中药服药护理.ppt

1、中药服药护理传统医学科 孙丽燕2014.08.28,目录,中药的相关理论,中药的优势: 1、中药理论与应用的优势； 2、辩证施治有利于个体化治疗； 3、内涵丰富，是产品开发的源泉； 4、有利于防治疾病，降低医疗费用； 5、取自自然，较易获得； 6、毒副作用小。,中药的不足: 1、药物治疗见效慢； 2、中药煎煮麻烦，口感难受； 3、药物剂量难以掌握。,1、概念 四气就是寒热温凉四种不同的药性，又称为四性。,四气,2、作用及适应证 寒凉清热、泻火、解毒阳证、热证 温热温里、散寒、助阳阴证、寒证,1、概念 药物本身具备的辛甘酸苦咸五种基本味。 2、适应证 辛如:苏叶发散风寒、木香行气除胀等。 酸如:

2、五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳等。 苦如:杏仁、葶苈子降气平喘，半夏、陈皮降逆止呕等。 甘如:人参大补元气、熟地滋补精血等。 咸如:芒硝泻热通便，海藻、牡蛎消散瘿瘤等。,五味,汤剂 散剂 丸剂 颗粒剂 片剂 胶囊剂,常用剂型简介,指将处方药物加水适量，加热煎煮到一定 程度，去渣取汁，以供服用的液体制剂。,汤剂,散剂 指将处方药物加工碾成细末，并干燥、混匀 以供临床应用的一种制剂。可内服或外用。,丸剂,指将药物碾成细末,混合均匀，以赋形剂制 成圆形的固体剂型。,颗粒剂 指将药材提取物与适宜的辅料或少量药材 细粉混合均匀，制成颗粒状的一种制剂。,片剂,指将药材细粉或药材提取物与适宜的辅料混合 匀后，

3、压制成片状或异形片状的制剂。,胶囊剂 胶囊剂分为胶囊剂、软胶囊剂、肠溶衣胶囊剂。,二、 中药的煎煮,煎药用具 煎药用水 煎前泡药,煎药火候 煎药时间 特殊煎药法,煎药用具,适宜器具 禁忌器具,陶瓷罐,铜 锅,砂 锅,瓦 罐,铝 锅,铁 锅,原则 水质洁净、矿物质少 选材 井水、自来水、蒸馏水、纯净水 温度 凉水或凉开水，忌用开水煎药,煎药用水,一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约厘米为宜。,煎前泡药,火候 原则： 先武后文 解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，滋补药宜先用武火煮沸后，改用文火久煎。,文火,武火,煎药火候,煎药时间,1.先煎 2.后下 3.包煎 4.另炖,5.烊化 6.

4、磨汁 7.冲服 8.泡服,特殊煎药法,浸泡,第一次 煎煮,第二次 煎煮,第三次 煎煮,混合分次服用,简捷煎煮法,三、中药的服药方法,中成药的服用方法,1,中药汤剂服用方法,服药的温度,温服能和胃益脾，减轻刺激，以达到治疗的目的。如瓜蒌仁、乳香等。,寒剂宜冷服，适用于热证（湿热蕴结证、肝胆湿热证等）。如解毒药、止吐药、清热药均应该冷服。,热剂宜热服，适用于寒证（寒湿困脾证等）。,服药剂量,适用于慢性病、病情较轻，可慢慢调治的患者。一剂汤药可分23次口服，每次100200ml。,适用于急性病及病情较重的，应急速治疗的患者。一剂汤药可1次服下。这样药力大而猛，能充分发挥药效。,服药方法,1天1剂，即

5、将两次或三次煎煮的药液合并，分23次温服,可一次性服用（顿服）以使药力集中，也可一天数次服用、或煎汤代茶多次服用，以使药力持续，甚至一天可连服两剂以加强疗效,吞咽困难者，也可用鼻饲法给药,可在药液中加入少量姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤药，或采用冷服，小量而多次饮用的方法,服用时间,对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用 滋补药要空腹服用 安神催眠药应在睡前服用 急性病、呕吐、惊厥及咽喉病须煎汤代茶饮者,一般每天一剂，分早晚二次服用，用药时可根据病情增减次数 至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质,中成药的服用方法,1,三、中药的服药方法,免煎中药服用方法,免煎中药的一般常规服

6、用方法,1、将一天药量中的各味免煎中药包装袋全部撕开，倒入容器中 2、根据药量加温开水200300ml,可根据药量多少，酌情增减 加水量，搅拌使之充分混合，分早晚两次服用或遵医嘱。间隔服 用时，可根据药液的温度加热后再服用,免煎中药的煎煮服用,免煎中药用温开水冲后有时会出现难溶或不能完全溶化的现象时,可放在小火上加热23min,可促使其完全溶化，从而提高其溶解性和吸收效果,中成药的服用方法,1,三、中药的服药方法,中成药的服用方法,按剂型分类 分为：丸剂 ，散剂、粉剂，膏剂，颗粒剂，糖浆剂、 口服液，胶囊剂，气雾剂 ，胶剂，茶剂、饮剂等,丸剂又分为蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、 浓缩丸、蜡

7、丸、滴丸等。,服用时，只需温开水送服,因丸大不能整丸吞下， 应嚼碎后或分成小粒后再 用温开水送服,可用开水溶化后服。,按剂型分类服用方法,治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生姜煎汤送服，以增强药效；,藿香正气丸或附子理中丸,治疗痛经时，可用温热的红糖水送服，以增强药物散寒活血的作用；,艾附暖宫丸,治疗慢性肠炎时，可用大枣煎汤送服以增强药物补脾益气的作用；,补中益气丸,治疗中风偏瘫、口眼歪斜时，为了增加药物活血通络的功效，可用黄酒送服。,大活 络丸,部分中成药丸剂为增强疗效，可采用药饮送服,按剂型分类服用方法,散剂、粉剂：一般可用蜂蜜加以调合送服，或药汁送服，也可装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉

8、。 对于温胃止痛的散剂，如胃活散，不须用水送服，直接舔服即可，以便药物在胃中多停留一些时间发挥治疗作用，一般服后一小时再饮水为宜。 膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐。如八珍益母膏。,按剂型分类服用方法,颗粒剂（冲剂）宜用温开水冲服； 颗粒剂按溶解性可分为可溶型、混悬型和泡腾型。,如有部分药物不溶解，也应一并服用， 以免影响药效；复脉颗粒剂,只能加水泡腾溶解后服用，切忌放入口中 直接冲服。山楂泡腾冲剂,按剂型分类服用方法,宜用温开水冲服为好，以免高温易引发使药物的挥发性成分的分解或散失；板蓝根颗粒,按剂型分类服用方法,糖浆剂、口服液：直接服用。 如急支糖浆、清热解毒口服

9、液。,一般均用温开水送服。,应嚼服，四岁以下儿童不宜服用；,因需含服，如草珊瑚含片，因此婴幼儿 也不宜服用，以免气管被卡住的危险。,凡肠溶片、缓释片、控释片均应整粒吞服， 切忌掰开服用。,按剂型分类服用方法,胶囊剂：宜用温开水送服。如血脂康胶囊、藿香正气软胶囊、消栓肠溶胶囊。 气雾剂：将药物喷雾直接吸入，主要用于止咳平喘或开窍醒神。切忌口服。如复方丹参气雾剂。,按剂型分类服用方法,胶剂：如阿胶、鹿角胶、龟板胶等单独服用时，均可加黄酒或糖、水，隔水加热使之溶化（又叫烊化）后服用。 茶剂、饮剂：需用沸水泡汁，频服代茶饮。如午时茶。,按剂型分类服用方法,除遵循中药汤剂的规则外，认真阅读说明书，按照说

10、明书要求服药。,小儿用药剂量要适当减少，一般情况下3岁以内服1/4成人量，35岁的可服1/3成人量，510岁的可服1/2成人量，10岁以上可与成人量相差不大或遵医嘱。孕妇或老年人，要禁慎使用或遵医嘱。,服药时间和服药剂量,四、 服药的注意事项,1、服用中药时应忌烟酒，忌食辛、辣、油腻等食物。 2、皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物。,3、若与西药联用，应与西药错开时间服用。 4、小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。 5、煎好的中药汤剂应放在28的冰箱中保存，免煎中药应放置在避光、阴凉干燥处保存。,一、一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻，有刺激性的食物 二、根据病情的不同，饮食禁忌也有区别 1、热证患者应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物 2、寒证患者应忌食生冷；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪