《基础医学免疫学》PPT课件.ppt

1、医学免疫学考试大纲,安徽医科大学免疫学教研室 病原与免疫学实验室 李群 QQ：953827396,一、绪论 基本概念 （1）免疫 （2）免疫系统及其组成 ：器官、细胞、分子（3）免疫的三大功能 （4）克隆选择学说 ：Burnet（澳）提出,（一）免疫系统的组成,传统的免疫概念,抗感染免疫 指机体在初次感染后针对某病原体产生免疫 应答，获得对该病的抵抗能力。 对机体有保护作用,现代的免疫概念,机体的免疫系统能够识别“自己”（self） 和“非己”（nonself），并将非己的抗原物质 破坏和清除，从而维持机体的内环境稳定 （homeostasis）和生理平衡。 对机体既有利，亦可能有害。,免疫应

2、答的结果是对机体 A. 有利 B.有害 C. 没有影响 D.有利，一定条件下会产生不利影响 E. 以上都不是,功能 生理性反应 病理性反应 （有利） （有害） 免疫防御 清除病原 超敏反应、 免疫缺陷病 免疫监视 清除突变的肿瘤细胞 肿瘤发生 免疫耐受 对自身抗原不应答 自身免疫病 免疫调节 参与神经-内分泌 内环境稳定偏移、 -免疫网络构成 多种疾病发生,二、抗原 1.基本概念 （1）抗原和抗原的两种性能 ：免疫原性和免疫反应性（2）抗原决定簇 ：即表位（3）T细胞抗原决定簇和B细胞抗原决定簇的概念及区别 （4）抗原结合价 （5）共同抗原（共有决定簇） （6）交叉反应 （7）耐受原与变应原,

3、抗 原,抗原（antigen, Ag）是指能与T细胞的 TCR及B细胞的BCR结合，促使其增殖、 分化，产生致敏淋巴细胞或抗体，并与之 结合，进而发挥免疫效应的物质。,抗原的两个基本特性： 1. 免疫原性（immunogenicity），即能刺 激机体产生免疫应答，诱生抗体或致敏淋巴 细胞的特性； 2. 抗原性（antigenicity），指抗原与相 应的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的 特性。,抗原特异性的物质基础 抗原决定基 (antigenic determinant) 是抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，它是与TCR/BCR及抗体特异结合的基本结构单位，通常由515个氨基酸残基

4、或57个单糖或核苷酸残基组成，又称表位(epitope)。,2. 抗原的分类 （1）完全抗原和半抗原 （2）胸腺依赖抗原(TD-Ag)和胸腺非依赖性 抗原(TI-Ag） （3）异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原 （4）异嗜性抗原,3. 超抗原 （1）概念 （2）种类 （3）与普通抗原的区别,三、免疫器官 1.中枢免疫器官 （1）概念 （2）组成 ：骨髓（bone marrow）、胸腺（thymus）（3）主要功能,T细胞发育成熟的中枢免疫器官是 A. 骨髓 B. 法氏囊 C. 胸腺 D. 淋巴结 E. 脾脏,人体的免疫器官和组织,2.外周免疫器官 （1）组成:淋巴结、脾脏、黏膜相关淋

5、巴组织 （2）主要结构 （3）主要功能,四、免疫细胞 1. T淋巴细胞 2. B 淋巴细胞 3. 自然杀伤（NK）细胞 4. 抗原呈递细胞,免疫活性细胞指的是 A. T细胞 B. B细胞 C. T细胞和B细胞 D. T细胞和巨噬细胞 E. B细胞和巨噬细胞,1.T淋巴细胞 （1）T淋巴细胞的表面标志 （2）TCR-CD3复合物的组成及结构 （3）T淋巴细胞亚群及功能 （4）Th细胞的亚型及其功能 ,T淋巴细胞概述 1. 来源：骨髓的淋巴样干细胞，在胸腺内 发育成熟，故称胸腺依赖性淋巴细胞。 2. 功能：不仅负责细胞免疫，对B细胞参 与的由TD-Ag诱导的体液免疫应答也起辅 助和调节作用。,T淋

6、巴细胞的表面标志,TCR- CD3复合物 CD4和CD8分子 CD28 T细胞抗原受体（TCR） 丝裂原结合分子,T细胞亚群,1. CD4+T细胞，包括： CD4+Th细胞 辅助Th1和辅助Th2 2. CD8+T细胞： 即细胞毒T细胞（Tc或CTL）,功能： CD4+T 细胞：分泌IL -2、4、5和IFN-等细胞因子，促进和增强免疫应答。 CD8+T 细胞：抗原刺激活化后，分化为效应Tc细胞，可特异杀伤靶细胞，介导细胞免疫。,Th细胞的亚群和功能,Th1细胞：促进细胞介导的免疫应答。 Th2细胞：可增强抗体介导的免疫应答 。,2.B 淋巴细胞 （1）B 淋巴细胞的表面标志 （2）BCR复合

7、物的组成 （3）B淋巴细胞亚群及其特征 ,B淋巴细胞概述,来源：骨髓的淋巴样干细胞，在骨髓内发育 成熟，故称骨髓依赖性淋巴细胞。简称B细胞。 在禽类，来源于法氏囊。,B淋巴细胞的表面标志,CD19和CD21分子 CD40分子 CD80（B7）分子 IgG Fc受体（FcR II） C3b受体 B细胞抗原受体（BCR） 有丝分裂原受体： LPS受体,B细胞抗原受体（ BCR ）D的组成,组成：SmIg+ Ig/Ig SmIg：膜表面免疫球蛋白，四肽链，主要为mIgM和mIgD。 作用：特异性识别和结合抗原。 Ig/Ig：作为主要的信号转导分子，转导抗原 与BCR结合所产生的信号。,B细胞亚群,C

8、D5+ B-1细胞：几乎不表达mIgD。由于发育在先，故称为B-1细胞。 CD5 - B-2细胞：即为通常所指的B细胞。,B细胞的功能： 1. 产生抗体介导体液免疫应答 2. 呈递可溶性抗原,3.自然杀伤（NK）细胞 （1）NK细胞的表面标志 （2）NK细胞的受体 （3）NK细胞的主要生物学功能,自然杀伤细胞（natural killer cells，NK）来源于骨髓造血干细胞中的淋巴干细胞。 NK细胞无需抗原预先作用，可直接非特异杀伤某些肿瘤和病毒感染的靶细胞，,NK细胞的主要生物学功能,抗感染和抗肿瘤作用 NK细胞与CTL相似，直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞 免疫调节作用,4. 抗原呈

9、递细胞 （1）抗原呈递细胞的概念 （2）抗原呈递细胞的种类 （3）外源性抗原呈递过程 （4）内源性抗原呈递过程,抗原提呈细胞（APC） ：该类细胞能摄取、 加工、处理抗原并将抗原信息提呈给 T淋巴细胞。 包括巨噬细胞、树突状细胞、B细胞内皮细胞、纤维母细胞、上皮及间皮细胞等。,专职性抗原提呈细胞（APC） 树突状细胞： 功能最强的APC； 显著刺激初始T细胞活化 （初次应答中提呈抗原，激活T细胞） 单核-巨噬胞细胞：再次应答中提呈抗原 B细胞：同上,抗原刺激机体产生抗体有哪些细胞参与 A. T细胞 B. B细胞 C. T细胞和B细胞 D. 巨噬细胞、T细胞和B细胞 E. 巨噬细胞和B细胞,抗原

10、常根据来源分为两大类： 1. 外源性抗原(exogenous antigen)：指来源于 细胞外的抗原，如被吞噬的细胞或细菌等； 2. 内源性抗原(endogenous antigen)：指细胞 内合成的抗原，如被病毒感染细胞合成的病毒 蛋白和肿瘤细胞内合成的蛋白等 。,五、免疫球蛋白 1.基本概念 （1）免疫球蛋白（Ig） （2）抗体（Ab）,抗体（antibody，Ab）：是由抗原刺激B细胞后活化、增殖、分化成浆细胞而产生的能与相应抗原异性结合的糖蛋白，主要存在于血清等体液中。是介导体液免疫的重要效应分子。 免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体相似

11、的球蛋白的统称。,产生抗体的细胞是 A. T细胞 B. B细胞 C. 浆细胞 D. 树突状细胞 E. 巨噬细胞,一、免疫球蛋白的基本结构,四肽链分子，即由两条相同的重链和两条相同的轻链通过链间二硫键连接而成的免疫球蛋白单体，呈“Y”形。,2.免疫球蛋白的结构 （1）免疫球蛋白的基本结构 （2）免疫球蛋白的功能区 （3）免疫球蛋白的酶解片段 （4）免疫球蛋白的其他成分,（二）可变区和恒定区,重链和轻链靠近N端的约110氨基酸的序列变化很大，称为可变区（variable region，V区 ） 在VL和VH中某些局部区域的氨基酸组成与排列具有更高的变化程度，此为高变区（hypervariable

12、region, HVR）； 靠近C端的其余氨基酸序列相对稳定，称为恒定区（constant region，C区）,三、免疫球蛋白的水解片段,木瓜蛋白酶水解片段 胃蛋白酶水解片段,二、免疫球蛋白的其他成分,免疫球蛋白的功能,识别并特异性结合抗原 激活补体 细胞亲嗜性 调理作用 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC） 介导I型超敏反应,3. 免疫球蛋白的类型 （1）免疫球蛋白的同种型：类、亚类、型和亚型 （2）免疫球蛋白的同种异型 （3）免疫球蛋白的独特型,4.免疫球蛋白的功能 （1）免疫球蛋白V区的功能 （2）免疫球蛋白C区的功能,5. 各类免疫球蛋白的特性和功能 （1）IgG的特性和功能

13、（2）IgM的特性和功能 （3）IgA的特性和功能 （4）IgE的特性和功能 （5）IgD的特性和功能,IgG,血清中含量最高的Ig，占血清Ig总量的75 再次免疫应答中的主要抗体 唯一能通过胎盘的抗体，在新生儿抗感染免疫中起 重要作用,IgM,分子量最大，称为巨球蛋白 天然的血型抗体为IgM 个体发育过程中最早出现的Ig 宫内感染的指标 机体初次免疫应答时最早产生的Ig，可用于早期诊断,IgA,分为血清型IgA和分泌型IgA 血清型IgA为单体，主要存在于血清中 分泌型IgA（SIgA）为双体，存在于外分泌液中 参与粘膜局部免疫； 初乳中的SIgA可对婴儿发挥自然被动免疫,发挥黏膜局部抗感染

14、的是 A. IgG B. IgM C. IgA D. IgE E. SIgA,在新生儿抗感染中发挥作用的抗体是 A. IgG B. IgM C. IgA D. IgE E. IgG和SIgA,IgE,是血清中含量最低的一类Ig，仅占血清总Ig 的0.002%； 亲细胞抗体，可与嗜碱性粒细胞、肥大细胞 结合，介导I型超敏反应的发生； 抗寄生虫免疫中介导ADCC作用，杀伤寄生虫。,6. 抗体的制备 （1）多克隆抗体 （2）单克隆抗体 ：特异、无交叉反应（3）基因工程抗体,六、补体系统 1.基本概念 （1）补体系统的概念 （2）补体系统的组成,2. 补体系统的激活 （1）经典（传统）激活途径 （2）

15、旁路（替代）激活途径 （3）甘露糖结合凝集素（MBL）激活途径,4. 补体的生物学功能 （1）膜攻击复合物介导的生物学作用 （2）补体活性片段介导的生物学作用,七、细胞因子 1.基本概念 2.细胞因子的种类 （1）白细胞介素 （2）干扰素 （3）肿瘤坏死因子 （4）集落刺激因子 （5）生长因子 （6）趋化因子,3.细胞因子的共同特性 （1）理化特性 （2）产生和分泌特点 （3）细胞因子受体的种类和特点 （4）作用特点（网络性）,4. 细胞因子的生物学作用 （1）天然免疫效应 （2）特异性免疫效应 （3）刺激造血细胞增殖分化 （4）细胞毒效应,八、白细胞分化抗原和粘附分子 1. 基本概念 （1）

16、白细胞分化抗原 （2）分化群（CD） （3）粘附分子,2. CD分子 （1）参与T细胞粘附、活化的CD分子 （2）参与B细胞粘附、活化的CD分子 3. 粘附分子 （1）种类 （2）共性 （3）功能,九、主要组织相容性复合体及其编码分子 1. 基本概念 （1）主要组织相容性抗原 （2）主要组织相容性复合体（MHC） （3）MHC的单元型、基因型、表现型,2.HLA复合体及其产物 （1）HLA复合体的定位和结构 （2）HLA复合体的分类 （3）HLA复合体的遗传特性（多基因性、多态性、单元型遗传、共显性遗传、连锁不平衡） （4）HLA编码的产物,3. HLA-I类抗原 （1）结构 （2）分布 （3

17、）主要功能 4. HLA-II类抗原 （1）结构 （2）分布 （3）主要功能,5. HLA在医学上的意义 （1）HLA与同种器官移植的关系 （2）HLA与输血反应的关系 （3）HLA与疾病的相关性 强直性脊柱炎：HLA-B27,十、免疫应答 1.基本概念 （1）免疫应答 （2）免疫应答的类型 （3）免疫应答的过程,2. 固有性免疫应答 （1）概念 （2）组成 （3）特点,3. 获得性免疫应答 （1）概念 （2）分类 （3）特点,4. B细胞介导的体液免疫应答 （1）TD抗原诱导的体液免疫应答 （2）TI抗原诱导的体液免疫应答 （3）体液免疫应答的一般规律,体液免疫应答的一般规律,再次应答的特点

18、 潜伏期短，约为初次应答潜伏期时间的一半； 抗体浓度增加快，到达平台期快，平台高； 抗体维持时间长； 诱发再次应答所需抗原剂量小； 主要产生高亲和力的IgG。,5. T细胞介导的细胞免疫应答 （1）T细胞活化中的双识别、双信号 （2）T细胞应答的效应 CD4+Th1：促进细胞免疫应答 CD8+CTL ：高效、特异杀伤靶细胞,十一、免疫调节 1.不同水平的免疫调节 （1）分子水平的免疫调节 （2）细胞水平的免疫调节 （3）整体水平的免疫调节 （4）群体水平的免疫调节 ,2. 独特型网络 （1）独特型、抗独特型、独特型网络的概念 （2）独特型网络的形成 （3）独特型网络的免疫学意义,十二、免疫耐受

19、 1. 基本概念 （1）免疫耐受 （2）中枢免疫耐受 （3）外周免疫耐受 （4）克隆缺失与克隆无能,2. 免疫耐受的形成 （1）影响免疫耐受形成的因素 （2）形成免疫耐受的机制 （3）免疫耐受的维持与终止,3. 免疫耐受与临床 （1）建立免疫耐受 （2）打破免疫耐受,十三、超敏反应 1. 基本概念 （1）超敏反应 （2）超敏反应的分型 ： I III型： 抗体介导； IV型： T细胞介导,2. I型超敏反应 （速发型）（1）I型超敏反应的特点 （2）I型超敏反应的变应原、变应素和细胞 （3）I型超敏反应的发生机制 （4）临床常见的I型超敏反应性疾病 （5）I型超敏反应的防治原则,临床常见的I型

20、超敏反应性疾病： 药物过敏性休克； 血清过敏性休克； 呼吸道：过敏性鼻炎、过敏性哮喘； 消化道：过敏性胃肠炎； 皮肤：荨麻疹、湿疹,3. II型超敏反应 （细胞溶解型）（1）II型超敏反应的发生机制 （2）临床常见的II型超敏反应性疾病,临床常见的II型超敏反应性疾病 输血反应； 新生儿溶血症； 药物性溶血性贫血； 药物性血细胞减少症； 肺出血-肾炎综合征； 甲状腺机能亢进,4. III型超敏反应 （免疫复合物型） （1）III型超敏反应的发生机制 （2）临床常见的III型超敏反应性疾病,临床常见的III型超敏反应性疾病 局部免疫复合物病 (1) Authous反应； (2) 类Authous

21、反应 全身性免疫复合物病 (1) 血清病 (2) 链球菌感染后肾小球肾炎 (3) 类风湿关节炎 (4) SLE,5. IV 型超敏反应 （迟发型） 迟发型、T细胞介导（Th1和CTL） （1）IV型超敏反应的发生机制 （2）临床常见的IV型超敏反应性疾病,临床常见的IV型超敏反应性疾病 感染性迟发型超敏反应 接触性皮炎,十四、自身免疫和自身免疫性疾病 1.基本概念 （1）自身免疫和自身免疫性疾病的概念 （2）自身免疫性疾病的分类,2. 自身免疫性疾病的诱因 （1）自身抗原的出现 （2）免疫调节异常 （3）交叉抗原 （4）遗传因素,3. 自身免疫的组织损伤机制 （1）自身抗体引起的组织损伤 （2）自身致敏淋巴细胞引起的组织损伤,十五、免疫缺陷病 1.基本概念 （1）免疫缺陷病的概念 （2）免疫缺陷病的分类,2. 原发性免疫缺陷病 （1）B细胞缺陷 （2）T细胞缺陷 （3）联合免疫缺陷