初哆咪王文澜—宫颈癌疫苗.ppt

1、,目录,CONTENT,宫颈癌的病因,一,孩子的保护不容忽视,二,宫颈癌预防,宫颈癌疫苗区分,三,四,宫颈癌病因,1,梅艳芳 梅爱芳 李媛媛 宋汶霏,因宫颈癌而离世的女明星,宫颈癌病因,宫颈癌是目前唯一能确定病因的肿瘤。 99%的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。 70-80%的女性一生都曾感染过HPV病毒，但通常会在感染的 1-2年内被体内的免疫系统清除掉，大部分患者不会因此患病。 2-5%会出现持续感染，最终导致宫颈癌。 高危因素还有：早婚早育、多产、卫生习惯不良。,HPV感染的危险因素,性行为：是促进HPV感染及宫颈癌发病的最重要因素， 性行为直接为患者提供了接触到HP

2、V的机会； 免疫力：个体免疫力低下是促进HPV感染的重要因素， 机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的HPV， 增加了HPV持久感染的可能性； 年龄： 处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV， 以3544年龄群体的HPV感染者数量最多。,孩子的保护不容忽视,2,十年间中国2539岁女性的宫颈癌的发病率平均增加了约5倍， 死亡率平均增加了约2倍,原本40-50岁高发的疾病，正一步一步逼近年轻女性,中国青少年发生初次性行为的平均年龄15.9岁,国家卫计委发布中国家庭发展报告2015青少年发生初次性行为的平均年龄为15.9岁 青少年初次性行为避孕比例只有53.2%，本人或女朋友曾怀

3、孕的比例为25% 随着性开放程度越来越高，青少年对于相关疾病的自我保护意识急需加强,WHO关于HPV疫苗接种目标人群,建议9-14岁未发生性行为的女性作为主要目标人群； 对15岁以上女性（次要目标人群）或已经发生性行为的女性，研究表明，接种HPV疫苗也有很好的效果，建议采取3剂次接种程序，且无需在接种前进行HPV筛检。,249价宫颈癌疫苗区分,3,HPV疫苗免疫策略,HPV疫苗免疫策略,目前美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市的HPV疫苗共3种： 二价Cervarix、四价和九价Gardasil。 四价为第1个批准上市的HPV疫苗，由默沙东公司研发，并于2006年被FDA批准。 二价为第2

4、个上市的HPV疫苗，由葛兰素史克（GSK）研发，并先后于2007年获欧盟、2009年获FDA批准上市。 最新一代的九价为美国默沙东公司研制，于2014年12月被FDA批准上市。 在我国，厦门大学夏宁邵教授团队也已成功研发出二价疫苗（抗HPV-16和HPV-18），现正在已进入期临床试验。,HPV疫苗免疫策略,HPV疫苗免疫策略,二价人乳头瘤病毒吸附疫苗 推荐年龄：9-45岁 1、本品肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。 2、本品推荐于0、1和6月分别接种1剂次，共接种3剂，每剂0.5ml 根据国外研究数据，第2剂可在第1剂后12.5个月之间接种，第3剂可在第1剂后512个月之间接种。,HPV疫

5、苗免疫策略,HPV疫苗免疫策略,四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母） 推荐年龄：20-45岁 1、本品肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。 2、本品推荐于0、2和6月分别接种1剂次，共接种3剂，每剂0.5ml。 根据国外临床研究数据，首剂与第2剂的接种间隔至少1个月，而第2剂与第3剂的接种间隔至少3个月，所有3剂应在一年内完成。,HPV疫苗免疫策略,HPV疫苗区别,4,宫颈癌的预防,HPV疫苗免疫策略,宫颈癌预防,定期妇科检查，及时发现治疗宫颈癌前病变， 终止癌前病变向宫颈癌发生。 宫颈癌疫苗,HPV疫苗免疫策略,宫颈癌前病变诊断分三步,TCT/HPV检测，最该重视！ 阴道镜 病理学诊断 TCT是

6、目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，是发现宫颈癌前病变与早期宫颈癌有效手段。特别是对临床体征不明显的早期病变诊断意义重大。HPV DNA检测作为宫颈癌细胞学的一个补充。,HPV疫苗免疫策略,宫颈癌前病变诊断分三步,TCT（+），或细胞学异常、或高危HPV（+）时，需要做阴道镜检查。对异常部位高度怀疑时，需要剪取一点宫颈组织做病理。 病理学诊断能对细胞学诊断加以确认，还可以提示不典型增生或者癌程度。是确诊宫颈癌最可靠方法。,HPV感染与宫颈癌 HPV感染是人类常见病毒之一，主要通过性行为传染； 几乎所有宫颈癌的发生都与HR-HPV持续感染有关； 大多数HPV感染无任何症状或体征，故感染者并不知道自己已经感染，她们可通过性行为继续将病毒传播给更多性伴； 几乎所有的女性、男性都曾感染过HPV，但多数不需要任何治疗，其感染会在2年内自然清除； 在少数女性中HR-HPV感染会持续存在并发展为癌前病