中风早期识别ppt课件.ppt

1、“中风”早期识别与预防,南海区第五人民医院（大沥医院） 许献文,视频,列宁“脑中风”,1922年5月，第一次卒中，右侧偏瘫 1922年12月，第二次卒中，失去工作能力 1923年3月，第三次卒中，卧床、失语 1924年1月21日，因卒中并发症去世,高死亡率,高治疗费用,高复发率,流行病学,脑血管病,高致残率,高发病率,不同程度劳动丧失,40%重残,10%卧床不起,城市死因首位每年死于脑卒中超过150万）,约有1/4至1/3可能在25年内复发,109.7-217/10万,全国每年直接间接花费200亿,每年发生中风120-150万,“中风”的危害,及年轻化趋势已经严重危害我国公众的生活质量，也大大

2、增加了家庭及社会的经济与照顾负担。 目前，脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病。,脑中风给患者和家庭带来长期的负担,成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者即使能够幸存 10%有严重的残疾需要长期护理 30%需要有人照顾他们的起居一整年 60的患者社交活动或户外活动受限 经济压力？ 医药费、护理费、营养费、误工费。,一人中风，全家发疯,脑中风是人类健康的“第一杀手”！,在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病 早期识别脑卒中显得极其重要。,时间就是大脑,神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟,损失时间就是损

3、伤大脑,一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡,一、什么是“中风”,脑血管病：是血管源性变导致脑部疾病的总称 血管源性病变：包括脑动脉系统及脑静脉系统病变。 脑卒中：是脑血管病一个亚型，也称脑中风或脑血管意外，主要是因为“突发血液循环障碍导致的神经功能缺损”。,说明,一）“突发”：指神经功能缺损发生突然， 患者或家属能说出发病的具体时刻（精确到小时，甚至分钟）。 二）“血液循环障碍”：包括两种情况： 一种是大脑里面的血管破裂出血，血肿压迫脑组织导致神经功能缺损。 另一种是脑血管堵塞或严重狭窄后导致大脑灌注下降（脑供血不足），最后造成大脑缺血、缺氧而引起脑组织坏死，导致神经

4、功能缺损。,说明,三）“神经功能缺损”：是指大脑病变导致高级皮层功能、 运动功能及感觉功能的缺损。 高级皮层功能缺损可能出现意识障碍、言语不能、糊涂等症状； 运功功能缺损包括出现肢体瘫痪、面瘫、眼球活动障碍（复视）、吞咽困难、走路不稳等症状； 感觉功能缺损包括视物模糊、肢体麻木等。 四）脑卒中后还可以出现一些非定位症状，如严重的的眩晕、头晕、头痛等。,脑中风有哪些类型？,缺血性中风(占85%）,出血性中风,脑中风的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成,导致脑中风的罪犯血小板,血液中有毒有害物质增加，血液开始显现污浊，血流缓慢，最终引发中风,血液脏了,二、哪些人容易发生脑中风？,脑中风的危险因素 可

5、控制的因素 无法控制的因素,二、哪些人容易发生脑中风？,二、哪些人容易发生脑中风？,不可干预危险因素：年龄、性别、人种/种族和遗传因素。 可干预危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、主动或被动吸烟、心房颤动和其他心脏病、颈动脉狭窄、酗酒、缺乏体力活动、肥胖等。,脑中风的危险因素？,年 龄：年龄增高发病率增加 性 别：男性女性 家族史：有心脑血管疾病家族史,-无法改变或控制的因素,脑中风的危险因素？,-可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史,发生过中风或TIA史 再次发生中风的风险高于其他人9倍 而每次的

6、中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。,医学：“中风”高危因素,1.高血压病史（140/90mmHg），或正在服用降压药； 2.房颤和心瓣膜病； 3.吸烟； 4.血脂异常或未知（甘油三脂2.26mmol/L，或总胆固醇6.22mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇LDL4.14mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇HDL1.04mmol/L）；,医学：“中风”高危因素,5.糖尿病； 6.很少进行体育运动（每周锻炼次数3次/周且30分钟/次；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼） ； 7.肥胖（BMI26kg/）； 8.有脑卒中家族史。,具有3项危险因素，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，评

7、定为脑卒中高危人群，需要进行脑卒中风险评估，定期进行脑血管专项体检。 预防上，研究证据表明，80%以上的卒中是可以通过危险因素的控制来实现早期预防的。,医生：评估脑中风复发的风险有多大？,3分以上一定要警惕,三、早期识别“中风”的方法,方法1,方法2,中风（也称为卒中、急性脑血管病）最有效的药物治疗是溶栓治疗（把血管内新形成的血栓溶解），只有在发病数小时内才有可能使用 在第11个世界卒中日来临之际，中美专家联手打造，并由中国卒中学会重磅推出“中风120”,视频,说明,1. 上述症状通常无明显的不适感，极易被忽视，有上述症状时，千万不要犹豫和等待； 2. 除上述症状外，还有些症状：如头痛、意识障

8、碍等也提示卒中发生，这些症状不适感剧烈，在大城市被耽误较少，但在农村和不发达地区仍有严重的耽误，也应当引起重视。,方法3：识别“小中风”，及时就医,“小中风”,脑卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作，俗称小中风。 通常表现为短暂性的一侧肢体麻木、无力、活动不灵活，有人会出现说话不清楚，单眼或双眼突然看不清东西，有重影，还有人会感到剧烈头痛、眩晕等症状。 一般发作仅持续几分钟就消失，极其容易被患者忽视。 据统计，约有1/3的小中风患者会在几小时到几周内有脑卒中的发作。,方法4（专业）,患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话

9、不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010,一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木,一侧面部麻木或口角歪斜,说话不清或理解语言困难,双眼向一侧凝视,一侧或双眼视力丧失或模糊,眩晕伴呕吐,既往少见的严重头痛、呕吐,意识障碍或抽搐,四、预防,1、控制体重，坚持适度锻炼：建议每个星期3-5次，每次40-60分钟有规律的中等强度运动，如散步、慢跑、骑脚踏车或其他有氧代谢健身活动。,四、预防,2、戒烟、适量饮酒。烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉硬化。而酒精可能通过多种机制，包括升

10、高血压、使血液处于高凝状态、心律失常和降低脑血流量等引起中风。,四、预防,3、饮食方面：多吃蔬果、深海鱼类、坚果类、禽类、豆制品；猪羊牛肉每天的摄入量不能超过5%；另外，减少动物油、不健康油的摄入量，每天摄入的饱和脂肪酸（富含饱和脂肪酸的食物：全脂奶、奶油、乳酪、肥猪肉、油炸食品、速食、奶精等）也要小于5%；同时要减少糖类的摄入量，限制食盐摄入量。,四、预防,4、劳逸结合：养成良好的生活作息时间，尽量避免熬夜，保证大便通畅，保持健康的心态。,四、预防,5、避免用力过猛，避免快速、大幅度体位变化。某些高血压、脑动脉硬化的患者，若不小心用力过猛将使血压突然升高，而致中风突然发生。突然的体位变化可以

11、引起脑部血流动力学改变，使脑血供发生障碍，重者可诱发中风。,四、预防,6、减少在人多、空气不流通的地方驻留。保持室内空气清新，预防长期慢性缺氧导致血液中红细胞增多，血粘滞度增高，诱发中风。,四、预防,7、冬天注意保暖，夏天注意防暑。寒冷可使人的交感神经兴奋、血液中的儿茶酚胺增多，导致全身血管收缩。高温易导致血压波动、情绪紧张、血黏度上升、睡眠不好，而这是脑中风的四个重要诱因。,四、预防,8、定期进行体检，特别是血液常规化验及血液生物化学检查。根据检查的结果，在医生指导下有针对性的采取处理措施。,五、现场急救,1、当发现病人突然发病后，切忌慌乱紧张，应保持镇静，切勿为了弄醒病人而大声呼喊或猛烈摇

12、动昏迷者，这样只会使病情迅速恶化。应让病人平卧，尽快拨打120。 2、不要急于从地上把病人扶起，最好2-3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，以避免震动。,五、现场急救,3、松开病人衣领，去除假牙，呕吐的病人应将头部偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管而窒息。,五、现场急救,4、如果有抽搐发作，可用筷子或小木条裹上纱布垫在上下牙间，以防咬破舌头。病人出现气急、咽喉部痰鸣等症状时，可用塑料管或橡木管插入到病人咽喉部，从另一端用口吸出痰液。 5、在送病人去医院前尽量减少移动患者。转送病人时要用担架卧式搬动。如果从楼上抬下病人，要头部朝上、脚朝下，这样可以减少脑部充血。送医途中，家属可双手轻轻托住患者头部，

13、避免头部颠簸。,五、现场急救,6、在尚未明确诊断是出血性中风或缺血性中风时，不要急于用药，因为两者用药是完全不同的。,五、现场急救,7、缺血性中风的病人大多数神志清醒，应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧，并可安慰病人，同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而使缺血加重。,五、现场急救,8、可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压。 9、对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，应尽快拨打120请救护人员进行抢救，待病情稳定后再送往医院。,急救,脑卒中,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010,院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院,中华神经科杂志，2010,2,处理的关键是尽快溶