胆囊切除术配合PPT医学课件_第1页
胆囊切除术配合PPT医学课件_第2页
胆囊切除术配合PPT医学课件_第3页
胆囊切除术配合PPT医学课件_第4页
胆囊切除术配合PPT医学课件_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、腹腔镜下胆囊切除手术的配合,1,Contents,2,.,3,胆囊的解剖,4,胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约812cm，宽35cm，容量约为3060ml。 解剖学上将胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角、卡洛氏三角Calots triangle、hepatobiliary triangle 、胆囊动脉三角）。,5,1、有症状的胆囊结石 2、有症状的非结石性慢性胆囊炎 3、有症状和有手术特征的胆囊隆起性病变 4、急性胆囊炎 5、部分无症状胆囊结石,胆囊切除的适应症,6,性别：女 年龄：37岁 病人：聂媛辉 床号：50 住院号：447281 主诉：反复上腹痛

2、2月余，近日加重伴呕吐 术前诊断：胆囊结石 既往史：乙肝感染既往 手术史：剖宫产术 拟行手术：腹腔镜下胆囊切除术,个案分享,7,访视病人 查看病历 ：了解患者手术方式，部位，生命体征，及一般情况。患者有无过敏史，手术史，慢性和遗传病史，各项检查及化验结果 访视病人：给予病人一定心理护理，解释说明手术室环境麻醉方式及配合，手术步骤，术前准备，缓解紧张情绪。,术前准备,8,手术用物准备 一次性物品：11#刀片 2/0可吸收线（VCP602）纱球（2包） 腔镜纱条1包 显影纱块1包 保护套 吸引器 伤口敷贴,9,手术用物准备 敷料：胸腹包 手术衣 器械：小器械 普外腔镜器械 超声刀一套 镜头 光纤

3、电凝线 局麻药：5ml注射器 罗哌 10ml生理盐水,10,术中体位要求 平卧位，进腹腔后改为头高脚低左侧卧位 （15-30 ） 防坠床,脚及左侧加挡板,并及时上约束带,11,加强保暖 充分合 理利用手术室的保暖 工具。,12,手术中的站位,13,手术台器械的摆放,14,手术步骤 1 建立Trocar通路的顺序： a为脐周，放直径10mm套管为观察孔 放腹腔镜镜头 b剑突下3cm 置10mm trocar 为操作孔 c右锁骨中线肋弓4cm 置5mm trocar,15,勺钳探查腹腔，抓钳提起胆囊，暴露胆囊三角 分离钳分离胆囊管，电凝钩辅助,16,充分暴露胆囊管及胆囊动脉后，钛夹夹闭胆囊动脉，钛夹两个夹闭胆囊管近端，钛夹一个夹闭胆囊管远端,17,剪刀剪断胆囊管， 游离胆囊,18,取出胆囊 取出trocar,放出腹内二氧化碳 2/0可吸收线（VCP602）缝合切口 消毒，贴敷料,19,手术配合细节 1 麻醉药的配制：罗哌和盐水配制1：1。 詹博习惯加盐酸肾上腺素。朱博习惯用罗哌原液 2 胆囊破裂后及时递与吸引器和纱条 3 准确记录使用的钛夹及生物夹,20,4 正确上生物夹,21,总结 解剖：胆囊三角

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论