颈椎病护理查房24786.ppt

1、颈椎病护理查房,主查人:梁意芳,病情介绍,李连娇，女，60岁，住院号：100532，床号：13床，诊断：颈椎病 主管医生：曾俊韶 责任护士：梁意芳,患者因头晕、视物旋转、恶心、呕吐2天于2010年8月18日20时30分由120出诊接回。患者自诉于两天前，无明显诱因下开始出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐胃内容物多次，症状以头颈部转动时明显，平卧休息时缓解，病后未治疗，无好转呼120出诊。入院时体温：36.4，脉搏：74次/分，呼吸：20次/分，血压：138/81mmHg。神志清醒，双侧瞳孔直径：3mm，对光反射灵敏，伸舌居中，咽红，充血，双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗。,两肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音

2、，心界不大，HR：74次/分，节律整齐，心音有力。腹平软，肠鸣音正常，四肢肌张力正常。入院后按医嘱给予一级护理，半流饮食，低流量输氧1-2升/分，动态血压心电监护，予改善循环、抑酸支持对症等治疗。并给以患者相应的健康宣教及入院须知介绍，患者表示理解，配合治疗及护理。,相关辅助检查结果如下：,X线检查：颈椎骨质增生，腰椎骨质增生，L4椎体向前滑脱 B超：肝右叶囊性占位 心电图：窦性心动过缓 生化全套：葡萄糖 8.12mmol/L 尿酸 109umol/L 总胆红素 33.4umol/L 直接胆红素 11.9umol/L,护理诊断,1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、神经根受压有关 2、舒

3、适的改变 与头晕恶心、呕吐有关 3、潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤，以及窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等 4、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识 5、焦虑 与担心疾病预后有关 6、有摔倒的危险 与头晕、视物旋转有关 7、有营养失调的危险：低于机体需要量 与恶心、呕吐有关,护理目标,1、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。 2、病人头晕、恶心、呕吐症状在一天内好转。 3、病人未发生喉返神经或喉上神经损伤，或损伤后得到及时处理，住院期间无出现肺部感染、压疮或泌尿系感染 4、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。 5、患者半天后了解疾病预后，心情转好。 6、住院期间无摔倒发生。

4、 7、加强患者营养，保障无营养失调。,护理措施,1、促进病人感觉和运动功能的恢复 （1）采取合适的体位：多取平卧位。翻身时注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲。 （2）加强观察:观察病人躯体和双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动功能障碍的现象。 （3）如需手术治疗的患者要做好术后的颈部制动和肢体功能锻炼,2、观察有无喉返神经或喉上神经损伤的迹象 病人有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等表现，以判断有无喉返神经或喉上神经损伤。若病人出现饮水呛咳，应及时报告医师；并告知病人饮水时避免快速、大口饮水，尽量进食稠厚食物。,3、肺部感染等并发症的预防和护理 （1）深呼吸训练：鼓励和指导病人进行有效

5、咳嗽和咳痰，每天定时数次深呼吸运动，以扩张肺活量。 （2）雾化吸入;对伴有慢性支气管炎的老年病人，以雾化吸入，以利于气道分泌物的排出。 （3）保持排尿通畅。 （4）基础护理： 1）定期帮助病人翻身。 2）保持床单位整洁和干燥。,4、做好健康教育 （1）暂时卧床休息，等头晕症状好转后方可遵医嘱起床活动，预防跌倒。 （2）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。,（3）保持正确的姿势 在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案，一般工作50 min60 min

6、，做1 min2 min颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。,（4）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。,（5）心理调节 颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心态;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少500 g;可选择高12 cm 15 cm、质地柔软的普通枕头，也可选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度;给予颈部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏

7、天避免风扇、空调对着颈部直吹。,颈椎病危害不在颈,1.吞咽障碍 吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、 干咳、胸闷等 2.视力障碍 表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，甚至出现视野 缩小和视力锐减，个别患者还可发生失明。 3.颈心综合征 表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常(如早搏等)及心电图ST段改变，易被误诊为冠心病。 4.高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。 5.胸部疼痛 表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。 6.下肢瘫痪 早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有