现场心肺复苏CPR培训

1、现场心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),现场心肺复苏术,现场心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。 现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。,现场心肺复苏术,抢救对象： 猝死者(Sudden Death)。 阻止“提早”出现的突然死亡。 挽救“不该”凋谢的健康生命。 各种疾病的终末期除外。 实施者： 第一目击者(First Responder)。 猝死者身边的医生或护士。 经过急救知识培训的市民,时间就是生命,心搏骤停的严

2、重后果以秒计算 由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要脏器发生 缺血缺氧，尤其是大脑，大脑一旦缺血缺氧 4-6 分钟开始出现脑细胞损伤。 10分钟超过10分钟即发生不可恢复损害。 * 在发病现场，几分钟、十几分钟，是抢救危重病人的最重要时刻，医学上称之为“救命黄金时刻”在此时间内，采用正确的方法及时抢救，生命有可能被挽救。在这个时刻每一秒，每一分都是十分关键的，所以一定要把握和珍惜“救命黄金时刻”。最好是在四分钟内（黄金时间）进行心肺复苏术，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其它重要脏器,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 4分钟内 （

3、黄金时间） 50 4-6分钟内 10 6分钟内 4 10分钟上 成功机率非常低,“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径,尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。,现场CPR方法(A1),心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成： 突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸停止。 颈动脉搏动消失。,意识判断要领(A1),拍打双肩或面颊（轻拍），凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？你醒醒” 如认识对方，可直呼其名。婴儿拍击足跟或掐捏上臂 如呼唤无反应，则掐人中穴。 如均无反应，则确定为意识丧失。婴儿不能哭泣可判断其无意识,高 声 呼 救,如确定意识丧失，

4、应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！” 让人拨打120急救电话 （告知性质、人数、地点、情况、联系方式） 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。,抢救的体位要求,呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。 翻身时整体转动，保护颈部。 身体平直，无扭曲。 摆放的地点：地面或硬板床。,清除异物,手钩异物 如病人无意识，救护人用一手的拇指和 其他四指，握住病人舌和下颌后掰开病 人口并上提下颌 救护人另一手的食指沿病人口角内插入 用勾取动作，抠出固体异物 对于婴儿，救护人员用小指沿婴儿嘴角 插入，钩取抠出固定异物。,徒手开放气道(Airway,A2) 方法1,方法1. 仰头举颏法 救护人用一手的

5、小鱼际部 位置于病人的前额并稍加 用力使头后仰另一手的食 指、中指置于下颏将下颌 骨上提 注意：救护人员的手指不要深 压颏下软组织，以免阻塞气道,徒手开放气道(Airway,A2) 方法2,方法2. 仰头抬颈法 救护人用一手的小鱼际部 位置于病人的前额，向下 稍加用力使头后仰另一手 置于颈部并将颈部向上托 注意：无颈部外伤可用此法,徒手开放气道(Airway,A2) 方法3,方法3. 双下颌上提法 救护人双手手指放在病人 下颌角，向上或向后方提 起下颌。头保持正中位， 不可左右扭动。 注意：适用于怀疑颈椎外伤的 病人。,*成人头部后仰的程度为病人下颌颌角与耳垂连线垂直地面 儿童、婴儿头部后仰的

6、程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角,B Breathing(人工呼吸),判断呼吸要领： 打开气道后，随即低下头判断呼吸。 耳听、眼视、面感 *侧头用耳听病人口鼻的呼吸声（一听） *用眼看胸部或上腹部随呼吸尔上下起伏 （二看） *用面颊感觉呼吸气流 （三感觉 5秒钟内完成。 始终保持气道开放位置。,B Breathing(人工呼吸),若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。 头部后仰，保持呼吸道通畅。 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。,B Breathing(人工呼吸),若自主呼吸消失：立即口对口（口对鼻、口对口鼻）口对呼吸面罩等人工呼吸。 始终保持气道开放。 吹气时不

7、能漏气，吹气时将放在病人前额的拇指和食指捏紧病人的鼻翼，以防止气体从鼻孔逸出。 救护人深吸一口气，用双唇用口唇包严病人口唇四周，在缓慢持续将气体吹入，同时，观察病人胸部起伏。 吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况，准备进行下次操作。 首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸 每次吹气量7001100ml，以患者胸部抬起为宜。 注意：不是“吹蜡烛”，每次吹气时间持续超过2秒。,口对口呼吸,口对鼻呼吸,C Circulation(人工循环), 判断心跳：触摸颈动脉搏动。 颈动脉在喉节旁开23cm。 单侧触摸、力度适中、时间5秒。,部位

8、：胸骨中线中下1/3交界处。 最好采用跪姿，双膝平病人肩部。 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。,C Circulation(人工循环),频率：100次/min(9秒钟内完成15次)。 深度：胸骨下陷 45cm。 每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。 B与C反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。 错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。,C Circulation(人工循环),CPR成功的指标,昏迷变浅，出现各种反射。 体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。,CPR后的体位摆放,小 结,CPR简易三步骤： 叫 吹 压,1. 叫,2. 吹,3. 压,实践模拟,1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；