院感培训课件

1、院感培训,院感培训,要点：1.地点：在医院内发生 2.人群：一切在医院内活动的人 3.后果：受到感染并出现症状,概念：是指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医务人员在医院内获得的也属医院感染。,院感培训,属于医院感染的情况：1.入院48h后获得的感染2.本次住院存在的感染直接与上次有关3.在原医院感染基础上，出现新的不同部位的感染4.由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核分歧杆菌感染5.新生儿由于分娩过程中和产后获得的。6.医务人员在工作中获得的感染,院感培训,不属于医院感染的情况：1、皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于

2、创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现3、患者原有的慢性感染在医院急性发作(但入院时处于稳定期的慢性气道疾患患者在入院后继发急性感染者属医院感染)、4、新生儿经胎盘获得的感染(出生48小时内发病),如单纯性疱疹、弓形体病、水痘等,院感培训,医院感染的传播过程的3个环节 感染源 传播途径 易感者(人群),院感培训,医院感染的来源交叉感染:指病人、医院工作人员和探视者作为传染源,相互之间传播。,院感培训,环境感染:指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。,院感培训,自身感染:正常寄居于人体的病原体,因机体抵抗力下降,菌群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。,院感培训,什么是

3、医院感染暴发医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑是3例以上医院感染暴发时,医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。,院感培训,医院感染控制1.环境、物品的清洁消毒与灭菌2.紫外线3.含氯消毒剂4.无菌操作、安全注射5.手卫生规范6.医疗废物处理(医院感染与环境污染)7.隔离与医护人员职业安全防护8.抗菌药物的合理应用9.医院感染的检测与报告,院感培训,控制措施1医院清洁消毒与灭菌是预防与控制医院感染的重要措施之一办法：消毒与灭菌,院感培训,控制措施2紫外线监测紫外线可以杀灭各种微生物,包括细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、病毒、真

4、菌、立克次体和支原体等,凡被上述微生物污染的表面,水和空气均可采用紫外线消毒。,院感培训,紫外线辐照能量低,穿透力弱,仅能杀灭直接照射到的微生物,因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线下。用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时,要适当延长照射时间,且两面均应受到照射,院感培训,紫外线消毒的最适宜温度范围2040,温间,用于空气毒消毒效果,可适当延长消毒时间,用于空气消毒时,消毒环境的相对湿度低80%为好,否则应适当延长照射时间。,院感培训,使用方法对物品表面的消毒 最好使用便携式紫外线消毒灯近距离移动照射,也可采取紫外灯悬吊式照射对室内空气的消毒 间接照射法:首选高强度紫外线空气消毒器,不仅消毒

5、效果可靠,而且可在室内有人活动时使用,一般开机消毒30min即可达到消毒合格。直接照射法:在室内无人条件下,可采取紫外线灯悬吊式或移动式直接照射。,院感培训,空气消毒机动态消毒机是有人环境下可以运行的消毒设备,就是弥补紫外线灯管只能无人环境消毒的缺陷,在诊疗活动高峰时间段运行动态消毒机可以降低由于诊疗活动、人员来回走动等等造成的空气污染状况,也就达到了防控目的。动态消毒机设定时间应该是每天的诊疗高峰期,或者也可以在操作时连续运行如手术时。不应该是无人时间消毒,这是错误的用法。,院感培训,注意事项在使用过程中,应保持紫外线灯表面的清洁,每周用75%酒精纱布擦拭一次,发现灯管表面有灰尘、油污时,应

6、随时擦拭。用紫外线消毒物品表面时,应使照射表面受到紫外线的直接照射,且应达到足够的照射剂量。紫外线强度监测每季度监测一次。紫外线消毒灯的使用寿命不应超过1000h不得使紫外线光源照射到人,以免引起损伤。,院感培训,紫外线强度监测化学指示卡使用方法1)开启紫外线灯5-7min后,将化学卡置紫外线灯下垂直距离1m处,有图案一面朝上。2)照射5min(紫外线照射后,图案正中光敏色块照射由乳白色变成不同程度的淡紫色)。3)观察指示卡色块的颜色,将其与标准色块比较,读出照射强度。4)使用中的紫外线灯管辐照强度70uw/cm2为合格。,院感培训,医院空气净化管理规范WS/T3682012,8.2.1监测频

7、度 医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁 净手术部(室)及其他洁净场所.新建与改建验收 时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院 感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测， 并进行相应致病微生物的检测。,院感培训,医院空气净化管理规范WS/T3682012 能使消毒后空气中的细菌总数4CFU/(15min直径 9cm平皿)、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其 他空气消毒产品。,医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规 范 310.22016 4.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被 朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原 体 污染的诊疗器械、器具和物品应遵循WS/T 367的

8、规 定进行处理。,院感培训,医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规 范 310.22016 4.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被 朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原 体 污染的诊疗器械、器具和物品应遵循WS/T 367的规 定进行处理。,院感培训,国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知 4. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明 开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用； 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。,院感培训,控制措施三消毒液浓度监测,院感培训,84消毒液配制方法:1、按照配制比例,根据消毒物品数量,在消毒桶上做好消毒

9、用水到达的标志。2、将准备消毒的物品清洗干净备用。3、配戴手套。4、用消毒桶接凉水到指定的标记,并将量好的84消毒液倒入桶中,用手轻轻搅动,消毒液配制完成。,院感培训,5、将清洗干净的物品放置于配好的消毒液中,加盖,净泡30分钟。6、30分钟后,将消毒物品逐一取出,并在清水下冲洗干净,在指定的地方进行晾晒。,院感培训,院感培训,84消毒液的使用注意事项1. 84消毒液有一定的刺激性与腐蚀性,必须稀释以后才能使用。一般稀释浓度为500mg/l,浸泡时间为10到30分钟。被消毒物品应该全部浸没在水中,消毒以后应该用清水冲洗干净后才能使用,院感培训,2.84消毒液是一种含氯消毒剂,而氯是一种挥发性的

10、气体,因此盛消毒液的容器必须加盖盖好,否则达不到消毒的效果3.84消毒液对皮肤有刺激性,使用时应戴手套,避免接触皮肤。,院感培训,4.84消毒液宜用凉水现用现配,一次性使用,勿用50以上热水稀释。,院感培训,控制措施4无菌操作在各种诊疗过程中严格执行无菌操作技术规程,院感培训,控制措施5手部卫生洗手是防止医院感染最简单最有效最方便最经济的方法请保持良好的手部卫生习惯严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染2030%,院感培训,医务人员手卫生规范WS/T3132009 44 手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5c

11、fu/2,院感培训,医务人员手卫生规范,WS/T3132009 ,37 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的 消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。,院感培训,控制措施6正确处理医疗废物医疗废物的概念和分类是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。(医疗废物管理条例),院感培训,院感培训,(1)感染性废物定义:携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1)、被病人血液、体液、排泄物污染的物品,包括:棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服

12、;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,院感培训,2)、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3)、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4)、各种废弃的医学标本。5)、废弃的血液、血清。6)、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医器械视为感染性废物。,院感培训,(2)病理性废物定义:诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,院感培训,(3)损伤性废物定义:能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针、注射器、输液器各类医用锐器,包括:各

13、种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等有切割作用的器械碎玻璃、钉子等不论是否污染,均属于高度危险废物,院感培训,(4)药物性废物定义:过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品,如:抗菌药物、非处方类药品等。2、废弃的疫苗、血液制品等。,院感培训,(5)化学性废物定义:具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。,院感培训,控制措施5正确处理医疗废物使用后的输液瓶、一次性医疗用品的外包装不属于医疗废物,使用后的各种玻璃及一次性塑料输液瓶、袋,未被病人血

14、液、体液排泄物污染的不属于医疗废物生活垃圾用黑色的塑料袋医疗废物用专用的黄色塑料袋。医疗废物由专人每天回收到医疗废物暂存处,存放时间不能超过2天。,院感培训,医疗废物管理制度生活垃圾和医疗废物要严格分开,不能混放;医疗废物应分类收集(感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物)。,院感培训,感染性废物感染性废物(被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、一次性使用的卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等)放入专用的黄色塑料袋内。,院感培训,损伤性废物损伤性废物(能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器如:安瓿、注射针头、头皮针、采血针、输液器针头、手术刀、玻璃试管

15、、载玻片等)放置在锐器盒或者防渗漏的容器内。,院感培训,各实验室、输血科、检验科的标本、菌种、培养基、毒种保存液应进行压力蒸汽灭菌后或用2000mg/L含氯消毒剂浸泡2h后放入黄色塑料袋内,并粘贴明显标识。,院感培训,基层医院感染控制工作存在的问题及对策,院感培训,一、共性问题,院感培训,1、领导对医院感染控制工作不重视，投入不足。 原因：认为生存是第一要务。钱要投到可以产生 经济效益的地方。 对策：需要感控人员不断向领导进行医院感染政 策和业务的宣讲。让领导了解感染控制的重要性 对医疗安全的影响。提升领导对感染控制工作的 关注度。,汉唐医院,院感培训,2、医院感染专职人员业务学习不够。上级卫

16、生主管 部门下发的规章制度、行业标准和指南不了解，不 掌握、不熟悉。 原因：学习渠道匮乏。 对策：不断和领导争取参加各种专业培训班；增强 自身的学习能力。比如：论坛、感控群、微信群、 群、公众号、书籍杂志，等多种渠道。,院感培训,3、制度更新不及时，制度和医院的实际工作不匹配。 原因：从网上当下来；从其他医院拷贝过来。应付 各种检查而非切实指导临床工作。 对策：应该在认真学习规范的前提下，切实结合自 己的工作实际制定切实可行的规章制度、岗位职责 和工作流程。这样才能对临床的工作起到参阅和指 导的目的。,院感培训,4、感染控制的制度，防控措施执行不到位 原因：培训不足，临床不重视，职能科室督导检

17、查不到 位，监管力度不足。 对策：采取多种培训形式：讲课、竞赛、游戏互动 职能科室督导检查有明确的目的和方法。检查的问题有 反馈和奖惩。 应该根据自己医院感染控制的薄弱环节，指定自己的月 份、年度工作重点。踏实推进工作。 体现质量的只持续 改进和提升。,院感培训,5、感染控制人员的业务水平有待提升。 对策：认真研读规范，因为我们是执法部门，法律 法规就是你的武器，对国家规章制度的理解和掌握 并融入到实际工作中。积极参加省市专业技能竞赛。 6、,汉唐医院,院感培训,二、检查中存在的问题,院感培训,1、制度规范不恰当,院感培训,医务人员手卫生规范 医院空气净化管理规范 内镜清洗消毒技术操作规范 医

18、疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 新生儿病室建设与管理指南 血液净化标准操作规程 临床输血技术规范 医院消毒供应中心:清洗消毒及灭菌效果监测标准,院感培训,2、医疗废物处置不规范,院感培训,3、布局流程、物品摆放不合理,院感培训,国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知,（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立， 布局合理，标识清楚，通风良好。 （二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时， 先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。 （五）治疗室、换药室、注射室 1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品）， 速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。 2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治 疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。,院感培训,医疗机构消毒技术规范 WS/T 3672012,清洁和消毒方法 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体 液等