第四章-血液循环第四-五节《生理学》双语VIP

1、Regulation of cardiovascular activity,神经调节 体液调节 自身调节,第四节 心血管活动的调节,德国科学家 Otto Loewei 梦中获得一个巧妙的实验 设计，首次证明：迷走神 经末梢释放的化学物质可 抑制心脏的活动；而交感 神经末梢释放的化学物质 可加速心脏的活动,迷走与交感递质的发现,将两个蛙心分离出来，第一个带有神经，第二个没带。两个蛙心都装上 蛙心插管，并充以少量任氏液。刺激第一个心脏 的迷走神经几分钟，心跳减慢；随即将其中的任氏液吸出转移到第二个未被刺激的心脏内，后者的跳动也慢了下来，正如刺激了它的迷走神经一样。同样的，刺激心脏的加速（交感）神经

2、，而将其中的任氏液转移到第二个心脏，后者的跳动也加速起来。这些结果无疑地证明神经并不直接影响心脏，而是在其末梢释放出的特殊的化学物质，后者产 生刺激神经所特有的心脏功能的改变。,Loewi 的实验设计,支配心脏的传出神经 心交感神经 心迷走神经,Innervation of cardiovascular system,心交感神经及其作用,起源：T1T5侧角细胞发出，经星状神经节或颈交感神经节换元后，节后纤维支配心脏各部分。 左侧交感N主要支配房室交界、心房肌和心室肌 右侧交感N主要支配窦房结,心迷走神经及其作用,起源：由延髓的迷走背核和疑核发出，经颈部迷走神经干到胸腔，与心交感神经一起进入心脏

3、，在心内神经节换元后，其节后纤维支配心脏。 右侧心迷走N主要支配窦房结，影响心率。 左侧心迷走N主要支配房室交界等 心室肌只有少量的迷走神经纤维支配,一、神经调节Nervous Regulation （一）、心脏和血管的神经支配 1、心脏的神经支配（双重神经支配） 1）交感神经：NE 1-R 正性（收缩力、传导性、心率 ） 2）迷走神经：Ach M-R 负性（收缩力、传导性、心率 ）,Nervous regulation of the circulation,NE cAMP L- Ca2+ 通道激活 正性变时作用 心率增快 If 4期自动去极化速度加快 正性变传导作用 传导加快 Ca2+ 0期

4、上升 、幅度 正性变力作用 收缩增强 Ca2+ 2期Ca2+ 内流 舒张加快肌钙蛋白对Ca2+的释放 ，肌浆网释放、摄取Ca2+， Na+ -Ca2+ 交换 传导加快，收缩同步,Increased sympathetic activity,ACh 激活Gk蛋白 K+ 外流 超极化 cAMPCa2+ 负性变时作用 心率减慢 K+外流，4期最大复极电位，自动去极速度 负性变传导作用 传导减慢 Ca2+ 0期去极，幅度 负性变力作用 收缩减弱 K+外流Ca2+ 平台期缩短 Ca2+,Increased parasympathetic activity,2、血管的神经支配,1）绝大多数血管仅受交感缩血

5、管神经支配, 递质为去甲肾上腺素 -R 调节外周阻力及血压、血流量 2）血管肾上腺素能受体（-R：血管收缩；-R：血管舒张） 3）分布密度：皮肤血管骨骼肌、内脏血管冠脉、脑血管 4）交感缩血管神经平时有紧张性活动，以控制血管舒/缩 交感缩血管紧张,血管的神经支配,5）少数血管还有舒血管神经纤维支配 交感舒血管神经纤维：交感NAch 副交感舒血管神经纤维：脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺和外生殖器中，还可接受副交感舒血管神经纤维支配。 脊髓背根舒血管纤维： 血管活性肠肽神经元：,（二）心血管中枢Cardiovascular Center,1、延髓心血管中枢： 心迷走、心交感及交感缩血管中枢 缩血管

6、区 / 舒血管区 / 传入神经接替站/ 心抑制区 2、延髓以上的心血管中枢： 在延髓以上的脑干部分及大脑和小脑中，都存在与心血管活动有关的神经元，它们在心血管活动中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级,Vasomotor center,Located bilaterally mainly in the reticular substance of the medulla and of the lower third of the pons Vasoconstrictor area Vasodilator area Cardioinhibitor area dorsal nuclei of the

7、 vagus nerves and ambiguous nucleus Sensory area tractus solitarius,孤束核,缩血管区(C1区) (延髓的头端腹外侧),(-),舒血管区(A1区) (延髓的尾端腹外侧),（-）,(+),心抑制区 (疑核、背核）,(+),血管,心脏,交感缩血管f,心交感,迷走神经,心血管交感中枢,1.延髓心血管中枢,Vasomotor Center- RVLM延髓头端腹外侧部,Neurons that mediate increased sympathetic discharge to blood vessels and the heart pr

8、oject directly to SPNs in the IML. On each side, the cell bodies of these neurons are located near the pial surface of the medulla in the RVLM. Their axons course dorsally and medially and then descend in the lateral column of the spinal cord to the IML. They contain PNMT, but it appears that they s

9、ecrete glutamate rather than epinephrine.,RVLM,CVLM,Vasomotor center,Factors affecting the activity of the vasomotor area in the medulla.,Medullary Cardiovascular Center,Rostral ventrolateral medulla(RVLM):C1 area SPNs in IML, always active, tonic outputs, vasoconstrictor region. Caudal ventrolatera

10、l medulla (CVLM) inhibits RVLM. Cardioinhibitory area: ambiguus, dorsal motor nucleus of vagus vagal fibers.,延髓尾端腹外侧部,延髓头端腹外侧部,疑核、背核,RVLM 大剂量：血管平滑肌收缩, 缩血管效应 （四）血管内皮生成的血管活性物质舒血管物质：PGI2 内皮舒张因子（NO） 缩血管物质：内皮素 （五）激肽释放酶-激肽系统 （六）心房钠尿肽,三、局部血流的调节,自身调节。 代谢性自身调节机制： 肌源性自身调节机制： （一）局部代谢产物学说： 如：冠脉血流量调节 （二）肌源学说：血管经

11、常保持一定的紧张性收缩，称为肌源性活动。血管平滑肌被牵拉时其肌源性活动加强。如：肾、脑血流量调节,Definition: Intrinsic ability of an organ to maintain a constant blood flow despite changes in perfusion pressure, independent of any neural or humoral influences,Myogenic mechanism,Possible mechanisms,Metabolic mechanism (CO2, H+, adenosine),四、动脉血压的长

12、期调节和短期调节,神经与体液调节 神经反射调节：短期调节,速效 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,心肺感受器引起的心血管反射 长期调节：肾-体液控制机制,通过对细胞外液量的调节来实现(肾素-血管紧张素-醛固酮系统,血管升压素) 神经与体液调节,Nervous Regulation of blood volume Baroreceptor reflex Chemoreceptor reflex Volume receptor reflex,Regulation of blood volume,Humoral Regulation of blood volume

13、Vasopressin Atrial natriuretic peptide Renin-angiotensin system,Physiological response to acute hemorrhage,Symptoms of hypovolemic shock Heart rate Respiration rate Anxiety Weakness Skin color pale, cool skin Sweating Urine output Hypotension,Activation of sympathetic system Constriction of resistan

14、ce vessels, total peripheral resistance Heart rate Constriction of capacitance vessels,Autoregulation Reabsorption Activation of renin-angiotensin system, vasopressin Formation of plasma protein & red blood cells,第五节、器官循环,一、冠脉循环 （一）冠脉循环的解剖特点(重点内容) 表面走行、垂直穿入、易受压迫 毛细血管极丰富，与心肌纤维数比为1:1 冠脉吻合支少，血流量少，易致心肌梗

15、塞,（二）冠脉血流的特点(重点内容),1、途径短，血流快，冠脉血压高 2、血流量大，耗氧量大 3、心肌摄氧力强，冠脉动静脉含O2量差别大, 动静脉氧差大(对缺氧敏感) 4、血量随心动周期发生波动：舒张期血量大，收缩期仅占舒张期的2030%,心肌的节律性舒缩对冠脉血流的影响大（心舒促灌） 心室舒张期的长短、舒张压的高低对冠脉血流量影响大。 体外反搏术,（三）冠脉血流量的调节(重点内容),最重要的调节因素 1、心肌代谢水平的调节 1）心肌收缩能量几乎全部依靠有氧代谢 2）是调节冠脉血流量的最主要机制：若心肌耗O2 ，ATP转为ADP 生成腺苷引起冠脉强烈舒张,最主要 H+、CO2、乳酸等,神经调节

16、、激素调节,神经调节： 交感神经：直接缩血管、间接舒血管 迷走神经：直接舒血管、间接缩血管 激素调节： E、NE、 T3、T4 舒血管 ADH、An 缩血管,coronary circulation,1.生理特点: 两套血管系统 血压低、途径短 无组织液存在 血容量变化大：受呼吸影响大 对缺氧敏感：PO2微A收缩,二、肺循环,功能:使血液在流经肺泡时和肺泡气之间进行气体交换,2.血流量的调节 神经调节：交感N与迷走N 肺泡气Po2、Pco2肺微A收缩 体液调节： 舒张血管：ACh、PGI2 收缩血管：E、NE、An TXA2、PGF2,三、脑循环,脑循环的特点 血流量大，耗氧量多 血流量的变动

17、范围小 局部化学因素对血管舒缩活动的影响大 神经因素对脑血管活动的调节作用小 血-脑脊液屏障和血-脑屏障,Cerebral circulation,血-脑脊液屏障和血-脑屏障,2.脑血流量的调节： 自身调节：PA在8.018.6KPa范围变动时脑血流量保持不变。 体液调节： 是主要调节因素：O2、CO2、H+ 脑的代谢对脑血流的影响：H+、K+、腺 苷、Po2使脑血管舒张 神经调节：,3.脑脊液的生成和吸收 *生成：由脑室的脉络丛和室管膜细胞分泌 *吸收：通过蛛网膜绒毛被吸收入静脉窦 *作用：在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲 是脑和血液之间进行物质交换的中介 4.血-脑脊液屏障和血-脑屏障 血

18、-脑脊液屏障：在毛细血管和脑脊液之间存在限制某些物质自由扩散的屏障。 血-脑屏障：在毛细血管和脑组织之间存在类似的屏障。脂溶性物质易通过。,Summary,Terms: Renin-angiotensin system Nitric oxide synthase List the principal vasoregulatory factors secreted by endothelial cells, and describe the function of each Name the principal hormones that affect arterial blood pressu

19、re, and know the physiologic role of each Summarize the integrated, multifaceted system for arterial pressure regulation,Which hormones affect the heart rate and how do they produce their effects? Which peptides are found in nerves innervating blood vessels? What is the function of these peptides?,General questions,A pharmacologist injects a drug into a dog and finds tha