下肢肌力的评定

1、.,下肢肌力的评定,昆医附二院康复医学科 易亮,.,内容提要,基本概念 肌力评定的注意事项 评定的方法 徒手关键肌肉的肌力评定,.,基本概念,(一)肌力: 肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标 决定因素: 1.肌肉收缩方式及速度 2.年龄与性别 3.肌肉的横截面积,初长度 4.肌纤维类型 5.骨关节的杠杆效率,.,(二)肌肉的分类 1.原动肌 2.拮抗肌 3.协同肌肉,.,(三)肌肉的收缩方式 等张收缩 等长收缩,.,肌力评定的注意事项,分享 为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。要特别注意以下方面：,.

2、,1.是否需要检查? 我在做什么,意义 何在?,.,2采用正确的测试姿位 体位舒适,稳定 防止替代动作 运动常常是由一组肌肉收缩形成的 小心多关节肌,.,3.抗重力体位 加阻?去重力体位? 抗重力体位? 去重力体位?,.,减少不必要的体位转换,.,4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先抗重力再加阻。 5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给在关节的远端而不是肢体的远端。,.,6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于适当的兴奋状态。 7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或饱餐后不可作肌力测试。,.,8.注意禁忌证 高血压或心脏疾患者慎用，明显的心血管疾病患者忌用 局部严重的疼痛

3、急性扭伤 关节不稳 适应症 下运动神经元损伤 原发性肌肉疾病 骨关节疾病,.,肌力检查的方法,1.肌力的分级 5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 3能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能 对抗任何阻力 2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象,.,细化分级 如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级别的- 能抗重力运动，但活动范围50% 3-,.,2.评定的方法 临床常用的肌力检查方法有两种即

4、手法检查(manual muscle test, MMT) 和器械检查。 器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查，等速肌力检查 。,.,等长肌力检查,.,等张肌力检查 即测定肌肉进行等张收缩（isotonic contraction）使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次最大阻力（i repetition maximum,IRM），完成10次连续运动时能克服的最大阻力（10RM）,.,等速肌力检查 肌肉用力不能使运动加速，只能使肌力张力增高，力矩输出增加,.,徒手关键肌肉的评定,下肢,.,1.髋关节屈曲 主要肌肉:髂腰肌,.,5级4级3级肌力测试? 2级肌力测试? 1

5、级肌力测试?,.,2.髋关节伸展 主要肌肉:臀大肌,.,5级4级3级肌力测试? 2级肌力测试? 1级肌力测试?,.,3.髋关节外展 主要肌肉:臀中肌,.,5级4级3级肌力测试? 2级肌力测试? 1级肌力测试?,.,4.髋关节外旋 主要肌肉 :闭孔外肌,闭孔内肌,.,5级4级3级肌力测试? 2级肌力测试? 1级肌力测试?,.,5.髋关节内旋 主要肌肉:臀小肌,阔筋膜张肌 臀上神经 体位:同外旋,.,5.膝关节屈曲 主要肌肉:腘绳肌,.,5级4级3级肌力测试? 2级肌力测试? 1级肌力测试?,.,6.膝关节伸展 主要肌肉:股四头肌,.,5级4级3级肌力测试? 2级肌力测试? 1级肌力测试?,.,7.踝关节跖屈 主要肌肉:小腿三头肌,.,5级4级3级肌力