内科学_各论_症状：口唇常无力而不能鼓气_课件模板

1、内科学各论症状部分 口唇常无力而不能鼓气 内容课件模板,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,身体部位：,口。,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,科室：,口腔科神经内科。,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,简介：,舌下神经损伤体征检查：首先发现单侧或双侧舌运动障碍，随之发生舌肌萎缩及肌束颤动;口唇常无力而不能鼓气，即使用手指压闭鼻孔常仍不能鼓腮，只能在压闭口唇时鼓腮。并可见腭弓麻痹，吮吸反射消失。舌肌萎缩伴有或不伴有舌肌肌肉颤动，脑干反射异常。,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,病因：,(一)发病原因 舌下神经损伤通常分为两种类型，即中枢性舌下神经损伤和周围性舌下神经损伤。其两种损

2、伤类型的病因不同。 1.中枢性舌下神经损伤 (1)双侧性核上性瘫痪和一侧核上性舌肌瘫痪：可由各种病因引起，但最常见于因数次或数处脑卒中的后遗症、肌萎缩侧索硬化症、弥漫性,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,病因：,大脑血管硬化、多发性硬化、多发性脑梗死、梅毒性脑动脉炎、延髓空洞症、脊髓灰质炎、脑血管疾病、脑出血、脑栓塞、颅内肿瘤和颅脑损伤等延髓性麻痹。 (2)舌下神经核性病变：延髓血管性病变、延髓空洞症、进行性延髓麻痹症;颅颈部的畸形如颅底凹陷症、先天性小脑扁桃体下疝畸形;颅底部的转移,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,病因：,癌浸润(如鼻咽癌);枕骨大孔附近的病变，如肿瘤、骨折、脑膜炎

3、、颈部肿瘤。 2.周围性舌下神经损伤 主要由舌下神经周围性病变引起，最常见的原因有颅底骨折、动脉瘤、肿瘤、颌下损伤(枪弹伤)、颈椎脱位、枕骨髁部骨折、枕髁前孔骨膜炎以及颅底或颈部施行手术时无意或有意地(如作舌下神经与,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,病因：,面神经吻合术)受到损伤等，还有舌下神经原发性肿瘤。周围性舌下神经损害体征除舌肌瘫痪为单侧外，其余与舌下神经核的损害基本相似。,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,诊断：,1.单独麻痹与后组脑神经合并伤的鉴别 (1)舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经的合并损害：单侧后组脑神经的合并损害，当这些神经远离颅腔以后，它们的走向都较分散，如

4、果是引起合并损伤颅外病变多波及范围较广。在临床上颅外肿瘤引起的后组脑神经合并损害，一般以恶性肿瘤多见，此时可,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,诊断：,有颈部淋巴结肿大，咽后可有肿块，又有交感神经损害的表现，同侧颈内动脉造影可见在进入颈内动脉孔前的颈内动脉有无受压，有些病例上颈椎拍片可见骨质破坏。 (2)舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经的单独麻痹：后组脑神经远离颅腔以后，它们的走向都较分散，因此，这时如有病变常只影响单个,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,诊断：,脑神经。 舌咽神经的麻痹：很少见，只引起咽喉部及舌后的感觉障碍，有时伴有腮腺分泌功能障碍。但运动症状常不明显，因为由迷走

5、神经所代偿。这种情况可见于咽喉部恶性肿瘤。舌咽神经的刺激性损害表现为舌咽神经痛。 迷走神经的麻痹：以影响其喉返神经为主。常见于甲状腺癌，甲状腺切除手,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,诊断：,术时误伤。单侧的瘫痪有同侧声带的麻痹，声带位置居于旁正中位，有时借健侧声带的过度内收，可以没有明显的发音困难。双侧喉返神经的损伤则声带位置均居于正中位，使喉门狭窄、声音嘶哑，甚至失音、呼吸困难，有时出现喉鸣。 副神经麻痹：见于颈淋巴结结核、颈部恶性肿瘤，但最常见于作颈淋巴结,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,诊断：,活检时误伤。 患侧斜方肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌萎缩，肩胛骨向下向前移位。患侧上肢提

6、物、举重乏力，并伴有上述各肌肉的萎缩。两侧副神经损害时，头常后仰。单独的副神经麻痹也少见，可见于外伤后。一般都与其他神经系统病变合并发生，系由于颈髓、枕骨大孔及颈静脉孔病变所引起。一侧胸锁乳突肌,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,诊断：,痉挛见于痉挛性斜颈，系由中枢神经系统病变所引起。 舌下神经麻痹：一侧舌下神经麻痹时，伸舌偏向病侧，患侧舌肌萎缩，并常伴肌纤维颤动;吞咽及发音一般多无困难。两侧舌下神经麻痹时，产生完全性舌肌麻痹，舌在口腔底不能运动，致饮食及吞咽均有困难，发音障碍，特别是发舌音时。单独的舌下神,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,诊断：,经麻痹也少见，可发生于高颈位的深部外伤、脊髓结核、延髓空洞症、舌根底部恶性肿瘤的早期，以及少见的舌下神经神经纤维瘤。 2.与肌原性延髓麻痹的鉴别 肌原性延髓麻痹其病变部位不在延髓或发自延髓的脑神经，而在延髓神经支配的肌肉。症状与神经元性延髓麻痹相似，一般均为双侧性，无感觉障碍,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,诊断：,及舌肌颤动，可见于重症肌无力、皮肌炎、多发性肌炎等疾患。,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,检查项目：,耳鼻咽喉、颅脑CT检、核磁共振、一般摄片、普通透视。,内科学症状部分：口唇常无力而不能鼓气,相关症状：,气上沖心 下唇麻木 握力减退 单侧面部