《系统解剖学》教学课件：12中枢神经系统-脊髓

1、系 统 解 剖 学,温州医学院解剖教研室,神经系统,1.脊髓 2.脑,中枢神经系统,第一节 脊髓 spinal cord,一、脊髓的位置和外形 上端在枕骨大孔处接延髓，下端平L1下缘（新生儿平L3下缘） 腰穿 前后稍扁的圆柱形 两个膨大：颈膨大（C4T1），腰骶膨大（L2S3） 脊髓末端逐渐变细 脊髓圆锥 终丝,腰椎穿刺,6条沟： 前正中裂 后正中沟 前外侧沟：脊N前根 后外侧沟：脊N后根 后根有膨大的脊N节,脊髓节段： 每对脊神经根所连的一段脊髓。共31节 C8、T12、L5、S5、Co1,二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系,上颈髓C1C4约平对同序数的椎骨 下颈髓上胸髓C5T4平对同序数椎骨

2、的上1节椎体（减1） 例：T3减1=T2，即第3胸髓节段约平对第2胸椎 中胸髓T5T8平对同序数椎骨的上2节椎体（减2） 下胸髓T9T12平对同序数椎骨的上3节椎体（减3） 腰髓约平对T1012 骶、尾髓约平对L1,脊髓节段与椎骨关系的大致计算法：,T3,T6,脊髓节段与同序数椎骨对应关系推算表,脊髓节段序数 对应椎骨序数 推算举例 颈14 相同 约平对同序数颈椎椎体 颈5胸4 高一个椎体 胸髓3约平对第二胸椎体 胸58 高两个椎体 胸髓6约平对第四胸椎体 胸912 高三个椎体 胸髓10约平对第七胸椎体 腰15 平对1012胸椎体 骶15、尾髓 平对第一腰椎体 了解脊髓节段意义：对椎管内病变和

3、麻醉的定位有重要提示,马尾 cauda equina： 腰、骶、尾神经根在脊髓末端平面以下组成,三、脊髓的内部结构,前角anterior horn 后角posterior horn 灰质 中间带intermediate zone （ T1L3侧角） 中央灰质: 前.后连合 白质：前索、后索、外侧索 网状结构：后角基部外侧与 灰、白质混合区(颈部明显) 中央管,网状结构,（一）灰质 根据Rexed等的研究， 脊髓灰质可分十个板层 1、后角（IVI） 板层I：后角边缘核 板层 II：胶状质 板层III：后角固有核 板层 IV: 后角固有核 板层V：后角颈部 板层VI：后角基底部 IVI层接受后根的

4、传入纤维、大脑质运动区、感觉区、皮质下中枢的纤维,固有核,缘核,胶状质,本体感觉,浅感觉,2、中间带（板层VII） C8L3含胸（Clarke 柱）：接受后根的感觉纤维，发出纤维行止小脑 中间内侧核：接受后根的内脏感觉纤维，贯穿脊髓全长 中间外侧核(T1L3的侧角)：是交感神经的低级中枢，其发出的纤维经脊神经进入交感干 骶副交感核：S2S4节段板层VII外侧。它是副交感神经的低级中枢,胸核,脊髓髓横断面,中间外侧核,骶副交感核,3、前角（板层VIII、IX): 板层VIII居前角基底部，颈、腰膨大仅占前角内侧部，由中间神经元组成。该层接受邻近板层的纤维和一些下行纤维束，其发出纤维到IX层，参与

5、维持骨骼肌的张力,板层IX位于前角腹侧，主要为前角运动神经元，其轴突组成前根 分群： 外侧群（颈膨大和腰骶膨大）：控制四肢肌的运动 内侧群：控制躯干肌的运动 形态分类： a神经元:支配梭外肌，控制随意运动。 r神经元:支配梭内肌，维持肌张力。 损伤导致迟缓性瘫痪（软瘫）,外侧核,内侧核,板层X：中央灰质，位于中央管周围，包括灰质前、后连合,（二）白质 1、上行纤维束 （1）薄束和楔束 位置：位于脊髓后索 功能：传导同侧躯干、四肢本体感觉及精细触觉 纤维来源、行程： 脊神经节 后根 后索内上行（薄束、楔束） 延髓 其中薄束是来自T5以下、楔束是来自T4以上的脊神经节细胞的中枢突 纤维定位,薄束、

6、楔束,脊髓丘前脑束,脊髓丘侧脑束,（2）脊髓小脑束： 传导下肢及躯干下部非意识性本体感觉 1）脊髓小脑后束 2）脊髓小脑前束 （3）脊髓丘脑束 1）脊髓丘脑侧束： 传导痛、温觉 2）脊髓丘脑前束： 传导粗触觉、压觉 脊髓丘脑束起自对侧12节以下脊髓板层I和IVVII 纤维定位,Fasciculus cuneatus （楔束）,Fasciculus gracilis（薄束）,2、下行纤维束 （1）皮质脊髓束 控制骨骼肌的随意运动 1）皮质脊髓侧束 大脑皮质-延髓锥体交叉大部分交叉至对侧下行-侧束（侧索）-前角 2）皮质脊髓前束 大脑皮质-延髓锥体交叉小部分未交叉在同侧下行-前束（前索）- 前角,（2）红核脊髓束：支配屈肌运动 （3）前庭脊髓束：兴奋伸肌，调节身体平衡 （4）网状脊髓束： 参与躯干和肢体近端肌运动的控制 （5）顶盖脊髓束： 兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌 （6）内侧纵束： 协调眼球的运动和头颈部的运动,四、脊髓的功能、损伤表现 （一）反射功能：反射弧不经过脑。最简单的为单突触反射（如膝跳反射） 躯体反射：如牵张反射、屈曲反射、浅反射 1、深反射：如膝跳反射 2、肌张力反射：维持机体姿