健康管理概述 NXPOWERLITE35页.ppt

1、健 康 管 理 概 述,课程大纲,第一部分：关于健康 第二部分: 健康管理介绍 第三部分：健康管理的历史和现状,所谓健康，就是在身体上，精神上，社会适应上完全处于良好状态，而不是单纯的指疾病或病弱。也就是说，它不仅涉及到人们的心理，而且还涉及到社会道德方面的问题。生理健康，心理健康，道德健康三方面健康构成健康的整体概念。,1984年世界卫生组织（WHO）指出：,什么是健康？,健康现状,什么是第三状态?,亚健康状态,所谓亚健康状态，是指无器质性病变的一些功能性改变，又称“第三状态”或“灰色状态”.,中国企业48%的员工处于“亚健康状态” ！,一、影响工作效能和生活、学习质量。 二、易导致精神心理

2、疾患。 三、慢性病发生率的上升，影响寿命。,亚健康的危害,恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系统疾病 损伤及中毒,2005年中国人十大死因,慢性病成为威胁国人健康的第一杀手,消化系统疾病 内分泌、营养和代谢疾病 泌尿生殖系统疾病 精神障碍 神经系统疾病,高血压患病率有较大幅度升高 糖尿病患病增加 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势,慢性病发病率,慢性病发病率大幅度提高,2005年750万中国人死于慢性病 慢性病危险因素水平飙升 中国将可能成为“慢性病大国” 慢性病费用负担越来越重,关于慢性病的一组数字,慢性病控制迫在眉睫,处于 低危险 状态,健 康,疾 病,进入 疾病危险状态,发生 早期 改变,出现

3、 临床 症状,不 同 的 预 后,疾 病,慢性病的发病过程,影响健康的危险因素,60,60,单位：%,生活方式占60%,一、不健康饮食 二、不锻炼身体 三、使用烟草,如果消除了导致慢性病的这些主要危险因素，至少80%的心脏病、中风和2型糖尿病是可以避免的；并且40%的癌症是可以预防的。,导致慢性病的主要危险因素（WHO),健康的决定因素把握在我们自己手中！,我非常忙,我不知道怎么办,我很害怕,我无所谓,我不明白是怎么回事,我没钱支付,对不起，我忘记了,面对健康问题，人们没有正确的行为,健康不仅需要自己来重视关心，同时人们也希望或需要专业的人或单位协助来共同来管理。,信息、行动、科学 态度、信心

4、、方法,解决健康问题的关键,健康是财富 财富需要管理,课程大纲,第一部分：关于健康 第二部分: 健康管理介绍 第三部分：健康管理的历史和现状,什么是健康管理,健康管理是对个人或人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估以及预测、预防和干预管理的全过程。 宗旨：调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果。,预防医学与临床医学的有效融合,健康管理的理念,处于低危险状态,进入疾病危险状态,发生早期改变,出现临床症状,疾 病,不同的预后,预防干预,临床干预,健康管理同临床服务,与临床服务不同，健康管理将以标准化及系统化为特点，注重服务的可重复性（普及性），服务的提供将是多平台的合作

5、,健康管理同预防医学,健康管理的从哪里入手,生活方式和医疗服务可控制危险因素，有效降低可控制危险因素是健康管理的关键。,生活方式：锻炼、肥胖、吸烟、精神压力 医疗服务：价格、信息、可及性、便利性,改善危险因素的三个步骤,采取行动来降低个人的疾病危险性,发现问题,分析问题,解决问题,了解患病的危险性,采取行动，降低患病危险性,收集健康信息,循环进行,三步骤实施中的科学手段,收集和管理个人健康信息，用于对健康疾病的危险性进行评价、跟踪病进行健康行为指导。,第一阶段,发现问题,在收集健康信息的基础上，进行疾病危险性评价，提供各慢性疾病危险性评价报告，了解个人患慢性病的危险性及发展趋势。,分析问题,在

6、患慢性病的危险性及疾病危险因素分析的基础上，通过健康管理的办法对不同危险因素进行控制，采取行动来降低个人的疾病危险性，最终达到预防及控制发病、改善健康、减少费用的目的。,解决问题,第二阶段,第三阶段,在健康管理方面投入1元钱，相当于减少3-6元医疗费用的开销。如果加上由此产生的劳动生产率提高的回报，实际效益达到投入的8倍。,健康管理的成效,课程大纲,第一部分：关于健康 第二部分: 健康管理介绍 第三部分：健康管理历史和现状,在国外的发展历史,上个世纪60、70年代美国保险业最先提出健康管理的概念，医生采用健康评价的手段来指导病人自我保健，有效的降低了慢性病的发病率，而且大大降低了医疗费用，同时

7、也为保险公司控制了风险，为健康管理事业的发展奠定了基础。,在国内的现状及发展趋势,“健康管理”这一名词，在国内市场上已经出现了5、6年。直至2003年12月25日，由卫生部、劳动和社会保障部以及中国保险监督管理委员会三大部委联合举办的“健康管理与健康保险高层论坛”会议上，首次正式发出了引入“健康管理”新理念的倡议。,国家重视程度日益提高, 三大支撑体系正在建立： 、政府及行业和专业学会规范学科发展，制定行业标准。（我公司已参与） 、健康管理专业人员健康管理师已经作为国家新兴职业，相关职业标准马上出台。（我公司参与制定） 、市场主体： 需方市场需求迫切，（保险市场是重要一部分） 供方服务质量和技

8、术含量较低、体系单一、管理项目零散（我公司体系全面、项目系统）,我国健康管理的现状,市场需求巨大，供应不足,市场主体服务提供形态单一,一般主体各自着重在以下方面： 1）以健康体检为主 2）以健康评价为主 3）以预约挂号、就诊指引、绿色通道为主 4）以健身、预防、保健为主 5）以销售保健品和相关器械为主,保险公司为什么要倡导健康管理,保险公司 没有确定的健康服务模式和稳定深入的网络合作对象和内外结合的统一的风险控制模式 医院 没有完整的健康服务体系和不提供资源配置合理、利用适度合作平台和缺乏风险控制的利益驱动机制 客户 关注费用补偿的同时，更加关注健康维护和没有可供选择的优质的服务网络信息和缺乏

9、健康服务前提下的自我约束机制,健康保险健康管理概念,保险管理和经营机构，在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或与医疗（保健）服务提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。,政府支持保险行业发展健康管理,中国保险监督管理委员会主席助理陈文辉 健康管理在社会医疗保险和商业健康保险中的运用，将对传统的风险控制手段和服务管理模式产生积极的影响。其依据是，健康保险应以促进投保人的健康为最终目的，而不应仅仅是在疾病发生后给予费用补偿。将单纯的事后理赔转变为全过程的健康管理，既能够改善和提高被保险人的健康状况，达到健康促进目的，又能够改变传统经营模式下对医疗风险束手无策的局面；还能够通过健康教育和预防保健等手段有效降低发病率，提高健康保险的盈利能力。,健康管理实现的