内科学_各论_症状：XA-现象_课件模板

1、内科学各论症状部分 XA-现象 内容课件模板,内科学症状部分：XA-现象,身体部位：,眼。,内科学症状部分：XA-现象,科室：,眼科。,内科学症状部分：XA-现象,简介：,XA-现象(X and A phenomenon)：即原眼位时轻度外斜，向正上方注视时的外斜度数增大较向正下方注视时外斜度数增大得少，是A-V综合征的临床表现之一。,内科学症状部分：XA-现象,病因：,一)发病原因A-V 征形成的原因很多，包括眼外肌本身的因素、解剖因素、神经支配因素以及遗传因素等。(二)发病机制形成A-V征的原因很多，归纳起来有如下8个方面：1.水平肌肉的原因 Urist认为A-V征的形成与内、外直肌在向上

2、、下方注视时的强弱差异有关。在生理,内科学症状部分：XA-现象,病因：,状态下，当双眼向上方注视时，分开作用有轻度增加(15)，向下方注视时，集合(辐辏)作用有轻度增加(10)，但都不超过正常限度。上述生理性差异是由于外直肌与内直肌作用不同的结果，一般认为V现象是因生理差异过大，而A现象则是因生理差异过小所致。也就是说，V-外斜视是由于外直肌,内科学症状部分：XA-现象,病因：,作用过强，V-内斜视是由于内直肌作用过强，A-外斜视是由于内直肌力量不足，A-内斜视是由于外直肌力量不足造成的。总之，V征是由于水平肌肉过强造成的，而A征是由于水平肌肉力量不足造成的。2.斜肌的原因 Jampolsky

3、认为上、下斜肌的强弱是形成A-V征的一个重要原因。由于斜肌,内科学症状部分：XA-现象,病因：,的次要作用使眼球外转，所以当下斜肌力量过强时，可致V现象;而下斜肌的力量不足时，则致A现象;上斜肌力量过强而致A现象;上斜肌力量不足则致V现象。总之，向正上方注视时水平斜度加大者，为下斜肌的原因所致，而向下方注视时水平斜度加大者，为上斜肌的原因所致。von Noorden认为斜肌,内科学症状部分：XA-现象,病因：,功能异常是A-V综合征较常见原因，有斜肌功能异常的A-V综合征常引起旋转性斜视。由斜肌功能异常的A-V综合征产生旋转性斜视，以水平肌止端倾斜矫正后，其旋转斜视不能矫正。而这种旋转斜视用眼

4、底照相检查证实。3.上、下直肌的原因 Brown认为上、下直肌的功能强弱是形成A-V征的一,内科学症状部分：XA-现象,病因：,个原因，由于这两条肌肉均有使眼球内转的次要作用，所以当上直肌力量过强时，可致A现象;而上直肌力量较弱时则致V现象;下直肌力量较强时，可致V现象;下直肌力量较弱致A现象。总之，向正上方注视时水平斜度差异大者，为上直肌的原因所致，而向正下方注视时水平斜度差异大者为下直肌的原因所致。,内科学症状部分：XA-现象,病因：,4.水平-垂直直肌的原因 持此种意见的人认为A-V征是由于水平和垂直作用的肌肉均有异常造成的，并非单独由某一种肌肉的异常所致。一部分患者可能主要为水平肌肉的

5、过强或过弱、导致垂直肌肉的继发性改变所致;而另一些患者可能主要为垂直肌肉功能的过强或过弱，导致水平肌肉的继发性改变，或水平,内科学症状部分：XA-现象,病因：,和垂直肌肉功能均有改变始形成A-V征。5.解剖方面的原因(1)A-V征与面容形状有关：如蒙古人样面容(外眦部上移)可造成A-内斜及V-外斜;而反蒙古人样(高加索人)面容(外眦部无移位或稍下移)，可造成A-外斜及V-内斜。(2)筋膜异常：如Brown上斜肌鞘综合征常合并,内科学症状部分：XA-现象,病因：,V-外斜，此乃由于上斜肌鞘缺乏弹性，致使上转时发生强制性外展。在Johnson粘连综合征，亦可产生垂直转动时的机械性集散现象。(3)肌

6、肉附着点异常：有人认为有些V现象患者的内直肌腱的附着位比正常者高，外直肌腱的附着位则较正常为低。另外附着点的前移或后移，亦可造成A-V征。,内科学症状部分：XA-现象,病因：,6.神经支配原因 临床上A-V征单纯由解剖因素所致者较少见，但由于麻痹因素所致则较多见。因为从A-V征的定义中可以看出，它是一种同时伴有垂直非共同性斜视的亚型水平性斜视，也就是说无论水平斜度或垂直斜度占主要，均合并有肌肉过强或过弱的不平衡现象。垂直直肌和斜肌哪种占主要尚无定论，水,内科学症状部分：XA-现象,病因：,平肌和垂直肌均有作用，但二者谁最重要亦无法解释清楚，垂直肌具有神经冲动和机械两方面的作用，而水平肌在肌肉过

7、强或过弱时可能更为突出。此外，还有生理性V现象，即在原眼位无斜视的情况下，向上注视时，可以产生外斜(可达17之多)，向下注视时，可以产生A现象(可达5之多)，这可能与,内科学症状部分：XA-现象,病因：,神经支配因素有关。7.辐辏和融合功能异常的原因 当向下方注视，不能保持融合时，可以产生A现象;当向上方注视不能保持融合时，可以产生V现象，此种情况，在间歇性外斜常见。8.遗传因素 文献中有关A-V征的遗传因素报道较少，我国曾报道一家系5代11例V-外斜视的病例，为常染色体,内科学症状部分：XA-现象,病因：,显性遗传。仅手术1例先证者，术中未见眼外肌附着异常。总之，在上述诸多因素中，不能用一简单病因解释全部病例的发病机制，但主要是眼外肌方面的原因造成的。,内科学症状部分：XA-现象,诊断：,目前暂无相关资料。,内科学症状部分：XA-现象,检查项目：,眼底镜检。,内科学症状部分：XA-现象,相关症状：,单眼眼前