卧床病人肢体功能锻炼.ppt

1、,郧县人民医院 神内 李君莉,卧床病人肢体康复锻炼,危重患者往往病情复杂，处于卧床体位，缺乏运动，生活不能自理，均会导致一些不良后果。 镇静剂 出血 血流动力学不稳定 使用呼吸机导致呼吸肌无力 营养不良 昏迷,卧床病人各种原因导致病人无法进行功能锻炼,缺乏功能锻炼的不良后果,严重的肌萎缩和肌无力 关节僵直 免疫功能低下 呼吸功能减弱 心功能减弱 内分泌系统改变 胃肠蠕动差 废用综合征 深静脉血栓 延迟康复,进行合理肢体功能锻炼带来的益处,早期,循序渐进,肢体功能锻炼,持之以恒,正确,肢体功能锻炼原则,肢体功能锻炼,卧床病人功能锻炼方法-1 肢体功能锻炼,（1）肩关节外展内旋上举式,要领： 患者

2、仰卧，呈功能体位，医护者手握患肢腕部掌侧，使其掌心向上，肘伸直；缓慢尽力使患肩依次作外展内旋上举运动，每次停35秒；各动作重复运动1015次，收回呈起始位。,肩关节,肩关节外展,主要锻炼屈伸肩关节肌群；防止发生肩关节粘连,肩关节,肩关节内旋,（2）肘关节屈伸式,要领： 患者仰卧，呈功能体位，医护者手扶患肢肘部和腕部，使其肘部交替进行伸直与屈曲运动；动作缓慢尽力，每次停35秒；重复运动1015次，收回呈起始位,肘关节,主要锻炼屈伸肘关节；防止发生肘关节痉挛。,屈,（3）腕关节掌屈指屈式,要领： 患者呈功能体位，医者手握患肢手和腕，缓慢使腕作屈曲（掌屈）运动，指伸；缓缓作伸展（背屈）运动，指屈；重

3、复运动10-15次，收回呈起始位,腕关节,主要锻炼屈伸腕、指关节肌群减轻其痉挛,（4）手指关节屈曲伸直式,要领： 患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患者手指背，掌心对第25患指端，缓慢使指作屈曲运动；揉指，缓缓作伸直运动；重复运动10-15次，收回呈起始位。,主要锻炼屈伸指关节肌群，防止发生手指拘挛和僵硬；对大脑功能起反射性调节作用，促使手指功能尽快恢复,手指的被动运动,双手上举训练,患者双手叉握、手举过头（握手）上肢自助被动运动 作用： 恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能,伸髋训练,下 肢 训 练,股二头肌牵拉训练,（5）髋关节屈曲伸直式,要领： 患

4、者仰卧，呈功能体位，将其健足背置于患足后跟部，使患膝伸直；医护者握住双足，缓慢协助患者双足上抬,使髋作屈曲运动；缓缓放下，重复运动10-15次。收回呈起始位。,主要锻炼屈伸髋关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生髋关节僵直。,髋关节伸展的控制训练（搭桥运动）,患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面 嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位 促进髋关节的伸展，对下部躯干及骨盆的控制有良好的作用、提高骨盆控制力、诱发下肢分离运动、缓解躯干及下肢痉挛,桥式运动,目的：缓解躯干及下肢痉挛,（6）膝关节屈曲伸直式,要领： 患者仰卧，呈功能体位，医护者手握患足后跟部和膝部；缓慢尽力使膝作屈曲运动，停顿3-5秒；缓缓伸直膝，再

5、慢慢放下患肢；重复运动10-15次，收回呈起始位。,膝关节,主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部肌肉；防止发生膝关节僵直、挛缩,（7）内外旋踝式,要领： 医护者以一手握患足跟部，其拇、食二指指端分置其仆参穴和水泉穴，随着另一手握其足趾作内、外旋转踝各10-15次,（8）足趾关节外翻内翻法式,要领： 患者仰卧，呈功能体位，双下肢自然伸直；医护者两手分别握其患肢足跟部和足底上部，缓慢外翻足，停顿3-5秒，然后缓缓内翻足；重复操作10-15次。,卧床病人功能锻炼方法-2借助仪器的功能锻炼,自制卧床病人多功能锻炼器,呼吸训练,腹式呼吸训练 抗阻呼吸训练：缩唇呼气法 吹瓶呼气法 吹蜡烛法 吹笛式呼气 发音呼气

6、法,呼吸训练器 促进深呼吸与咳嗽,帮助痰液排除 预防与治疗手术前后肺扩张不全(肺泡塌陷),深呼吸训练器,患者取坐位、卧位或侧卧位，集中精神，姿态自然，放松全身肌肉，缓慢深吸气到最大肺容量后憋气，开始憋气时间为25 s，逐渐增加至10 s，然后缓慢呼出，连续1020次，每天早晚各进行1次训练,卧床病人功能锻炼方法-3卧床功能锻炼三步操,一.足泵运动,卧床病人功能锻炼方法-3卧床功能锻炼三步操,二.桥式运动,卧床病人功能锻炼方法-3卧床功能锻炼三步操,三.缩唇呼吸法 （pursed-Lip Breathing）,卧床病人功能锻炼方法-4,尽可能早下床功能锻炼 床上坐起、床边站立、下床走动、登楼梯,肠内营养加胸部物理治疗,主要包括：气道净化治疗、控制性呼吸技术、呼吸肌及全身骨骼肌锻炼 总结胸部物理治疗“三、四、五、六法”,四步有效咳嗽法,刺激 吸气 屏气 咳出,五步叩背法