支气管哮喘护理PPT演示幻灯片

1、1,第二章 呼吸系统疾病病人护理,第十节 支气管哮喘 ,2,学习目标,掌握诱因,掌握临床表现,熟悉常用药物,掌握哮喘概念,掌握护理措施,3,4,五、护理诊断,5,5.潜在的并发症 窒息、呼吸衰竭,1.气体交换受损 与支气管炎症和气道高反应性有关,2. 恐惧 与哮喘发作时出现呼吸困难、濒死感有关,3. 知识缺乏 与缺乏指导或缺少信息来源有关,4.体液不足的危险 与体液消耗过多、不能进食有关,6,六、护理措施,7,1、去除过敏因素 2.调整体位 3.正确给氧（2-4L升/分钟） 4.清除呼吸道分泌物 5.心理护理 6.病情观察：神志、呼吸、生命体征、出汗情况、情绪、呼吸音、哮鸣音、血气、肺功能。,

2、（一）急性发作期的护理,哪些 方法？,8,摇,呼,吸,屏气,A.正确使用：教会病人正确应用雾化及气雾,7. 配合用药，并观察效果及不良反应,定量雾化吸入器（MDI）,9,干粉吸入器-准纳器,打开,推开,吸入 关闭,10,雾化器吸入法,11,B.观察副作用及注意事项,（1）2受体激动剂 不良反应：心脏、肌肉、代谢 注意监测心律失常、肌肉震颤等 静脉滴注时注意控制滴速 注意糖尿病病人有无酮症、酸中毒,12,B.观察副作用及注意事项不良,（2）茶碱类药物 不良反应：胃肠道、心脏、中枢 监测：心 律、血压、神志、呼吸等有无 异常情况 静脉给药应稀释后缓慢注射或滴注， 并监测血药浓度(安全范围615ug

3、/ml) 缓释片需整片吞服(保乐辉、氟舒镁),13,（3）激素类药物： 不良反应：口咽部及全身反应 吸入激素后要立即漱口、洗脸 口服激素宜饭后服，长期用激素密切观察是否有皮 质醇增多现象。 长期用药严格按医嘱用药，严禁随意增减剂量 大量静脉输入，注意有无消化道出血,B.观察副作用及注意事项,14,（）其他药物 抗胆碱药物副作用少，偶有口苦 抗组胺药有嗜睡等副作用，司机、高空作业 者等慎用 色甘酸钠吸后要及时嗽口或饮水，以免干咳 慎用镇静剂，禁用吗啡及大剂量的镇静剂. 以免抑制呼吸!,B.观察副作用及注意事项,15,（二）重症哮喘的急救护理,1.立即去除诱因、体位、正确氧疗 a. 严重缺氧无二氧

4、化碳潴留者，高浓度面罩吸, 氧气驱动雾化吸入 b. 缺氧而有二氧化碳潴留者,持续低流量低浓度给氧,16,.输液管理 a.迅速建立静脉通道（大号留置针） b.正确补液方法:每天液量2000ml000ml， 100ml/h200ml/h, 并观察有无输液反应 c.应准确记录24小时出入量,观察出入量是否平 衡,（二）重症哮喘的急救护理,Why?,17,.遵医嘱应用解痉、平喘、糖皮质激素等药物并观察作用及副作用 短效2受体激动剂及抗胆碱能药物，可引起心悸和骨骼肌震颤等副作用； 激素可诱发应激性溃疡、血糖升高、速度过快可有心律不齐； 氨茶碱可致头痛、呕吐、心律失常、心动过速、血压下降等副作用应注意观察

5、,（二）重症哮喘的急救护理,18,意识 呼吸的频率、节律、深度、 呼吸肌活动 呼吸音及哮鸣音 缺氧症状、体征 二氧化碳潴留的症状、体征,心电图 电解质 血气分析 并发症：最常见为气胸 、呼衰,.严密监测病情 做好人工通气准备,（二）重症哮喘的急救护理,19,.心理护理 重症哮喘窒息或濒死感感觉危险或恐惧,抢救工作有条不紊，操作熟练，镇定，让患者有安全感。 在抢救的同时安慰患者，护士陪伴在患者身边,（二）重症哮喘的急救护理,20,.加强基础护理，预防并发症 口腔护理 皮肤护理 会阴护理 .饮食护理 鼻饲饮食 静脉营养,（二）重症哮喘的急救护理,21,（三）缓解期护理哮喘的健康管理,22,过敏性哮

6、喘的过敏原,23,.居住环境 1）不饲养宠物，不养花草。 2）不在室内吸烟，对烹调气味、霉味、油 漆味要避开 3）居室保持空气流通、要避免有尘清扫， 床褥、盖被宜每周暴晒，定期清洗，不用 毛制品，用棉布枕芯预防尘螨。 。,24,. 避免诱因 让患者认识哮喘的发病机制，诱发因素, 掌握避免激发因素的方法，帮助患者树立战胜疾病的信心。,哪些诱因？,哮 喘健教卡,25,.保持有规律的生活和乐观情绪 .饮食 进食营养丰富的高维生素饮食，避免刺激性食物，禁忌吸烟、酗酒，对鱼、虾、蟹、奶过敏者要忌食。,26,.病情监测 1）随身携带止喘气雾剂，一旦发现发作先兆时立即吸入气雾剂，如症状不缓解应立即就医。 2

7、）指导患者监测病情变化，如监测峰流速变异率（PEFR）的变化,记录哮喘日记,27,几种常见的简易峰流速仪,28,峰流速值的具体应用,最大PEF值-最小PEF值 日间变异率 (PEFR ) = 100% 1/2(最大PEF值+最小PEF值),29,峰流速值的具体评价,日间变异率20 %，为安全区 日间变异率为2030%，警告病人可能有哮喘发作 日间变异率30%,需立即加强治疗或就诊,30,.锻炼体质 坚持用冷水洗脸、洗手,揉搓鼻部、按摩迎香穴，进行户外活动如游泳,慢跑、打太极拳、做操等。 注意：采取任何方式都应量力而行，循序渐进，持之以恒，才可帮助患者减少哮喘的发作。,31,体检：T36.5，P220次/分，R36次/分,Bp116/70mmHg，神志清醒，仅能说单字，表情紧张，端坐位，口唇及末梢发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。,情景模拟,病人，女，岁，分钟前因吸入烹调油烟，突然胸闷，张口喘息、大汗淋漓.,请分析该病人是什么病？如何急救?,32,课后练习,1. 哮喘是以 和为特