用说明、操作标准 6、吸引器管理规范及使用说明、操作标准 7、洗胃机管理规范及使用说明、操作标准 8、呼吸机管理规范及使用说明、操作标准,一、输液泵管理规范及使用说明 一、定位放置：输液泵定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 二、有专人负

9、责保管。 三、定期检查： 1、每天清点登记。 2、每周检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。 四、定期消毒：每周由责任人用含500mg/L有效氯消毒液擦拭输液泵表面。使用后或使用中每天由责任护士以500mg/L有效氯消毒液擦拭。 五、日常保养 1、保证仪器清洁无尘，每次使用完毕，用75%酒精擦拭，防止内部进入液体引起损坏。 2、长时间不用时，再次启用需连续充电16小时。,六、定期保养 1、使用中责任护士每日清洁保养一次。 2、责任人每周清洁保养一次并记录。 3、设备科定期检修。 七、使用过程中的意外及处理预警 1、报警 处理措施：（1）输液管有气泡，予重新排气。 （2）输液管路与泵不配套，使

10、用与泵配套的专用输液器。 （3）蓄电池电量不足，连接电源。 （4）输液通道堵塞，检查输液通道。 （5）程序错误，关机重启。 2、死机 处理措施：拔掉电源，关闭总开关。 总之，使用输液泵时，应加强巡视，出现报警应检查原因，针对不同原因及时处理。,二、注射泵管理规范及使用说明 一、定位放置：注射泵定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 二、有专人负责保管。 三、定期检查： 1、每天清点登记。 2、每周检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。 四、定期消毒：每周由责任人用含500mg/L有效氯消毒液擦拭注射泵表面。使用后或使用中每天由责任护士以500mg/L有效氯消毒液擦拭。 五、日常保养 1、注射

11、泵用后应清洁除尘，用软布沾少许温水擦拭，有胶布污渍用酒精擦净，特别是推进器和导轨摩擦处，以免影响微量泵速度的准确性。 2、每周1次对注射泵进行开机检查，检测注射泵性能。 3、避免液体渗入泵内。注射泵不使用时，存放于阴凉干燥处，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。,4、首次使用前，或长时间不使用，当再次使用时，要将注射泵与交流电源连接，使内置电池充电至少12小时。长期不用，内部蓄电池至少每月1次进行充放电。电池充电后工作时间缩短，应及时更换新电池。注射泵出现故障及时报修。 六、定期保养： 1、使用中责任护士每日清洁保养一次。 2、责任人每周清洁保养一次并记录。 3、设备科定期检修。 七、使用过程

12、中的意外及处理预案 使用中若注射泵出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要时更换注射泵，同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。 1、注射器内药液剩余3ml以下（注射泵报警，显示“残留”或“NEA EMP”） 处理措施： （1）消除报警。 （2）将注射器和滑座向后移动1-2cm，可使注射器内剩余药液全部匀速注入体内。 （3）备好需要换的药液。,2、注射泵通路阻塞（注射泵报警，显示“管路阻塞”或“occlusion”） 处理措施： （1）应检查泵管有无折叠，针头有无阻塞。 （2）解除泵管折叠，如针头阻塞需重新穿刺。 3、蓄电池电量不足（注射泵报警，电池指示灯黄色闪烁或呈红色，显

13、示“电池欠压”） 处理措施：应立即接通外电源，使其继续工作。 4、发现电源插头松脱 处理措施：应立即接好电源插头。 5、无意碰撞使注射器松动 处理措施：应检查注射器是否处于正常位置。 6、药液外渗：（1）更换穿刺部位重新穿刺； （2）外渗处按照其大小和外渗药物性质行相应处理。 总之，使用注射泵时，应加强巡视，出现报警应检查原因，针对不同原因及时处理。,注射泵、输液泵故障应急处理流程图,输液泵/微量输注泵使用技术操作评分标准（50分制）,三、心电监护仪管理规范及使用说明 一、定位放置：监护仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。 二、有专人负责保管。 三、专人检查 1、每天清

14、点登记。 2、每周开机检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。 四、每周消毒 每周由责任人用含500mg/L有效氯消毒液擦拭监护仪表面，用酒精抹布擦拭屏幕。使用中的监护仪每日按上述方法消毒处理。 五、日常保养 1、仪器屏幕和外壳保持清洁无灰尘，每次使用完毕，用软布浸清洁液擦拭，擦拭时防止液体进入机器内。不得将监护仪浸入液体中，不得使用腐蚀性或摩擦性的清洁剂。,2、电缆和导联线用清水或肥皂水清洁后擦干，绕大圈保存，防止电缆皱裂、变形、腐蚀。 3、血氧饱和度传感器用盐水或纯乙醇清洗，擦干后保存。 4、袖带使用后可取出乳胶橡胶袋，清洗干净后晾干，再将橡胶袋装入袖带内。 5、血氧饱和探头用不含乙醇的清

15、洁剂清洗。 六、定期保养 1、每年进行仪器数值的准确性测试；电池保养，长期未使用的监护仪电池须充电，在“待命”模式充足电需8小时，在“工作”模式须14小时。 2、责任人每周清洁保养一次并记录。 3、设备科定期检修。 七、警告 1、有爆炸危险：不能在有易燃性麻醉剂的环境中使用。 2、有触电危险：不能随意打开仪器外壳，应远离水或其他液体。,3、不能用于监护新生儿。 4、电磁干扰会损伤仪器性能，故在使用仪器时应避免使用移动电话、电气用具等。 八、注意事项 1、强烈地环境光源如疝光灯、荧光灯、红外线、直射的阳光等会干扰传感器的工作性能。 2、电磁干扰会影响呼吸信号。 3、极高或极低的心率、测压期间血压

16、急剧变化、心率不规则、测量期间病人移动、颤抖、痉挛休克、低体温均会影响血压的测量准确性。 4、休克、体温过低、血管活性药物的使用、病人剧烈活动、血氧饱和探头连接在安放有血压袖带，动脉导管或血管内点滴的肢体会影响无创饱和度的测量准确性。 5、血压袖带不宜长时间绑缚在肢体上，在测压间隔期可松开袖带，防止皮肤破损。 6、使用无创饱和度监测时，须定时检查指夹及局部皮肤，防止皮肤破损。,九、使用过程中的意外及处理预案 使用中若监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压。不能正常使用的监护仪应立即送设备科维修，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。 （一）黑屏 处理措施：1、重新安放电池。

17、2、检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。 （二）ECG无波形 处理措施：1、更换电极片。 2、检查ECG模块与机器之间的连接。 3、更换备用软线。 （三）血压测不出 处理措施：1、选择手动测量血压。 2、测量侧制动。,监护仪故障应急处理流程图,心电监测技术操作评分标准,四、心电图机管理规范及使用说明 一、定位放置：心电图机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。备用期间需保持充电状态，充电完毕罩防尘罩。 二、有专人负责保管。 三、定期检查： 1、每天清点登记。 2、每周检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。 3、定期消毒：心电图机表面每日用500mg/L有效氯消

18、毒液擦拭。 4、仪器不得随意外借。 四、定期保养： 1、每日清洁保养一次。 2、责任人每周清洁保养一次并记录。 3、设备科定期检修。 五、使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因，同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。,心电图机使用操作评分标准,五、除颤仪管理规范及使用说明 一、定位放置：除颤仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。仪器备用期间需保持充电状态，充电完毕罩防尘罩。 二、有专人负责保管。 三、定期检查 1、每天清点登记，开机检查保持性能良好呈备用状态。 2、责任人每周检查、消毒、维护一次。 四、定期消毒：

19、每周由责任人用含500mg/L有效氯消毒液擦拭除颤仪表面。使用完毕按上述方法消毒处理。 五、定期保养 1、责任人每周清洁保养一次并记录。 2、设备科定期检修。,六、注意事项 1、一旦除颤仪显示屏上出现“LOW BATTERY”标识，应立即更换电池。 2、使用中若除颤仪突然出现故障应立即更换，同时通知设备科维修，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。,除颤仪故障应急处理流程图,除颤（非同步方法）技术操作评分标准,六、吸引器管理规范及使用说明 一、定位放置：中心吸痰装置定位放置，电动吸引器放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置，处于备用状态并罩防尘罩。 二、有专人负责保管。 三、

20、定期检查： 1、每天清点登记。 2、每周检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。 四、定期消毒：中心吸痰装置使用后及时清洗消毒备用。使用中的吸引器表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭。 五、日常保养： 1、中心吸引端一人一用。 2、使用中的电动吸引器每天更换吸引管，及时倾倒引流液（不应超过瓶的2/3），并清洗引流瓶。停止使用后将负压瓶冲洗干净，放入有效氯500mg/L消毒液一满瓶消毒30分钟，用清水冲净后再放入有效氯500mg/L消毒液200ml备用。一次性吸引瓶干燥备用。,3、备用状态下应保持外观清洁，并每周消毒一次，储液瓶装入200ml消毒液，瓶外标明消毒日期及责任人，罩防尘罩。 4、

21、吸痰管及吸引管一次性使用，不得重复。 5、专人保管，每次使用完毕，检修与保养，保持良好效能。 六、定期保养： 1、责任人每周清洁保养一次并记录。 2、设备科定期检修。 七、使用过程中的意外及处理预案： 1、停电 处理措施：接到停电通知后，应评估病人，改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救。 2、真空压力不足 处理措施：每周检视真空压力表是否在正常范围（P-0.04Mpa），并配备电动吸引器，处于备用状态。 3、设备故障 处理措施：应专人负责，每周检修。对故障的吸引器应及时通知仪器维修部门，已坏有故障的仪器不得出现在抢救室内。,吸痰过程中负压中心吸引装置发生故障应急处理流程图,经鼻/口腔吸痰技术

22、操作评分标准（吸氧患者）,经气管插管/气管切开吸痰技术操作评分标准（使用呼吸机患者）,七、洗胃机管理规范及使用说明 一、定位放置：洗胃机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。仪器备用期间罩防尘罩。 二、有专人负责保管。 三、定期检查： 1、每天清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 2、责任人每周检查、维护、消毒一次。 四、定期消毒：洗胃机每周由责任人用含500mg/L有效氯消毒液擦拭表面。使用完毕按上述方法消毒处理。 五、定期保养： 1、每日清洁保养一次。 2、责任人每周清洁保养一次并记录。 3、设备科定期检修。 六、使用中若洗胃机突然出现故障应立即改用注射器洗胃法或

23、更换洗胃机继续洗胃，不得中断病人抢救，立即通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。,洗胃过程中洗胃机出现故障应急处理流程图,自动洗胃机洗胃技术操作评分标准,八、呼吸机管理规范及使用说明 一、定位放置：呼吸机放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。备用状态的呼吸机应罩防尘罩，并挂“备用”标识。 二、有专人负责保管。 三、定期检查： 1每天清点登记。 2每周检查、维护一次，保持性能良好呈备用状态。 四、定期消毒： 1呼吸机操作面板每日由固定班次以500mg/L有效氯消毒液擦拭。 2呼吸机管道每周更换一次，管道送消毒供应中心统一消毒。 五、仪器不得随意外借。,六、日常保养 1保持环境的清洁干燥，为防止损坏呼吸机，保证呼吸机安放台面平整，干燥且无灰尘、碎片。 2触摸显示屏的清洁与保养：清洁时断开电源，用不漏水的柔软布巾擦拭显示屏表面，清洁后用湿布巾擦拭，去掉所有的残留物，主机屏幕不要使用酒精擦拭，屏幕材料为树脂玻璃