《神经系统总论》教学课件：06 脑干外形

1、脑干外形,丁卫国,一、脑干 脑干 brain stem 是位于脊髓和间脑之间的较小部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。脑干位于颅后窝前部，其中延髓和脑桥的腹侧邻接枕骨斜坡，背面与小脑相连。延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室，其向下续于延髓和脊髓的中央管，向上接中脑的中脑水管 。,脑干的位置和外形Position and External Features of the Brain Stem,脑干腹侧面的外形,延髓 medulla oblongata上界： 延髓脑桥沟 bulbopontine sulcus下界： 锥体交叉 decussation of pyramid延髓表面的纵行沟裂：

2、前正中裂前外侧沟橄榄前沟橄榄后沟,延髓表面的隆起：锥体 pyramid： 其内有锥体束通过橄榄 oliva： 内有下橄榄核 锥体交叉 decussation of pyramid：在延髓下端，组成锥体的纤维大部分交叉到对侧形成,脑干腹侧面的外形,后四对脑神经出脑：橄榄前沟： 舌下神经根丝橄榄后沟：自上而下为 舌咽神经根丝 迷走神经根丝 副神经根丝,脑干腹侧面的外形,脑桥pons上界：脑桥上缘与中脑的大脑脚相接处下界：延髓脑桥沟 bulbopontine sulcus,脑干腹侧面的外形,形态：基底部 basilar part： 腹侧面的膨隆，内含锥体束、脑桥核及脑桥小脑纤维基底沟 basilar

3、 sulcus： 有基底动脉通过小脑中脚 middle cerebellar peduncle： 脚内纤维向背侧进入小脑脑桥小脑三角 cerebellopontine triangle：延髓、脑桥和小脑的交角处，该部位的肿瘤常累及位于此处的前庭蜗神经和面神经,脑干腹侧面的外形,中四对脑神经出脑： 脑桥腹侧面与小脑中脚交界处：三叉神经根 延髓脑桥沟：自内侧向外侧为 展神经根 面神经根 前庭蜗神经根,脑干腹侧面的外形,中脑 mesencephalon上界：间脑的视束下界：脑桥上缘,脑干腹侧面的外形,形态：大脑脚 cerebral peduncle：内含大脑皮质的下行纤维脚间窝 interpedun

4、cular fossa：窝底有许多血管穿过，故此又称后穿质 posterior perforated substance 第三对脑神经出脑： 大脑脚的内侧有动眼神经根,脑干腹侧面的外形,脑干背侧面的外形,延髓 medulla oblongata 上界：第四脑室底横行的延髓髓纹 striae medullares 纵行沟裂： 后正中沟后外侧沟后中间沟,背侧面的隆起：薄束结节gracile tubercle：其深面有薄束核楔束结节cuneate tubercle:其深面有楔束核小脑下脚：在楔束结节外上方的隆起 菱形窝的下部： 延髓上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部,脑干背侧面的外形,脑桥

5、pons: 形成第四脑室底的上部 小脑上脚 superior cerebellar peduncle：构成室底的外侧壁，由出小脑的纤维构成 上髓帆 superior medullary velum：小脑上脚间的薄层的白质板，构成第四脑室顶的上半,脑干背侧面的外形,菱形窝 rhomboid fossa： 又称第四脑室底 组成： 由延髓上部的背面和脑桥的背面构成 下部边界： 薄束结节、楔束结节和小脑下脚 上部边界： 小脑上脚,脑干背侧面的外形,外侧隐窝 lateral recess： 两外侧角与其背侧的小脑之间 室底的沟裂： 正中沟 median sulcus界沟 sulcus limitans

6、室底的分区：内侧区： 内侧隆起 medial eminence 外侧区：前庭区 vestibular area：前庭神经核听结节 acoustic tubercle：内隐蜗神经背侧核,脑干背侧面的外形,延髓髓纹以下： 舌下神经三角 hypoglossal triangle：内隐舌下神经核 迷走神经三角 vagal triangle：内含迷走神经背核延髓髓纹上方： 面神经丘 facial colliculus：内含面神经膝和展神经核,脑干背侧面的外形,第四脑室 fourth ventricle形态：形如帐篷，顶朝小脑，底为菱形窝，室内充满脑脊液交通：向上与中脑内的大脑水管相交通；向下与延髓内的中

7、央管相交通,脑干背侧面的外形,边界：第四脑室顶的上部（前部）：由小脑上脚内侧端和上髓帆构成第四脑室顶的下部（后部）：由下髓帆 inferior medul-lary velum和第四脑室脉络组织 tela choroidea of fourth ventricle构成,脑干背侧面的外形,脑干背侧面的外形,第四脑室脉络丛choroid plexus of fourth ventricle： 附于下髓帆和菱形窝下角之间的室管膜，其外面覆以软膜和血管，它们共同形成第四脑室脉络组织。脉络组织上部分血管反复分支成丛，夹带着软膜和室管膜上皮，突入室腔，成为第四脑室脉络丛,第四脑室借三个孔与蛛网膜下隙相通：

8、第四脑室正中孔 median aperture of fourth ventricle第四脑室外侧孔 lateral aperture of fourth ventricle,脑干背侧面的外形,中脑 mesencephalon 上丘 superior colliculus下丘 inferior colliculus 合称四叠体 corpora quadrigemina 下丘臂 brachium of inferior colliculus上丘臂 brachium of superior colliculus,脑干背侧面的外形,大脑水管： 向下与第四脑室相通 第四对脑神经出脑： 上髓帆上方与中脑交界处（菱脑峡）滑车神经根