工程建设监理统一表格

1、工程建设监理统一表格 灌注桩 混凝土浇灌申请表工程名称：和居苑住宅楼工程 编号：A5-4 致： 浙江泰宁建设工程咨询有限公司 （监理公司）： 我单位已完成了工程 118#、107#、98#、95#、89#、14#、16#桩基 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。预计浇灌日期为 年 月 日 时，方量35立方米，请予以审查批准。附件：1、 A5-2施工测量放线报验申请表： 2、 模板安装工程检验批质量验收记录： 3、 钢筋原材料检验批质量验收记录： 4、 钢筋加工检验批质量验收记录： 5、 钢筋连接检验批质量验收记录： 6、 钢筋安装检验批质量

2、验收记录： 7、 混凝土原材料检验批质量验收记录： 8、 混凝土配合比设计检验批质量验收记录： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：1、 所报施工测量放线报验申请表： 合格/ 不合格2、 所报模板安装工程检验批质量验收记录： 合格/ 不合格3、 所报筋原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格4、 所报钢筋加工检验批质量验收记录： 合格/ 不合格5、 所报钢筋连接检验批质量验收记录： 合格/ 不合格6、 所报钢筋安装检验批质量验收记录： 合格/ 不合格7、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格8、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格结论： 同意浇

3、灌该部位混凝土 不同意浇灌该部位混凝土项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式四份，经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份。工程建设监理统一表格 二层柱、楼梯及三层梁板 混凝土浇灌申请表工程名称：金华市婺城区安地镇中小学迁建项目食堂 编号：A5-4 致： 浙江中环建设监理有限公司 （监理公司）： 我单位已完成了工程 二层柱、楼梯及三层梁板 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。预计浇灌日期为 年 月 日 时，方量 立方米，请予以审查批准。附件：1、A5-2施工测量放线报验申请表： 2、模板安装工程检验批

4、质量验收记录： 3、钢筋原材料检验批质量验收记录： 4、钢筋加工检验批质量验收记录： 5、钢筋连接检验批质量验收记录： 6、钢筋安装检验批质量验收记录： 7、混凝土原材料检验批质量验收记录： 8、混凝土配合比设计检验批质量验收记录： 承包单位（章）： 项目经理： 徐旭洪 日 期： 审查意见：1、 所报施工测量放线报验申请表： 合格/ 不合格2、 所报模板安装工程检验批质量验收记录： 合格/ 不合格3、 所报筋原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格4、 所报钢筋加工检验批质量验收记录： 合格/ 不合格5、 所报钢筋连接检验批质量验收记录： 合格/ 不合格6、 所报钢筋安装检验批质量验收记录：

5、 合格/ 不合格7、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格8、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格结论： 同意浇灌该部位混凝土 不同意浇灌该部位混凝土项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式四份，经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份。工程建设监理统一表格 0.000以下构造柱 混凝土浇灌申请表工程名称：金华市婺城区安地镇中小学迁建项目1#宿舍楼 编号：A5-4 致： 浙江中环建设监理有限公司 （监理公司）： 我单位已完成了工程 1#宿舍楼1-11/A-J轴0.000以下构造柱 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规

6、范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。预计浇灌日期为2010 年12月 7 日13：00时，方量 立方米，请予以审查批准。附件：9、 A5-2施工测量放线报验申请表： 10、 模板安装工程检验批质量验收记录： 11、 钢筋原材料检验批质量验收记录： 12、 钢筋加工检验批质量验收记录： 13、 钢筋连接检验批质量验收记录： 14、 钢筋安装检验批质量验收记录： 15、 混凝土原材料检验批质量验收记录： 16、 混凝土配合比设计检验批质量验收记录： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：9、 所报施工测量放线报验申请表： 合格/ 不合格10、 所报模板安装工程检验批质量验收

7、记录： 合格/ 不合格11、 所报筋原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格12、 所报钢筋加工检验批质量验收记录： 合格/ 不合格13、 所报钢筋连接检验批质量验收记录： 合格/ 不合格14、 所报钢筋安装检验批质量验收记录： 合格/ 不合格15、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格16、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格结论： 同意浇灌该部位混凝土 不同意浇灌该部位混凝土项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式四份，经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份。工程建设监理统一表格 三层柱及四层梁板 混凝土浇灌申请表

8、工程名称：金华市婺城区安地镇中小学迁建项目教学综合楼 编号：A5-4 致： 浙江中环建设监理有限公司 （监理公司）： 我单位已完成了工程 B区四层柱及屋面梁板 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。预计浇灌日期为 年 月 日 时，方量 立方米，请予以审查批准。附件：1、 A5-2施工测量放线报验申请表： 2、 模板安装工程检验批质量验收记录： 3、 钢筋原材料检验批质量验收记录： 4、 钢筋加工检验批质量验收记录： 5、 钢筋连接检验批质量验收记录： 6、 钢筋安装检验批质量验收记录： 7、 混凝土原材料检验批质量验收记录： 8、 混凝土配合

9、比设计检验批质量验收记录： 承包单位（章）： 项目经理： 徐旭洪 日 期： 审查意见：17、 所报施工测量放线报验申请表： 合格/ 不合格18、 所报模板安装工程检验批质量验收记录： 合格/ 不合格19、 所报筋原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格20、 所报钢筋加工检验批质量验收记录： 合格/ 不合格21、 所报钢筋连接检验批质量验收记录： 合格/ 不合格22、 所报钢筋安装检验批质量验收记录： 合格/ 不合格23、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格24、 所报混泥土原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格结论： 同意浇灌该部位混凝土 不同意浇灌该部位混凝土项目监

10、理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式四份，经项目监理机构审核后，建设、监理、施工、档案单位各存一份。工程建设监理统一表格 三层柱、楼梯及四层梁板 混凝土浇灌申请表工程名称：金华市婺城区安地镇中小学迁建项目 编号：A5-4 致： 浙江中环建设监理有限公司 （监理公司）： 我单位已完成了工程 C2区三层柱、楼梯及四层梁板 部位混凝土浇灌准备工作，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，现申请浇灌该部位混凝土。预计浇灌日期为2010 年12月15 日14：00时，方量 立方米，请予以审查批准。附件：1、 A5-2施工测量放线报验申请表： 2、 模板安装工程检验批质量验收记录： 3、 钢筋原材料检验批质量验收记录： 4、 钢筋加工检验批质量验收记录： 5、 钢筋连接检验批质量验收记录： 6、 钢筋安装检验批质量验收记录： 7、 混凝土原材料检验批质量验收记录： 8、 混凝土配合比设计检验批质量验收记录： 承包单位（章）： 项目经理： 徐旭洪 日 期： 审查意见：1、 所报施工测量放线报验申请表： 合格/ 不合格2、 所报模板安装工程检验批质量验收记录： 合格/ 不合格3、 所报筋原材料检验批质量验收记录： 合格/ 不合格4、 所报钢筋加工检验批质量验收记录： 合格/ 不合格5、 所报钢筋连接检验批质量验收记录： 合格/ 不合格6、