（优质课件）脊柱解剖.ppt

1、脊柱解剖,1,综述,脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和脊索形成的。人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。 借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。,2,3,前面观 椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽 侧面观 可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。 后面观 颈椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长，斜后下方。腰

2、椎棘突呈板状水平向后。,4,椎骨一般形态,5,椎骨的构造,6,颈椎,根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎 (C12) 下颈椎 (C37),寰椎呈环状，无椎体 第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉,7,寰枢关节,在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈后伸和侧屈 在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发生于此,8,椎体,椎体钩,3-7颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎体形成钩椎关节，增加颈椎稳定性，防止上一颈椎及椎间盘移位。,椎动脉走行于C1-6两侧横突孔,9,胸椎,10,肋椎连接,11,腰椎,12,骶尾椎,13,韧带,在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄色

3、，故又称黄韧带。 在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带和横突间韧带。 在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨（S1或2）前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧。椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细。 在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，为项韧带。,14,15,16,17,18,由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管，上接枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔而终。其内容有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。,椎管及内容物,椎管壁的构成,前壁：椎体、椎间盘、后 纵韧带 侧壁：椎弓

4、根、椎间孔 后壁：椎板、黄韧带,椎弓根,椎板,黄韧带,后纵韧带,椎间孔,椎间盘,椎体,椎管,19,椎管形态 在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异,颈段 呈三角形 胸段 呈圆形，以第46胸椎处最为狭窄。 腰段 形态不一 第1、2腰椎处 多呈圆形或卵圆形 第3、4腰椎处 多呈三角形 第5腰椎处 多呈三叶形,20,椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。,21,脊髓,位于硬脊膜囊内，为前后稍扁的圆柱形，其各段大小和外形不同,22,脊髓节段与椎骨对应关系,上段颈髓(C14)与同序数椎骨同高 下段颈髓(C58)和上段胸髓(T14)较同序数椎骨高一个椎体

5、 中段胸髓(T58)较同序数椎骨高2个椎体 下段胸髓(T912)较同序数椎骨高3个椎体 腰髓（L15）平对第10、11胸椎 骶、尾髓（S15、Co）平对第12胸椎和第1腰椎。,23,脊髓被膜及被膜间隙,脊髓被膜（外内）：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜 被膜间隙（外内）：硬膜外隙、硬膜下隙、蛛网膜下隙,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,硬膜外隙,硬膜下隙,蛛网膜下隙,24,脊神经节,前根,脊神经,后支,前支,后根,25,脊柱静脉,1椎外静脉丛：椎外前静脉丛和椎外后静脉丛 2椎内静脉丛：椎内前静脉丛和椎内后静脉丛 3椎间静脉 4. 椎体静脉 5脊髓静脉,椎体静脉,椎间静脉,椎内前静脉丛,椎内后静脉丛,椎外前静脉丛,

6、椎外后静脉丛,椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。,26,椎内后静脉丛,椎间静脉,椎内前静脉丛,椎体静脉,脊髓前正中静脉,脊髓后正中静脉,27,椎间盘,椎间盘：由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分，包绕髓核，软骨板为上、下部分，直接与椎体骨组织相连 脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。,28,寰椎与枢椎之间，骶椎尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。胸椎间盘最薄，腰部的椎间盘最厚，约为9毫米。,29,关节突关节,（1）颈段关节突关节面近似水平位。 （2）胸段关节突关节面近似冠状位。 （3）腰段关节突

7、关节面近似失状位。,30,31,脊柱影像解剖,32,椎弓根,横突,腰大肌,椎间盘,棘突,33,狗嘴：近侧横突 狗耳：上关节突 狗眼：近侧椎弓 狗颈：远侧椎弓 狗尾：远侧横突 狗前足：近侧下关节突 狗后足：远侧下关节突,34,经椎弓根的横断层面,断面经过的部位：椎弓根 主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成,颈椎,胸椎,腰椎,35,经椎体下部的横断层面,断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，胸、腰段主要为脊神经根。,颈段,胸段,腰段,脊神经节,脊神经节,36,经椎间盘的横断

8、层面,断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部，不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根，胸腰段主要为椎间静脉。,颈段,胸段,腰段,脊神经节,37,椎管及内容物,脊髓,硬脊膜囊,竖脊肌,竖脊肌,椎间盘,椎间盘,前纵韧带,硬膜外脂肪 低密度影 硬脊膜囊 呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。,椎内静脉丛 位于硬膜外间隙内，在CT平扫上不能单独显示，增强扫描呈点状高密度影。,硬膜外脂肪,硬膜外脂肪,椎弓板,38,椎管及内容物,脊髓 位于椎管中心呈中等信号影 脑脊液 T1WI上呈低信号； T2WI上呈高信号影。 脊神经根

9、中等信号条状或圆点状影。 硬膜外脂肪组织 T1WI上呈连续条状或带状高 信号； T2WI上呈中高信号。 椎内静脉丛 呈网状略低信号影。,39,脊神经根,马 尾,终池,硬脊膜囊,椎内静脉丛,硬膜外脂肪,40,椎间孔,位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕,脊神经根,椎间孔,脊髓,椎体,关节突关节,41,椎间孔,充填椎间孔的脂肪组织呈高信号； 行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影,脂肪组织,脊神经根,腰大肌,棘突,关节突关节,椎间孔,纤维环,42,呈软组织密度影，CT值为705HU，不能区分髓核和纤维环,椎间盘,椎间盘,纤维环,43,髓 核 T2WI上呈较高信号 纤维环 T1WI和T2WI上均显示为低信号 sharpey纤维 T1WI和T2WI上均显示为低信号 透明软骨板 T1WI和T2WI上均显示为低信号,椎间盘,44,前、后纵韧带均较薄，CT上不能单独显示。 黄韧带较厚（正常时3 mm），位于椎板和关