DDH早期干预与早期治疗PPT参考幻灯片

1、DDH早期干预与早期治疗DDH, Early Intervention & Treatment,2,DDH早期干预与治疗,单纯髋臼发育不良 股骨头外移轻微,病变恶化 假髋臼开始形成 股骨头形态改变,站 立,1,2,3,体重 股骨头加速外移 髋臼外缘发育受阻,严重程度,年龄 AGE,3,DDH早期干预与治疗,早期诊断DDH具有非常重要的治疗意义,早期诊断为早期干预性治疗创造条件和机会,早期干预和治疗效果好,早期治疗费用低,早期治疗可直接降低儿童期发病率，改善我国儿童健康素质,4,DDH早期干预与治疗,Rosenberg等认为：临床上髋关节不稳定是DDH的早期症状，若不在幼儿时进行治疗，可以发展成

2、为髋关节的退行性变化或关节的脱位而引起成年生活的功能障碍,更多的学者指出，在绝大多数病例，出生几个月内的早期诊断可以使DDH的保守治疗获得成功,5,DDH早期干预与治疗,6,DDH早期干预与治疗,早期治疗,早期干预,早期诊断,早期干预与早期治疗,通过有组织的随访观察髋关节的发育 采用自我运动或软器械促进髋关节发展,出生3个月内完成诊断,行走前完成治疗,7,DDH早期干预与治疗,8,DDH早期干预与治疗,早期干预和治疗的原则是尽可能保持股骨头与髋臼的同心对位，并通过适度的活动刺激促进其正常发育 股骨头与髋臼的同心对位是刺激髋关节正常生长的前提和基础,9,DDH早期干预与治疗,Pavlik吊带,1

3、0,DDH早期干预与治疗,Pavlic吊带可以干预髋关节发育不良，也可以治疗髋关节脱位作为一种软性治疗， Pavlic吊带在世界各地获得了广泛的普及和应用，是DDH干预和治疗手段中使用最为广泛的方法,近年来，Pavlic吊带辅助超声波髋关节检查监测治疗，形成个性化治疗模式,11,DDH早期干预与治疗,软支架,12,DDH早期干预与治疗,可调节蛙式支架,13,DDH早期干预与治疗,支架治疗 适用于6- 9个月DDH患儿 完全脱位患儿要行双侧内收长肌松解 半脱位患儿视内收长肌紧张程度情况决定是否患侧松解。 支架固定期为3 -6月,14,DDH早期干预与治疗,手法复位+蛙式石膏固定,适用于6个月以上

4、，X线摄片股骨头骨化中心开始显露的病例 超过12个月或是脱位关节非常紧张的病例可以考虑复位前的牵引,15,DDH早期干预与治疗,16,DDH早期干预与治疗,安全角,17,DDH早期干预与治疗,蛙式石膏的固定期 一般固定期为3个月 期间每隔4或6周复查X线摄片,18,DDH早期干预与治疗,后期处理 可调节式支架佩戴 第一格维持2月 以后每一格1.5月调整一格 一般使用5-7月,19,DDH早期干预与治疗,晚期病例,晚期初发病例 年龄大于18个月的初诊病例,晚期残余病例 经保守治疗失败病例,残余病例,18月,晚期病例,20,DDH早期干预与治疗,手术治疗,年龄18月，AI25度,手术治疗上限,双侧

5、脱位6岁，单侧脱位8岁，发育不良年龄不限,保守治疗,年龄18月,早期诊断,年龄6月，髋关节超声波检查；年龄6月，骨盆平片,手术方式,Salter骨盆截骨股骨近端内翻、短缩、旋转截骨 Pemberten髋臼成型股骨近端内翻、短缩、旋转截骨,DDH临床治疗指南,中华小儿外科学会骨科学组 2009,21,Pavlik吊带用于早期治疗的有效率为82.46 Effective rate from ET using Pavlik harness is 82.46%,无股骨头缺血性坏死 No AVN occur during this group,7例，10髋，X线摄片髋臼指数25 7 cases, 10 hips, AI above 25,DDH早期干预与治疗,22,3例，4髋，随访至18月，囊外Salter截骨术 3 cases, 4 hips, follow-up to eighteen months, finally Salter Osteotomy preformed without capsule opening.,手术率5.26 Surgical rate for residual DDH is 5.26,DDH