《健康相关行为》PPT课件.ppt

1、1,第二章 健康相关行为,罗家有 博士 教授 中 南 大 学 公 共 卫 生 学 院 儿少卫生与妇幼保健学系,主要内容,一、基本概念,1,2,3,4,5,（1）行为的概念,行为是有机体在环境影响下所引起的内在生理、心理变化的反应。也就是有机体对外界刺激的反应。,1,2,3,4,5,Stimulus刺激,Organization有机体,Reaction反应,美国心理学家吴伟士（Woodworth）等将行为用下式表示：,1,2,3,4,5,美国心理学家勒温（ Lewin Kurt ）, 行为函数,B =f(P+E) B(Behavior)=行为 f=函数 P(Personality)=个人 E(E

2、nvironment)=环境 即:人的行为是个人与环境相互作用的结果。,1,2,3,4,5,*人的行为 是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素作出的能动反应,行为分类 本能行为（摄食、睡眠、性行为，攻击和自我防御） 社会行为（职业技能、社会角色行为等）,1,2,3,4,5,（2）行为的分类,生物性,社会性,人类,本能行为,社会行为,1,2,3,4,5,行 为,本能行为,社会行为,生存本能(饮食、睡眠) 种族延续本能(性行为) 防御本能(反抗),职业技能 社会角色行为 娱乐行为等,1,2,3,4,5,（3）行为的形成,a.行为形成 是指个体在其生命周期中，行为发生、形成

3、的过程。即个体随着身体和大脑的发育及心理的成熟，社会交往活动范围的扩大，个体行为不断变化和发展的过程。 行为形成标志 对认识活动的深刻化和复杂化，由感性认识上升到理性认识； 与环境的关系，由被动适应到主动改造。,1,2,3,4,5,*人类行为的发展过程,巩固发展阶段,被动发展阶段,主动发展阶段,自主发展阶段,0-3岁,13岁至成年,成年后持续终生,1,2,3,4,5,b.*行为形成的原因,思想与感觉（知识、信念、态度和价值观）,重要人物的影响（模仿）,是否拥有某种资源（金钱、时间）,社会文化的影响（社会风气）,1,2,3,4,5,需要层次论,生存需要：食物、水、睡眠 安全需要：人生安全 归属和

4、爱的需要：亲情、人际关系 自我需要：自尊、自主、他人的尊重和认同 自我实现的需要：自我价值、才能发挥,1,2,3,4,5,二、行为与健康的关系,基本的行为与健康和寿命相关,1.有规律的三餐且不吃零食 2.每天吃早餐 3.每周适量运动（2-3次） 4.保持适当的体重 5.适当的睡眠（每晚7-8小时） 6.不吸烟 7.不饮酒或少饮酒,1,2,3,4,5,我国医学研究表明：影响健康的四类因素(行为生活方式、环境因素、保健服务与生物因素)中，行为生活方式占3成多，且有不断上升趋势。,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,世界卫生组织对人类健康评价,第届世界健康

5、教育大会指出：人类左右疾病是 “不健康的生活方式” 引起。 全球每年心脑血管疾病死亡万人，如果能以 “健康的生活方式” 代以“不健康生活方式”，其中 的人的生命可以得到挽救。,第六部分,第五部分,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,不健康的生活方式与慢性非传染性疾病,吸烟 过量饮酒 缺乏运动 高盐饮食 超量饮食 高脂高胆固醇高糖饮食 不良作息习惯（过劳、无规律） 精神紧张（心理压力） 长期食用腌制食物,高血压,肥胖,冠心病,糖尿病,癌症,慢性阻塞性肺病,第六部分,第五部分,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,第六部分,第五部分,不健康生活方式与传染病,喝不干净的水 吃不洁食物 在血吸虫

6、水域游泳 夏天不用蚊帐（南方） 在被污染的浴盆坐浴 不洁性行为 多性伴 共用针头注射毒品,痢疾 肝炎 血吸虫 疟疾 性病 艾滋病,行为生活方式与其他疾病,传染性疾病 意外伤亡 职业损伤,1,2,3,4,5,世界卫生组织已将“生活方式病”列为21世纪威胁人类健康的 “头号杀手”。并预测至2020年生活方式相关慢性病将占我国死亡原因的79%。,世界卫生组织1992年的一份报告指出,全球大约有60%的死亡与不良的行为和生活方式有关,我国与行为和生活方式相关的死亡占47%。,1,2,3,4,5,三、健康相关行为,1,2,3,4,5,*健康相关行为 （health related behavior） 是

7、指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为 分为：促进健康行为 危害健康行为,1,2,3,4,5,*健康行为,指朝向健康或被健康结果所强化的行为，客观上有益于个体与群体的健康，分5类： 1、基本健康行为 2、戒除不良嗜好 3、预警行为 4、避开环境危害 5、合理利用卫生服务,1,2,3,4,5,五个特征： 有利自身和他人健康； 有规律； 外显行为与内在认知和情绪无冲突； 与环境和谐； 强度与频度适宜,1,2,3,4,5,*危险行为,指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为，为4类： 1、不良生活方式与习惯 2、致病行为模式：A型行为，C型行为 3、不良疾病行为：迷信、疑病、不

8、及时就医 4、违反社会法律、道德的危害健康行为,1,2,3,4,5,现代生活方式？,1,2,3,4,5,新健康生活方式 “121”生活方式 日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子 (我行动、我健康、我快乐),卫生部倡导，将每年的9月1日 作为全民健康生活方式日,1,2,3,4,5,*世界卫生组织：健康四大基石,戒烟限酒、合理营养 适当锻炼、心理平衡,1,2,3,4,5,美国国家疾病控制中心,“健康基石”的推行 高血压的发病率减少55% 脑卒中的发病率减少75% 糖尿病的发病率减少50% 癌症减少三分之一 美国人的预期寿命增加10年,1,2,3,4,5,戒烟限酒,烟有百害而无一利， 酒要少喝或不喝。

9、,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,合理营养,1、每天一瓶牛奶 红：一天一个西红柿 2、六至八两主食 黄：黄红蔬菜维生素A多 3、三分高蛋白 绿：饮绿茶 4、吃饭七八分饱 白：燕麦片、燕麦粉 5、一斤蔬菜和水果 黑：黑木耳,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,什么是营养的核心？,营养的核心是 “合理” 要想做到合理的膳食营养： 1 合理的膳食调配 2 合理的膳食制度 3 合理的烹调方式,1,2,3,4,5,脂肪摄入过多 动脉粥样硬化 心脑血管疾病,冠状动脉粥样硬化（

10、箭头所指的部分为粥样斑块）,1,2,3,4,5,上腔静脉,右心房,右心室,主动脉弓,肺动脉,左心房,左心室,心尖,冠状动脉,冠状动脉,1,2,3,4,5,高脂饮食大肠癌与乳腺癌增加胰腺癌与前列腺癌可能也有关系,1,2,3,4,5,据中国营养协会调查 国人人均脂肪摄入量每日为44-60克明显超标！ 如今菜吃多了油也吃多了！,1,2,3,4,5,盐摄入过多盐能保留水份血容量增多心脏搏血时对血管的冲击力增加肾素释放增加血管紧张素增加血压增高脑溢血增加胃粘膜表面的粘液层被盐破坏胃溃疡、胃炎、胃癌增加,1,2,3,4,5,WHO标准每人每日6克中国营养学会建议每人每日5克为宜,中国营养学会调查： 北方居

11、民每人每天-克 南方居民每人每天-克 国人人均耗盐量世界笫一 我国民众普遍认为盐能“吊鲜”盐能增強体力,1,2,3,4,5,适当锻炼,1、一次三公里30分钟以上 2、一星期五次 3、运动到年龄加心跳等于170,1,2,3,4,5,生命在于运动,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,生命在于运动,“动则有益，多动更好” “走路” 是保持健康的最好方式。,1,2,3,4,5,坐,1,2,3,4,5,警惕椅子成为健康杀手,1,2,3,4,5,“久坐生百病”,久坐 “最伤下半身”，容易引起男性前列腺炎、痔疮、肛裂；对于女性，容易引起慢性骨盆充血、痛经、内分泌失调等妇科病症。 久坐

12、还会影响血液循环，胃肠功能减退导致结肠癌等。 久坐面临患高血压，代谢减缓和体重增加的风险。 坐姿长久固定，容易导致颈椎与腰椎疾病。,1,2,3,4,5,“每坐一小时起来活动”，深深懒腰也好，减少因久坐给健康带来的危害。,1,2,3,4,5,长期久坐对健康的危害如同温水煮青蛙,1,2,3,4,5,美国康奈尔大学科学家著名 “水煮青蛙实验” 将青蛙投入已经煮沸的开水中时，青蛙因受不了突如其来的的高温刺激立即奋力从开水中跳出来得以成功逃生。 把青蛙先放入装着冷水的容器中，然后再加热，结果就不一样了。青蛙反倒因为开始时水温的舒适而水中中悠然自得。直至发现无法忍高温时，已经心有余而力不足了，被活生生的在

13、热水中热死。,1,2,3,4,5,不要一天到晚呆在家里不动,1,2,3,4,5,睡懒觉有五大伤害,伤害一：睡懒觉会打乱人生物钟节律 伤害二：睡懒觉会影响胃肠道功能 伤害三：睡懒觉可影响肌肉的兴奋性 伤害四：常睡懒觉还可影响其记忆力和降低 学习效率 伤害五：周末长时间睡懒觉会导致“周末头疼”,1,2,3,4,5,行为与健康的关系,定期体检、遵守交通,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,交通事故五大杀手,超 载 酒 后 无 证 疲 劳 超 速,1,2,3,4,5,四、健康相关

14、行为 转变的理论,1,2,3,4,5,健康相关行为理论,个体水平：知信行模式、健康信念模式、行为变化阶段模式、理性行为理论、计划行为理论 人际水平：社会认知理论、社会网络与社会支持、紧张与应对互动模式 社区和群体水平：创新扩散理论、社区组织和社区建设等,1,2,3,4,5,个体水平的理论,针对个体在行为改变中的心理活动来解释、预测健康相关行为并指导健康干预活动。,1,2,3,4,5,*知信行理论（KABP或KAP）,知 信 行,（knowledge） （belief） （practice） （attitude） （behavior）,1,2,3,4,5,knowledge，attitude，b

15、elief，practice， （KABP） 将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程 知识信念行为 强调知信行合一。,知信行模式,1,2,3,4,5,*知信行模式（K-A-P）,信息,信念,行为,知识,增进健康,知识是基础，是行为的基础 信念是动力，是行为的倾向 行为是目标，促成有利健康,1,2,3,4,5,知识信念行为,关键是信念的确立和态度的改变,1,2,3,4,5,以戒烟过程为例： 首先要使吸烟者了解吸烟的危害和戒烟的益处，掌 握如何戒烟的方法； 使吸烟者形成吸烟危害健康的信念，产生自觉、自 愿戒烟的积极态度； 最终才可能产生戒烟的行为。,1,2,3,4,5,视而不

16、见,引起兴趣,感到需要,认真思考,相信信息,产生动机,尝试行为,坚持行动,行为习惯,信息暴露,察觉信息,知,信,行,没注意,印象不深,可有可无,怀疑信息,侥幸心理,犹豫不决,行为反复,知 信 行 改 变 行 为 的 心 理 过 程,健康信念模式 信念是人们采纳健康行为的基础，建立了与疾病、健康相关的信念，人们就会采纳健康行为，改变危险行为。 运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。,1,2,3,4,5,健康信念模式实践步骤,产生健康行为 放弃危险行为,戒除危害健康行为 采取促进健康行为 获得有价值后果,1,2,3,4,5,健康信念模式： 人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必

17、须具备3方面的认识：,1.认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性 （1）对疾病严重性的认识： （2）对疾病易感性的认识：,1,2,3,4,5,2.认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处 （1）对行为有效性的认识： 包括减缓病痛、减少疾病产生的社会影响等。 （2）对采取或放弃某种行为障碍的认识： 指人们对采取或放弃某种行为所遇困难的认识， 如费用的高低、痛苦的程度、方便与否等。,1,2,3,4,5,3.对自身采取或放弃某种行为能力的自信(或自我效能) 即一个人对自己的行为能力有正确的评价和判断，相信自己一定能通过努力，克服障碍，完成这种行动，到达预期结果。,1,2,3,4,5,健康信念模式

18、,1. 知觉到易感性 2. 知觉到严重性 3. 知觉到效益（行为效果期望） 4. 知觉到障碍 5. 知觉到自我效能,1,2,3,4,5,某三甲医院正在开展戒烟预防肺癌的健康教育活动。某吸烟者有肺癌家族史，深感自己可能比其他人更容易患肺癌（易感性）；他深知肺癌的治疗效果不佳（严重性），意识到有必要戒烟，如果戒烟，有助于降低肺癌发生的风险（效益）；但是也深知自己吸烟多年，烟瘾大，戒烟不是一件容易的事（障碍），最后，权衡利弊，认为自己可以做到，决定戒烟（自我效能）。,1,2,3,4,5,1、知信行理论（KABP或KAP） 2、健康信念模式（health belief model, HBM) 恐惧(易

19、感性,严重性)认识效益和障碍具有自我效能,不同模式应用对象、 实施阶段、目的效果不同,知 信 行,（knowledge） （belief） （practice） （attitude） （behavior）,1,2,3,4,5,行为改变模式的发展,人的行为变化是一个过程而不是单个事件。而且，每个改变行为的人在不同的阶段都有不同的需要和动机。,1,2,3,4,5,阶段变化理论,处于不同阶段的对象有不同的需要， 根据不同需要，采取不同措施， 但需要多次尝试与反复才能成功。,1,2,3,4,5,打算Contemplation,准备 Preparation,行动Action,无打算precontemplation,维持 Maintenance,1,2,3,4,5,针对不同行为改变阶段的基本策略,无知阶段：宣传发