肺结核最新版本

1、.,生化制药 04号 黄 未,肺结核,.,目录,1、肺结核的定义 2、肺结核的发发病机理 3、肺结核的传播途径 4、肺结核的发病人群 5、肺结核的类型 6、肺结核的症状 7、肺结核的治疗 8、肺结核的预防 9、小结 10、致谢,.,肺结核的定义,是由结核杆菌所引起的疾病，它可以进入人体各个器官，其中以肺部占了90，故又叫肺结核。,.,肺结核发病的机理,结核病是由细胞免疫巨噬细胞为效应细胞,淋巴细胞(特别是T细胞)为免疫反应细胞控制的疾病。,.,肺结核的传播途径,直接传染：直接吸入开放性肺结核病人的喷出的飞沫。 间接传染：吸入漂浮于空气中含有结核菌飞沫，常发生空气不流通的室内。,.,肺结核发病人

2、群,目前，全球有20亿人感染了结核菌2000万结核病人，每年300万人死于结核病(每天8000人)。 主要有： 排菌病人密切接触者 糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病者 流动贫困及高龄人群 既往患肺结核未彻底治愈,.,肺结核的类型,原发性肺结核 血行播散性肺结核 继发性肺结核,.,原发性肺结核 本病初期，多无明显症状。或起病时略有发热、轻咳或食欲减退；或发热时间可达23周，伴有精神不振、盗汗、疲乏无力、饮食减退、体重减轻等现象；,.,血行播散性肺结核 血行播散型肺结核（又名急性粟粒型肺结核）由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。 X线显示肺内病灶呈粟粒状，均匀散布于两

3、肺，但透视下多不明显。结核菌少量分批进入肺内时，形成亚急性或慢性播散型肺结核。,.,继发性肺结核 病初期一般可无明显症状。病变逐渐进展时，可出现疲乏、倦怠、工作精力减退、食欲不振、消瘦、失眠、微热、盗汗、心悸等结核中毒症状。 但大多数病人因这些症状不显著而往往察觉不到。如病变不断恶化，活动性增大，才会出现常见的全身和局部症状，如发烧、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。,.,肺结核的症状,全身症状:易疲倦、厌食、午后近傍晚微烧，体重减轻,夜间出汗. 肺部症状 1.咳嗽：是最常见的症状 . 2.胸痛：属钝痛或胸口紧闷的感觉. 3.痰：会变得粘液样或粘液样脓性的痰. 4.严重时会有咳血的现象.,.,肺结核诊

4、断,病史 1询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。 2有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。 3早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。,.,体格检查 早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。 辅助检查 1 活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。 2 结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。,

5、.,3 活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。 4 胸部X线检查。用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。 5 CT。选择性运用CT对肺结核诊断可弥补胸部X线检查的不足。,.,肺结核的治疗,治疗原则：对于肺结核的治疗在床上有初、复治之分的治疗原则，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈

6、结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。,.,对症治疗,1、发热：主要用抗结核药物，体温太高时可酌情给小剂量退热剂。有继发感染时可适当选用抗生素。 2、盗汗：临床睡前可服阿托品或汗定片。 3、咳嗽、咯痰：刺激性干咳选用咳必清、可待因等。,.,肺结核常用药物,异烟肼（isoniazid，INH，H） 利福平（rifampicin，RFP，R） 吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA，Z） 乙胺丁醇（ethambutol，EMB，E） 链霉素（streptomycin，SM，S）,.,结核病吃什么好？,宜,1、多吃高蛋白食品 2、多吃高维生素食品 3、多吃新鲜蔬菜水果,忌,1、忌食油炸、油腻食品2、忌食辛辣、生痰上火 食物3、禁抽烟、酗酒,.,预防,1、养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。 2、要定时进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使肌体产生免疫力，减少结核病的发生。 3、发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即进行治疗，同时还