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文档简介
1、胆道及胰腺超声检查,xx医科大学附一院超声科 xx,胆道及胰 腺 解 剖 概 要,胆囊及胆管正常超声表现,胆囊(Gallblader) 形态 纵切呈梨形或茄形;横切呈圆形或椭圆形 大小 长径90mm,厚径30mm,宽径40mm 囊壁 呈线状强回声,光滑整齐,厚度2mm 囊腔 呈无回声,透声好,胆管(Bile Duct) 肝内胆管 可显示左右肝管,内径2mm 肝外胆管 分为两段:上段自肝门发出后与门静脉伴行,下段与下腔静脉伴行并延伸进入胰头背外侧。肝外胆管上段易显示,在门静脉的右前方,正常内径为46mm,不超过伴行门静脉内径的13,胆 道 病 理 超声表现,胆囊结石(Cholelithiasis
2、),典型表现: 胆囊腔内可见强回声团,数目为一个或多个 强回声团后方伴声影 “滚石征”,即改变体位后,强回声团随体位改变沿重力方向移动,伴随表现: 可有胆囊增大或缩小,囊壁增厚、粗糙等胆囊炎的表现,急性胆囊炎(Acute Cholecystitis),胆囊增大 囊壁弥漫性增厚,可呈“双边影”或“多层影” 囊腔内透声差,充盈着细小或粗大的点状回声,无声影 多伴有胆囊结石,往往嵌顿于颈部 超声莫菲氏征阳性,慢 性 胆 囊 炎 (Chronic Cholecystitis),胆囊可增大、缩小或正常大小,囊壁增厚,多粗糙,可伴有胆囊结石,胆 囊 癌(Carcinoma of Gallblader),小
3、结节型 表现为胆囊壁上乳头状中强回声突向腔内,其基底较宽,表面不平整,后不伴声影 蕈伞型 为基底宽而边缘不整齐的蕈伞状肿块突入胆囊腔,呈弱回声或中等回声,厚壁型 表现为胆囊壁局限性或弥漫性 不均匀性增厚,其内壁线多不规则 混合型 表现为不均匀增厚的胆囊壁上 见乳头状或蕈伞状突起 实变型 胆囊区不能探及正常胆囊图像,表现为大片实性回声,实性回声不均质,以低回声为主,于该区内可见结石回声,以上异常回声内均可探及彩色血流信号,特别当肿瘤较大时,并可探及高速高阻动脉血流频谱,胰 腺(Pancreas)正常超声表现,大小:头厚30mm,体厚20mm,尾厚20mm 外形:腊肠状,蝌蚪状或哑铃状 结构:实质
4、内可见胰管回声,胰管内径2mm 实质回声:细小、密集、分布均匀的中等偏强回声,声像图上胰腺的识别,由于胰腺无包膜,位于腹膜后、胃的后方,有时显示不满意,识别较困难,而胰腺周围的结构有助于胰腺的识别,胰 腺 病 理 超声 表现,急 性 胰 腺 炎(Acute Pancreatitis),胰腺增大(局限性或弥漫性),轮廓不清 实质回声降低或正常,重者可出现强回声斑 可有胰周或腹腔内积液,胰 腺 癌(Pancreatic Carcinoma),直接征像 胰腺增大(局限性或弥漫性),外形失常 胰腺实质内异常回声,其边界不清,外形不规则,以低回声为主,不均质,后方回声衰减 周边及内部可探及动脉血流信号,间接征像 周围脏器受压、侵润及转移等表现,黄疸的超声诊断及鉴别诊断,鉴别黄疸是肝外胆道阻塞性黄疸还是其他性质的黄疸:根据肝内胆管
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